Állati és rovarcsípések
Állati és rovarcsípések - az egyik leggyakrabban előforduló sérülés a gyermekek körében. A frekvencia rovarcsípés, nyilvánvaló okokból, létrehozni szinte lehetetlen. Ami a kutya harap Amerikában ezek teszik hozzávetőlegesen 500000 sérülések évente. Tól 6000-8000 beteget kezeltek évente körülbelül kígyómarás. Gyakran harapások problémája nem csak és nem annyira a saját sebeit a harapások, mint a hatása a méreg expozíció, másodlagos fertőzés és a kockázat a veszettség.
Minden orvos, aki kezeli a szennyezett sebek legyen óvatos tetanusz ellen. A bakteriológiai szennyezettsége leginkább sebek, harapások előfordulási gerjesztő tetanusz (Clostridium telani) előírják, hogy a kezelés az ilyen típusú sérülések közé tartozik a megelőzés a tetanusz.
Amikor tiszta sebek kevés szöveti sérülés és a korai kezelés (közvetlenül a harapás) egészségügyi kockázatot tetanusz nagyon kicsi. Azokban az esetekben, ahol vannak fertőzött seb, nem életképes szövetet vagy a beteg késői (több mint 24 órával a sérülés után) címzett az orvos, a kockázat a tetanusz fertőzés legnagyobb. Amellett, hogy a kockázatok kapcsolódnak közvetlenül a sebre néző nagy jelentőséget a természete előző immunizálás a beteg.
Megfelelő az immunrendszer ellenállóképességét a tetanusz, mint általában a gyerekek, akik megkapták az első életévben 3-szoros elleni védőoltás diftéria, szamárköhögés és tetanusz (DPT) egy adagok közötti 2 hónap, akkor - újraoltás után egy évvel az oltás és 4 -5 év, azaz. e., mielőtt a gyermek iskolába megy. Ezt követően, a tetanusz megelőzésére végzi booster 10 évente.
A beteg alacsony kockázattal sebfertőzés és történelem hiányos védőoltás vagy információk hiánya oltás kell kapnia a tetanusz toxoid [gyermek 6 éves korig - diftsriyno-tetanusz (toxoid UP].
Immunizálás megszűnik majd a bevezetése két szőlő toxoid. A gyermek nagy kockázatnak van kitéve a sebfertőzés és hiányos vagy ismeretlen oltás szükséges az adag tetanusz toxoid vagy DC és 250-500 nemzetközi egység (ME) tetanusz immunglobulin. Globulin toxoid kell tenni a különböző helyeken elkerülése érdekében semlegesítő egymást. Ezután immunizációs program befejeződik.
A beteg, aki megkapta a teljes oltási előtt és után 10 éves immunizáltuk tetanusz elleni elég jól, függetlenül attól, hogy a sérülés súlyosságát. Mindazonáltal, ha a magas fokú szennyeződést a seb és preshlos több, mint 5 év után újraoltás 1 toxoid beadandó dózis, és ha ez már több, mint 24 óra telt el a kár, adjunk hozzá 250 500 ME immunglobulin.
A gyermek, aki teljesen immunizált, de nem kapott megerősítő 10 év alatt, ha van egy seb alacsony a fertőzés kockázata egy dózist kell kapjanak a tetanusz toxoid, és nagy a kockázata a seb szennyeződés - egy adag tetanusz toxoid és 250-500 ME immunglobulin.
