A véráramlás normális máj
A véráramlást a normális máj. Vizsgálata a máj véráramlás.
Fejlesztési angiográfia lehetővé tette, hogy tanulmányozza az in vivo a máj érrendszer - artériák, vénák, portál hajók. Nyitott perspektivikus preoperatív diagnózis májbetegségek érrendszeri és a hemodinamikai zavarok portális hipertenzió.
A véráramlást a normális máj. Az artériás beáramlás a májat vizsgáltuk bevezetésével kontrasztanyagot a cöliákiás törzs (tseliakografiya) vagy szokásos máj artéria (gepatikografiya). A hossza a közös máj artéria angiogramokat változó, 20 és 60 mm átmérő 5 10 mm.
Artéria eltér a lisztérzékenység csomagtér jobb és szinte vízszintes, gyakran képező kis kanyarokban. A máj- és nyombélfekély keresztszalag opa van osztva a saját máj artériát és a gyomor-nyombél artériát. En májartéria arra irányul, hogy a megfelelő, hogy számos kanyarok, változó hosszúságú 8-38 mm átmérőjű, és - 4-8 mm-es.
En májartéria osztva pas két hordó: a megfelelő máj artéria (hossza 20-30 mm, átmérője 4-8 mm) és a bal máj artéria (hossza 8-50 mm, átmérője 2-6 mm). Jobb máj artériát küld egy cisztás artériát, majd elosztjuk a tőke és szegmentális ágak (k V, VI, VII, VIII máj szegmensek). A bal artéria hepatica kellékek vért, I, II, III és IV a máj szegmensek.
Meg kell jegyezni, a frekvencia lehetőségek máj artériás hálózat. Jobb máj artéria néha származik az arteria mesenterica superior. Vannak olyan esetek, mentesítést a bal máj artéria a cöliákiás törzs, és az artériát szegmens II vagy III - a bal gyomor artériát.
Normál hemodinamika tükröződik a jellemző változást a fáziskontraszt. Kezdetben, van egy artériás fázisban - a angiogramokat jelenik árnyéka az extrahepatikus és intrahepatikus artériás ágak akár 5-7-edrendű egy átmérője 0,3-0,5 mm. Ezeket a hajókat biztosít radiológiailag sűrű artériás rajz.
Bevezetés epinefrin dózist 15-20 ug vezet artériák szűkülete a eltűnése az árnyékok a képek kis hajók és a nyúlás artériás fázisban. Pituitrina adagolásakor 2-3 egységek vagy atropin mennyiségben 0,5 ug okozza tágulása az artériák, a legkisebb hajók képjavítás.
Amikor bevezetése kontrasztanyag a cöliákiás törzsön sebességgel 15 ml másodpercenként keresztül 4-5 injekció után egyenletes erősítés megfigyelt árnyék májban. Ez a fázis az úgynevezett parenchima (szinuszos vagy fázis gepatogrammy). Ez tükrözi a folyosón a kontrasztanyag szinuszoidok és hajszálerek. Miután 5-7 másodperc után a befecskendezés van jelölve opakizá a lép és a portál vénák.
További 2-3 a színintenzitás eléri maximális (közvetett portography).
Vizsgálata portál véráramlás révén hajtják végre, különböző angiográfiás technikákkal. Amikor splenoportography ha a kontrasztanyag befecskendezése a lépben sebességgel 8-10 ml per másodperc, elteltével még 1 jelenik meg a kép a lép véna és portál. Az árnyék az intenzív és egyenletes.
Csak néha megfigyelt fény „réteg” árnyék széle vagy töltési hiba árnyékában kapuvénában az a hely, ahol csatlakozik a vért a vena mesenterica superior. Az átmérője vena portae 0,7-1,2 cm, de nem több, mint 1,5 cm. A ferdén felfelé, olyan szöget alkotva a kép a gerinc egyenlő 50-60 °. A kapu a máj, akkor van osztva jobbra és balra ágak.
Az image normálisnak tűnik, a 2. másodperccel az injekció beadása után kontrasztanyag. A harmadik második kép megjelenik intrahepaticus portál hálózatot. Ez a fázis - vaszkuláris fázisa - tartó 5-8 s. A hossza a jobb oldali ág a portális véna 1,6 cm, a bal - 6,4 cm, az átmérőjük mozog 1-1,5 cm Elágazó portális véna általában követik hasonló az ágakat a máj artéria és irányította az azonos szegmensek ..
Normális esetben a kapuvénában májban szimmetrikusan vannak elosztva, fokozatosan elvékonyodik test kerülete osztva derékszögben vagy megközelíti a derékszög. Érrendszeri helyébe parenchymás fázis (gepatogrammy fázis), amely tart 2-3 másodpercig.
Beadva kontrasztanyag a katéteren keresztül a törzs a vena portae elején az injektálási kapu Bécs látható és áramlik a bal gyomor felső és alsó mesenterialis és a lép vénába. 3 másodperc elteltével a töltés jelölt intrahepaticus portál hajók, és a végén a 4. második - a kis ágak. A 7. második meghatározott parenchyma (szinuszos) fázis.
Néha, a háttérben egy intenzív árnyalatú máj észrevehető lekerekített megvilágosodás átmérője 0,5-1 cm - jelentése orthograd kép a portális véna törzs és a nagy ágakat. Összefoglalva, lehet fogni a halvány árnyéka a máj EEP.
Amikor splenoportography és közvetlen portography jól töltött tartályba a jobb lebeny, a máj és a nem kellően kontrasztos hajók a bal lebenyt. Ezért az árnyék a bal lebeny gepatogrammy gyenge fázisban. Beadva kontrasztanyag keresztül köldökvéna belép a bal oldali ágban a vena portae; így jól töltött tartályba a bal lebenyt, alkotó intenzív árnyék parenchimális fázisban.