Bemutatása a algoritmus a vérnyomás mérésére az alsó végtagok
Előadást "Az algoritmus a vérnyomás mérésére, az alsó végtagi Approved MD A.A.Demidov teljesülniük: Azarian MS (306 c leche / faktor.) Acc." - átirata:
2 Célkitűzés: Annak meghatározására, az algoritmus vérnyomás mérésére az alsó végtagok, a az irodalom részletes mérési algoritmus nem található. Feladatok: Indoklás szakaszai végre bizonyos klinikai szituációkban az algoritmus
3 Lehetséges a mérési nehézségek vérnyomás hullámzó betegnek. Egy elhízott beteg. Meg kell használni a széles mandzsetta.
4 Vérnyomásmérés kell választani a megfelelő méretű mandzsettát. Felnőtt felfújt párna szélessége legyen körülbelül 40% -a körül. A mandzsetta kamra hossza legyen körülbelül 80% -a a kerülete. tagról végtag
5 algoritmus vérnyomásmérés egy alsó végtag beteg ne igyon kávét, legalább 1 órát, mielőtt a vérnyomás mérési eljárás és hogy tartózkodjon a dohányzástól legalább 15 perccel a vizsgálat előtt. Szintén az orvosnak meg kell bizonyosodni arról, hogy a beteg nem egy egész napos adrenostimuliruyuschee kísérleti gyógyszereket. Méréseket végeztünk a láb, a beteg fekve, állva, ha szükséges, a mandzsetta alkalmazzák a combot. A mandzsetta kell egyeznie a hosszát és a csípő kerülete. A mandzsetta kell egymásra úgy, hogy annak alsó széle helyezkedik 2-3 cm-rel a térdhajlását, és a gumi táska került elszámolásra középső vetítési femorális artériába és csatolva fonendoszkóp a térdhajlati artéria.
6. A beteg feküdjön hasra vagy hanyatt páciens kissé hajlítani egyik lábát úgy, hogy a lábfej volt a kanapén. A mérés megkezdése előtt, a mandzsetta szivattyúzzák levegő olyan szintre 20 Hgmm. Art. szükségesnél magasabb hőmérsékleten az impulzus eltűnik egy femorális artériát. Sebesség csökkentése a levegő nyomása a mandzsetta 2 mm másodpercenként, ami biztosítja a mérés pontosságát +/- 2 Hgmm A szisztolés vérnyomás index készítették, ahol van egy szabályos Korotkov diasztolés - az idő az eltűnése a szokásos hangon, ami megfelel a negyedik fázisban a Korotkov hangok.
7. A helyzet a has hanyatt
8. Ugyancsak célszerű mérni a nyomást a lábak, különösen olyan betegek 30 évnél fiatalabbak. Ha a femorális pulzus késik, és gyengébb, mint a radiális artéria, lehetőség van arra, hogy vállalja a jelenléte coarctatio az aorta vagy betegség kíséri elzáródása az aorta. Ebben az esetben is a vérnyomást egy láb alacsonyabb a karját. Helytelen elhelyezése a sztetoszkóp elég pontos illeszkedés tölcsér sztetoszkóppal a bőrt, a vénás torlódás a végtagok eredményeként újra felfújja a karmantyút gyengítheti Korotkov. Amikor a megfelelő méretű mandzsettát kar és a láb a vérnyomást meg kell egyeznie a lábán és karján.
9 regionális nyomás mérés mérésére nyomás a regionális egyes szegmensekben az artériák az alsó végtag kell egy pneumatikus mandzsetta lényegében ugyanaz, mint a vérnyomás mérésére a karon. A mérés megkezdése előtt határozza meg a vérnyomást a brachiális artériára, majd a négy pont a alsó végtagi artériás rendszerben.
10 szokásos elrendezés mandzsetta közé tartozik a mandzsettát szuperponálódik az első szinten a felső harmadában a combcsont; második - az alsó harmadában a combcsont; harmadik - a szint a felső harmadik sípcsont; negyedik - szinten az alsó harmadában a sípcsont.