Kutya harap és veszettség
kutya harap. Centers for Disease Control (CDC) úgy találta, hogy a gyakorisága kutya harap az USA-ban évente 200 100 000 lakosra. A tanulmány ezen index texasi megmutatta 6-szor nagyobb szám. Mintegy 40% -a falatok jelentettek korú gyermekek 5-14 év. Bár az előfordulási kutya harap nagyon nagy, halálesetek ritkák, és elsősorban a vérzés. Egyik jogi kimenetele nem járt együtt a veszettség.
sebkezelés és a helyi kezelés. Amikor a kutya harap a sebet kezelni ugyanaz, mint bármely más szennyezett seb. Ha lokalizálni azt kozmetikailag fontos területe szövet kell őrizni, amennyire csak lehetséges, de nyilvánvalóan kivitelezhetetlen eltávolítani. Az élek a kis (például szúrt) végtag sebek és jelentéktelen a kozmetikai testrészek kivágjuk, és a sebet nyitva hagyjuk. Flap sérülésekkel és hasonló módon kezeljük, és bő vízzel mossuk, vagy sóoldat és szappannal. Tartalmazó készítmények ammónium (zefirán), jelenleg nem ajánlott erre a célra, mert nem rendelkeznek előnnyel egyszerű szappanos oldattal.
Tetanusz profilaxis kell végezni megfelelően anamnézis vakcinázás terén és a szennyezettségi a seb. orális flóra a kutyák sokaságát tartalmazza baktérium, beleértve a rendszerint streptococcusok, staphylococcusok, Actinomyces, különféle Pasleurclla, egyes gram-negatív baktériumok és anaerob mikroorganizmusok. Penicillin vagy cefalotin befolyásolják ezek többsége szerek azonban előnyösen alkalmazhatók kombinációban amoxicillin Augmentin miatt azok hatását a Pasteurella multocida és a Staphylococcus aureus. Raiy kapott harap kutya, meg kell újra felül 24-től 48 óráig a sérülés után annak érdekében, hogy elkerülje a hiányzó kapcsolat a fertőzés.
Veszettség. A legnagyobb veszély kutya harap jelentése lehetőségét veszettség. Mintegy 80% -a az harapások, ami a fejlődő veszettség háziállatok - a kutya harap. Azonban jelentések veszettség házi kutyák gyorsan csökkent a bevezetése kötelező védőoltás a háziállatok. Bár a tényleges veszélyét veszettség háziállatok kicsi, a döntést arról, hogy végezze el a megfelelő kezelést, akár nem, meg kell tenni nagyon gyorsan. veszettség kezelés megelőző, valamint annak érdekében, hogy hatékony legyen, meg kell kezdeni a lehető leghamarabb, mert a veszettség halálozás rendkívül magas.
A kérdés a veszettség elleni kezelést kell dönteni jellegétől függően a sérülés, az állatfaj, valamint a kockázati tényezőket. A veszettség vírus a nyál az állatok, hanem azért, mert a fenyegető e betegség létezik, csak abban az esetben, ha a seb szennyezett nyál.
Ha az állat már immunizált szabályok szerint, a kockázat az áldozat nagyon kicsi. A kezelés ebben az esetben nem szabad elkezdeni, de az állat kell megfigyelés alatt. Ennek hiányában a kutya oltási információk az figyelhető meg, legalább 10 nap. Ha ezen időszak alatt, az állat egészséges marad, akkor megfigyelés lehet szüntetni, mert később a veszélyeket a veszettség szinte nem is létezik. Ha megharapott egy kutya, bármilyen okból, feláldozta, agya meg kell vizsgálni fluoreszcens antitest. Ezért a pusztítás folyamatát az állat ne érjen az agyban.
Ha antitest módszerrel negatív eredményt ad, a kezelés a sértett nem tudja tartani, vagy hagyja abba, ha már elkezdődött. Érdemes tudni, hogy milyen vadon élő állatoknál forrása veszettség a régióban. CDC nyújthat ilyen információkat. Az USA-ban, nem voltak esetek a humán veszettség a harapás nyulak, mókusok, tengerimalacok, mókusok, egerekben.
Ezért ezeket a harapás nem igényelnek veszettség megelőzésére. A fuvarozók és adók a vírus vadon élő állatok körében gyakran skunks (skunk), a róka, prérifarkasok (prérifarkas), a mosómedve, kutyák, macskák és denevérek. Ennek megfelelően, a harapás gyakrabban igényelnek veszettség elleni kezelést.
