Diagnózis a veleszületett glaukóma, gyermek vizsgálata, diagnózis
A korai diagnózis veleszületett glaukóma csak akkor lehetséges, ha egy alapos szemvizsgálat minden újszülött. Az első helyen meg kell fizetni a figyelmet a szem és a szaruhártya méretét. Ha egy egyszerű vizsgálat, az orvos észre méretének növekedése, átlátszóságát a szaruhártya, a mélyülő az elülső kamra és pupilladilatatio, azt azonnal eszünkbe lehetőségét veleszületett glaukóma. Ilyen esetekben azt mutatjuk azonnal forduljon szemész haladéktalanul kötelező tanulmányi szemen belüli nyomás. Meghatározása a szemnyomás csecsemők és gyermekek az első 2 életévben, termelő nem tapintható, de csak tonométerek fiziológiás alvás, fokozott viszonylag gyenge az altatók és nyugtatók (Luminal, trioksin et al.), És bizonyos esetekben - és az állam a altatásban.
Meg kell különösen bonyolult leírni veleszületett glaukóma, amely sok szemészek gyakran nevezik a fiatalkori (ifjúsági) glaucoma. Attól függően, hogy a klinikai kép és a glaukóma úgynevezett tüneti elv (Sturge - Weber - Krabbe, Frank-Kamenetskii, Rieger et al.).
Veleszületett glaukóma bonyolult, azaz glaukóma, amely oka phakomatoses (angiomatosis, neroyfibromatoz) általában nagyon lassan alakul ki, és csendben, gyakran anélkül, hogy a tünetek gidroftalma. Diagnosztizálni gyermekek több mint 3-5 éve, gyakran véletlenül során a kiindulási orvosi vizsgálat, ha azt észleli jelentős csökkenését vizuális és szűkül a látómező a határok, valamint egy kis pangásos injekciót. Abban a vizsgálatban, a szemen belüli nyomás (még tapintás) azt növelik, de gyakran enyhén (30 mm Hg. V.).
A legnyilvánvalóbb és tetszetős tulajdonsága angiomatosis (Sturge-Weber-szindróma, Krabbe) egy kék lila foltok a bőrön, az arc, mentén a háromosztatú ideg. Fiery foltok is lehet a kötőhártya, a érhártya és más megyékben. Győzd lehet egy- vagy kétoldalas. Neurofibromatózis nyilvánul leginkább növedékek az arcon, de lehet más testrészeket. A bőrön nem ritkák a „kávé” foltok.
Ezért a jelenléte a gyermek felsorolt általános változások magában foglalja a vizsgálat a szem belső nyomása beteggondozó elv (aktív, évente). Meg kell jegyezni, hogy amikor fakomatoznoy glaukóma, hogy fejleszti viszonylag gyorsan és a korai (az első 2 életévben), lehet, hogy jeleit progresszió gidroftalma, mint egy egyszerű módon. Ez annak köszönhető, hogy a jelenléte a blokk iridocorneal szög, és angiomatous neyrofibromatoznymi kinövések.
Differenciált veleszületett glaukóma, amelyek elsősorban a veleszületett a szaruhártya méretű, mint megalocornea (makrokornea, óriás szaruhártya), kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás parenchymás és retinoblasztóma. A hasonlóság megalocornea - csak nagyobb léptékben a szaruhártya. Azonban, ha ez az anomália sagittalis méret a szem a kor norma, és nincs megsértve szaruhártya átláthatóságot. Amikor több ismétlődő tonometria, intraokuláris nyomás nem magas, az optikai lemez nem változott.
Azonban ezek a gyermekek is, a klinikai vizsgálattal, meg kell, hogy vizsgálja meg a szemen belüli nyomás minden évben. Veleszületett glaucoma és kötőhártya hasonló jelenlétében a beteg gyermekek fényérzékenység, könnyezés és blepharospasmus. Kötőszöveti jellemzi a túlzott kisülés és a kötőhártya és a glaukóma - pangásos injekció. Ezen túlmenően, kötőhártya-gyulladás szaruhártya általában sima, tiszta és ragyogó, mindig van egy normális, korral jellemző mérete és glaukóma gyakran unalmas és nagyobb méretben. Kötőhártya-gyulladás nem kíséri a szemnyomás növekedését.
Diffúz parenchymás keratitis is szimulálni veleszületett glaukóma. A hasonlóság az, hogy a szaruhártya elhomályosodásához és szaruhártya-szindróma A dekompensirovanoy glaukóma. Azonban, amikor objektív vizsgálat úgy tűnik, hogy a betegek a keratitis szaruhártya elülső kamra van a normál méretű, a pupilla beszűkült, de nem kiterjesztett, van perikornealnaya helyett pangásos vaszkuláris injekció jellemző vaszkularizációt és szaruhártya limbus, amely hiányzik az glaukóma. Az eljárás magában foglalja az írisz, sugártest, specifikus szerológiai tesztek pozitívak, az intraokuláris nyomás normális vagy enyhén csökkent. Meg kell jegyezni, nincs hatása, ha keratitis becseppentése glicerin vagy glükóz, míg a glaukómában Ezek drámaian csökkenti a duzzanatot és megvilágítja a szaruhártyán.
Szakaszában súlyos veleszületett glaukóma, jellemző, hogy jelentős növekedés a szem, ott van a legnagyobb hasonlóságot a veleszületett retinális rák - retinoblasztóma annak előrehaladott állapotban van. Gidroftalm retinoblastomában ellentétben veleszületett általában fejlődik, pár hónap után (egy év - két) a szülés után, az elülső csarnok sekély, és a fundus és üvegtest gyakran látható tumor. Megkülönböztetni a fiatal gyermekek ezeket a folyamatokat, és a helyes diagnózis csak akkor lehetséges, gondos szemészeti vizsgálat a gyermek altatásban.
Diagnózisának felállításában retinoblasztóma vagy megszünteti annak segítségével ehobiometrii adatok és laboratóriumi vizsgálatok.
A vizsgálata alapján a gyermek feltételezett veleszületett glaukóma és a válaszokat az összes pontot besorolás lehetetlen, hogy egy részletes klinikai diagnózis, például: glaukóma, veleszületett, öröklött családi duplex, angiomatosis bonyolult ember, és ezzel együtt microphthalmia kifejezve, asztma, progresszív; vagy: veleszületett glaukóma a szem, egyszerű és fejlett, nem-kompenzált, progresszív:
A korábbi és pontosabb diagnózist, annál kevésbé traumatikus és hatékonyabb működés antiglaukóma-, annál nagyobb a lehetőség, hogy mentse látás gyermekeknél.
T. Birich, L. Marcsenko, A. Chekina