Az implantáció egyidejű sinus lift - Implantológia - hírek és cikkek a fogászatban -
A beteg 38 éves Applied a klinikára panaszkodó hiánya a bal felső első moláris, ami eltávolítható, két héttel ezelőtt törés miatt a fog (ábra. 1).
Conservation fog kötet kutak eljárások nem végeztek. A beteget említett sebész konzultáció a beültetés után. A beteg akarta cserélni a kihúzott fog segítségével állandó pótlások implantátum, ami nem érinti a szomszédos fogak. A rtg (2. ábra) azonosítottuk utáni extrakciós csonthiány két hetes. Az apikális fal foghúzás kutak közelében található az alján a arcüreg, ami felveti azt a lehetőséget, hogy együtt implantáció igényel sinuslift csonttal újratelepítési.
Hajtottuk helyi infiltrációval érzéstelenítés a bal felső kvadránsban bevezetésével helyi érzéstelenítő (2% Xylocaine epinefrinnel egy 1: 100.000), akkor készült crestalis metszést. A vesztibuláris része a lebenyt talált egy kis sipoly ezért hátravetette polnosloyny vesztibuláris és palatinális csappantyú függőleges hashajtó kivágott a vesztibuláris oldalról. A közelmúltban extraháljuk fogat jelölt degistentsiya vesztibuláris falait nagy méretű (ábra. 3). granulációs szövetet eltávolítjuk Curettes majd megvizsgálta a kutak. egy kis rés pazuhovoy membrán a vesztibuláris hiba fedezték fel. Ahhoz, hogy hozzáférést hozzunk létre a vesztibuláris membrán hiba volt, megnagyobbodott, és alakult ki a szinuszos ablakkal. Az egyesített osteotomia végeztük (ábra. 4), és a sinus lift. Során osteotomia segítségével autogén csont osteotomes összegyűjtjük, amelyet azután helyezzük az arcüreg. Ahhoz, hogy állítsa vissza a membrán integritásának pazuhovoy rés volt telepítve felszívódó kollagén membrán OsseoGuard, majd szinuszos ablakkal tele volt autogén csont és összegyűjtjük xenograft.
Megjegyzés: OsseoGuard membránt választottunk, hogy visszaállítsa a integritását a membrán az arcüreg és a záró az csontanyag a sinus ablakban, mert a felszívódó (szarvasmarha kollagént), és a hosszú folyamat a reszorpció (6 hónap), amely elegendő időt biztosít ahhoz éréséhez az új csont.
Az előkészített csontágy lett telepítve implantátum NanoTite Prevail 5/6/5 mm átmérőjű és 13 mm hosszúságú, ami után további csontpótló autológ és heterológ csontanyag végeztük (ábra. 5).
Törzsoldat egyidejűleg a beültetés a szinusz-emelő vitték jelenléte miatt a megfelelő magasságú csont alatt sinus és így egy nagy primer stabilitását. Csontanyag, és egy nagy sinus ablak borította második membrán OsseoGuard (ábra. 6.), amely zafiksirvoana vízszintes matracvarrattal Vicryl® 4-0 (Ethicon, Inc. Johnson Johnson Co.). Ezután a koronát tartottak repozíciós lágyszöveti graftok szüksége az elsődleges membránszalag segítségével folytonos varratok. Hashajtó vertikális metszést összevarrtuk króm catgut 4-0 folytonos varratok (ábra. 7). A posztoperatív röntgenfelvétel készült (8.), És a beteg küldték haza felírása és utasításokat szájápoló.
Hat hónappal a sinus lift és beültetni a beteg kapott meghívást a nyitás az implantátum rögzítési és gyógyító ütköző. A gyógyulási idő telt el anélkül, hogy komplikációk (ábra. 9). Ez polnosloyny kresztális sebszéleket peeling arcon megjelenő fésű készült, hogy ellenőrizzék a vesztibuláris csontgyógyulás falra (ábra. 10). megfelelő regeneráció az arccsontok (ábra. 11) volt megfigyelhető. Ezt követően, a dugót eltávolítottuk, amely az implantátum és a gyógyító felfekvési szerelt Kódolás, melyet meghúzni erővel 20 N / cm. Ezután helyezze a csúcsi lágyrész graft végeztek körül gyógyító támaszkodik a felfekvési növelése érdekében mennyiségének feszes íny és a megfelelő expozíció gyógyító ütköző. A terelőlap varrjuk króm catgut 4-0 folytonos varratok (12.).
A beteg jelöltek fogadására 6 héttel a telepítés után a gyógyulás ütköző. formát eltávolítjuk a felfekvési Kódolás segítségével lenyomatanyag Dimension Penta H (3M ESPE, St.Paul, Minnesota, Amerikai Egyesült Államok). Másolata az alsó fogazat forgatták a benyomást Penta Quick anyag. Vet a harapásgátló és jelzi a színe a végleges pótlás küldtek a fogtechnikai laboratóriumban. Modellek vetették gipszből IV típusú sötétsárga (GC Fujirock EP, GC-Amerikában, Alsip, Illinois, Amerikai Egyesült Államok). Modellek voltak keresztmetszetileg vágott egy standard eljárás előállítására koronák és tapasztott az artikulátorba Stratos 100, BIOMET 3i (Ivoclar Vivadent Inc, Amherst, NY, USA). Fogtechnikus töltött minden szükséges eljárást a gyártás végleges ütközők a kódolás, és modellek artikulátorban vakolt, küldtek BIOMET 3i Hivatal szkennelés, számítógépes tervezés és maró ütközők CAD / CAM céljából a későbbi gyártás egyedi helyreállítása beteg specifikus Restoration technológia.
A végleges felépítmény Kódolás visszakerült a fogtechnikai laboratóriumban gyártásához szinterezett végleges korona. Encode® alátámasztáson a szájüregben van helyettesítve egy állandó felfekvési Kódolás (ábra. 13). Az ütközőnek rögzítették a szájban egy csavarral felfekvési GoldTite erővel 20 N / cm. Ezután végezzük szerelés és korrekciója a végleges pótlás optimális okklúziós érintkezések centrikus elzáró helyzetbe és különböző mandibuláris mozgások. Ezt követően, a fém korona rögzítették a szájüregben cementtel GC Fuji Plus (GC-Amerika, Alsip, Illinois, Amerikai Egyesült Államok) (ábra. 14). kontroll röntgenfelvétel készült, hogy ellenőrizze a minősége a eltávolítása felesleges cementet (ábra. 15). A pácienst szájhigiénia utasításokat.
A bemutatott klinikai eset mutatja a kombinált sinus lift eljárás egyidejű implantáció egy lépésben. Membrán OsseoGuard került kiválasztásra a jelen esetben, mert készül a kollagén anyagból, amely lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a integritását a sinus membrán és közeli bevezetett csontanyag. Az előnyök egy ilyen egylépéses eljárásban, például csökkenti a látogatások számát, sebészeti trauma, és a teljes kezelés időtartama. Gyakran hasonló klinikai helyzeteket kezelni a hagyományos módszerrel. Ezekben az esetekben meg kell várni körülbelül 12 hét után foghúzás előtt sinus lift és / vagy újbóli csontszövet, majd át kell esniük egy további 6 hónappal a beültetés előtt. Ami a protézis rögzítésének Kódolás Healing Abutment amely második szakaszban a műtét előállíthatnak az egyes helyreállítása betegspecifikus helyreállítása technológia.