Ott veszett állatok változást járás, erős nyálfolyás, szokatlan az ilyen típusú agresszív viselkedést. A hirtelen nem provokált támadás egy személy általában nyugodt állat ne okozzon orvos gyanakodni lehetőségét veszettség. Azonban alapos történelem és finom felmérés azt mutatja, hogy a legtöbb kutya harap általában provokált és megnyilvánulásai agresszív természetes védő ösztönök. Ennek megfelelően az ilyen viselkedés az ilyen helyzetekben kell tekinteni, mint a normál.
Meg kell figyelembe venni egyéb kockázati tényezőket. GAK, veszettség sokkal gyakoribb ez korú gyermekeknek. Ezen túlmenően, a sebek bőséges innervirusmyh területeken vagy azok közelében lokalizálni a központi idegrendszer (CNS) gyakran melegágya a fejlesztési veszettség, mivel a gyors mozgást a vírus mentén idegpályákat. Ebben a tekintetben különösen veszélyes sóoldattal fej és a nyak. Fontos figyelembe venni a természet a seb, mert a több szövetelhalás által elszenvedett harapás, annál nagyobb az esélye a fertőzésre.
Bármilyen betegek, akik két vagy több, a négy legfontosabb rizikófaktorok azonnal meg kell kezdeni a kezelést hosszúságú veszettség:
1. Kor kevesebb, mint 10 éve.
2. A sebek a fej és a nyak.
3. mély sebek.
4. állati harapások, információt védőoltás nem áll rendelkezésre, vagy megbízhatatlanok és megkérdőjelezhető.
Egy olyan helyzetben, nagy a kockázata a veszettség legjobb eredményeket egyidejűleg folytatta aktív és passzív immunizálás. Ló szérum készítmények inkább készült humán szérum. Aktív immunizálás végezzük a humán diploid-sejt vakcina (CHDKV). Reakcióvázlat szerint elfogadott az Egyesült Államokban, 1 ml vakcina HV / m 0, 3, 7, 14 és 28 nappal. Az európai országokban használják egyre 6. adagot. Szükséges intramuszkuláris beadás módjától, előnyösen - a deltoid izomba.
A betegek 25% -ánál van egy helyi reakció az injekció beadási. Fény tünetek (hányinger, rossz közérzet, izomfájdalom) számoltak be a gyermekek 20%. Leírják és súlyos neurológiai reakció, különösen Barre szindróma Giyepa (elsődleges akut idiopátiás polyradiculoneuritis), de ez rendkívül ritka komplikáció. Azok között a betegek, akik később kapnak reimmunizatsiyu, 6% szerint a reakció immunokomplexet, de nem életveszélyes tüneteket.
Reimmunizatsiyu nem ajánlott, kivéve azokat az eseteket ismételt csípése, valamint azoknak a betegeknek, akik állandóan, mert a szakma érintkeznek állatok potenciálisan képes elkapni a veszettség.
Passzív immunizálás hajtjuk rabicheskogo humán immunglobulin (CHRIG), adagolását ugyanabban az időben, mint a CHDKV. Csak abban az esetben, amikor a beteg korábban beoltott, CHRIG nem lehet használni, és használja két adagot 0 és harmadik napon. CHRIG előnyös ló anti-veszettség szérummal (ARS), egy horog mivel ez adja a legkisebb számú reakciók és szövődmények. CHRIG alkalmazott dózisban 20 ME per testtömeg-kg (40 NE / kg APC). Half ezt az adagot vágva seb fennmaradó összeg HV / m máshol. CHRIG CHDKV és nem adható ugyanazon a helyen. Mindegyik gyógyszert lehet használni anélkül, hogy a többi, ha egyikük hiányzik, de minden esetben a kezelést meg kell kezdeni a lehető leghamarabb.
KU Ashcraft, TM tartó