11 Nature regionális nyomás mérés a regisztrációs az első Korotkoff szekvenciális felfújt párna: első mandzsetta célja meghatározására szisztolés nyomás a proximális femorális artériát (BA); második - a disztális szakasz asztma; a harmadik - a térdhajlati artéria (PklA); negyedik - a disztális lábszár artériák.
12 Mikor regisztráció vérnyomás minden szintjén alsó végtag véráramlás helyen hajtjuk végre a harmadik és negyedik pont. Jelenlétében hemodinamikailag szignifikáns szűkületet, vagy az artéria elzáródása vérnyomás csökkent attól függően, hogy a szűkület mértékét, és ennek mértékét a elzáródás csökkenését súlyossága határozza meg a kollaterális keringés. Aktuális érték a vérnyomás mérések alapján a lábak egymást követő mérési ennek a paraméternek az egyes, a artériás szegmensek. Összehasonlítása vérnyomás számok elégséges áttekintést az állam a hemodinamikai a végtagokban.
13 több mérés eltárgyiasítása megkönnyíti kiszámítása az úgynevezett indexek, azaz a relatív teljesítményét. A leggyakrabban használt lodyzhechno- brachialis nyomás index (ABI), arányaként számítottuk ki a szisztolés vérnyomás a disztális sípcsont, hogy, hogy a brachiális artériában: ABI = SAD boka / SAD váll Általában rezgések LPI tartalmaznak a
14 Csökkentett boka-kar érték szisztolés nyomás független kockázati tényező, és előrejelzője miokardiális infarktus és ischaemiás stroke. Alacsony árak ABI szorosan kapcsolódik a számának növekedése az ischaemiás stroke használata ABI részeként az egészségügyi alapellátás lehet használni, mint része a szűrés és értékelését a szív- és érrendszeri betegségek LPI rendszer független kockázati tényezője, valamint a meglévőket. A szűrővizsgálatok boka-kar érték képes észlelni tünetmentes egyének az általános populációban, akiknél megnőtt a kockázata az akut szív-és érrendszeri betegség.
15. Az előfordulási gyakoriság az lakosság atherosclerosis az aorta és az alsó végtag artériák
16. mérése boka-kar index nyomás lehetővé teszi, hogy információt jelenlétében atherothromboticus elváltozások az alsó végtagok és a kapcsolódó ezzel a kombinált elváltozások a szív és az artériák az agyban. ABI mérési eljárás tár fel jelentős számú személyek, akik, amellett, hogy az atherosclerosisos elváltozásokban az aorta és az artériák az alsó végtagok, artériás elváltozások a szív és az agy. Korai felismerése e patológia lehetővé teszi a megfelelő megelőző kezelés. Így végzett feladata fenntartásának munkaképesség és az életminőség megakadályozásával az átalakulás a krónikus folyamatok akut keringési zavarok, amelyek előírják, költséges és a hosszú távú kezelés.
17 hogy meghatározzuk a boka-kar érték nővér vagy orvos használ hagyományos Doppler gépek automatikus mérés a szisztolés vérnyomás és kiszámítása a boka-kar érték. A mérés a boka-kar index nyomás lehetővé teszi, hogy információt jelenlétében atherothromboticus elváltozások a keringési rendszerben.
18 aorta coarctatio aorta coarctatio - veleszületett szegmentális szűkület vagy teljes lezárása a lumen az aorta egy korlátozott területen annak isthmus. Észlelni coarctatio aorta minden magas vérnyomásban szenvedő betegek kell legalább egyszer tegye a következőket: összehasonlítása tartalmát és gyakoriságát az impulzus a sugárirányú és femoralis artériák. összehasonlítani a vérnyomást a kar és a láb. Hallgatózási vérnyomást nem határozza meg az alsó végtagok (normál auscultation azt 2040 Hgmm. V. magasabb, mint a kezében).
19 Köszönöm a figyelmet!