A rheumatoid arthritis, ízületi alakú, progresszív lefolyású, Act II, rg-ii lépés ii NSF Art
5. A fekélyes stomatitis
Immunstimuláló szer - levamizol
Kombinációs terápia lehetőségek bazális a gyógyszer-kombinációt
1. szulfaszalazin + D- penicillamin (kuprenil) -, hogy javítsa a gyulladásgátló hatása.
2. szulfaszalazin + NSAID - Nimesil - kifejezett gyulladásgátló hatást
3. sulfasalazin + B6-vitamin - myasthenia megelőzése
4. szulfaszalazin + Karsil - májvédő, a megelőzés a májbetegség.
A mechanizmusa azok kölcsönhatása
Rp. Tab.Sulfasalazini 0,5
D. S. 1 tabletta szájon át 2-szer naponta, étkezés után a rheumatoid arthritis a gyulladásgátló hatást
+ D- penicillamin (kuprenil)
Rp. Tab. Cuprenili 0,25
D. S. 1 tabletta belsejében 30 perccel étkezés előtt a rheumatoid arthritisben nagyobb gyulladásgátló hatást
ppm A szulfaszalazin: Része a kén prepyatsviya diszulfid kötések a fehérjék molekulák, így gátolja a képződését antitestek és RF. Ez gátolja a szintézist az anti-LT és PG - enyhe gyulladásellenes hatást. Mérsékelt immunszuppresszív hatást.
ppm D- penicillamin (kuprenil): Gátolja In-l, T-l, monociták kölcsönhatás a monociták, azáltal, hogy csökkenti a kifejezés az a makrofág felszínén. Gátolja a kollagén szintézisét, gátlására sclerosis szövetekben. Ez csökkenti a RF, megsemmisíteni. Disszociációja immunkomplex aktiválja. A szulfaszalazin nem lép kölcsönhatásba a Kuprenilom, de ha alkalmazzuk növekedése protivovspolitelnoe fellépés, redukált granulátumhoz szöveti fejlődés, immunszuppresszív terápia.
Rp. Nimesulidi 100 mg
D. S. port feloldjuk vízben, szájon át étkezés előtt, 2-szer naponta rheumatoid arthritis, mint egy gyulladáscsökkentő szer.
ppm A szulfaszalazin: Része a kén prepyatsviya diszulfid kötések a fehérjék molekulák, így gátolja a képződését antitestek és RF. Ez gátolja a szintézist az anti-LT és PG - enyhe gyulladásellenes hatást. Mérsékelt immunszuppresszív hatást.
. M. d nimesil: működési elve a gyógyszer zárt prosztaglandin-szintézist gátló. Nimesil gátolja a prosztaglandin szintézisét gyulladás helyén.
Szulfaszalazin nem lép kölcsönhatásba a nimesilom de nimesil növeli a mellékhatások kockázatát származékok
szulfanilamid (köszönhetően a magas fokú plazmafehérjékhez való kötődése nimeszulid). Protivovospaltelnym kifejezett hatást.
Rp. Tab. Pyridoxini hidroklorid olyan 0,002 N. 20
D. S. 1 tabletta szájon át 2-szer naponta a reumatoid artritisz megelőzésére a myasthenia gravis
ppm A szulfaszalazin: Része a kén prepyatsviya diszulfid kötések a fehérjék molekulák, így gátolja a képződését antitestek és RF. Ez gátolja a szintézist az anti-LT és PG - enyhe gyulladásellenes hatást. Mérsékelt immunszuppresszív hatást.
Dr. M. piridoxin :. foszforilezi és piridoxál-foszfát, mint egy része a katalizáló enzimek a dekarboxilezést és a transzaminálás. Fontos szerepet játszik az anyagcsere a triptofán, glutaminsav, cisztein, metionin, és az aminosavak a közlekedési a sejtmembránon keresztül. Aktiválásához szükséges foszforiláz alkotnak egy neurotranszmitter, a gamma-amino-vajsav, a glicin, a szerotonin. Metabolizmusában résztvevő B12-vitamin. folsav a szintézisét porfirinek metabolizmusában a telítetlen zsírsavak. Szulfaszalazin nem lép kölcsönhatásba a piridoxin, a gyógyszer megakadályozza myasthenia eredő alkalmazása során kuprenil.
D. t. d. N. 10 sapkák.
S. 1 kapszula orálisan naponta 3-szor megelőzésére májbetegségek, mint májvédő.
ppm A szulfaszalazin: Része a kén prepyatsviya diszulfid kötések a fehérjék molekulák, így gátolja a képződését antitestek és RF. Ez gátolja a szintézist az anti-LT és PG - enyhe gyulladásellenes hatást. Mérsékelt immunszuppresszív hatást.
ppm Kars: A drog májvédő és anti-toxikus hatás.
Silymarin serkenti a fehérjék (strukturális és funkcionális) és a foszfolipideket fertőzött májsejtek (normalizálására lipid metabolizmus), stabilizálja a sejtmembrán, megköti a szabad gyököket (antioxidáns hatás), így megvédi a máj sejteket a káros hatások és megkönnyíti a helyreállítást. Emiatt lelassult a fejlődés steatosis és fibrózis a máj. Silymarin azonosítja metabolikus és sejt-szabályozó hatást szabályozásával permeabilitása sejtmembránok, gátolják az 5-lipoxigenáz-út, különösen leukotrién B4 (LTB4), valamint kommunikál a szabad reaktív oxigén gyökök. Ez nem befolyásolja a sulfasalazin.
13.Obosnovanie időtartama primer és a fenntartó terápia
Az RA klinikai hatékonyságát szulfaszalazin szignifikánsan jobb a placebónál, és nem rosszabb, mint a parenterális készítmények az arany, a kezelés a D-penicillamin, leflunomid, metotrexát és a kiváló aminohinolinovogo származékai, azatioprin és orális készítmények az arany. Összehasonlítva más alapvető reumaellenes szerek sulfasalazin effektus sokkal gyorsabban után 1-2 hónappal a kezelés. A kezelés a szulfaszalazin pozitív dinamika visszatükröző paraméterek életminőségét betegek, és a regressziós a reumás csomók. Különösen érdekesek azok az adatok szulfaszalazin képes lassítani az újabb közös kimaródásainak 3 éves követés során.
Az utóbbi években széles körben tanulmányozták annak lehetőségét kombinációs terápia sulfasalazin és egyéb alapvető reuma elleni gyógyszerek. Szerint J. O`Dell et al. töltött kontrollált, prospektív vizsgálatban 103 RA betegek, kezelés szulfaszalazin (500 mg, 2-szer naponta), metotrexát (7,5-17,5 mg / hét, attól függően, hogy a hatékonyság), és a hidroxi-klorokin (200 mg, 2-szer naponta) hatásosabb volt mint a monoterápia alkalmazása szulfaszalazin vagy metotrexát kombinációban hidroxi-. Mivel a rossz elviselhetőség matotreksata betegek ezen (általános gyengeség, hányinger, hányás, fejfájás, hajhullás), gyenge terápiás hatás (ízületi merevség, fájdalom, korlátozása funkció), mint az alap terápia használata ajánlott szulfaszalazin 2 g / nap D- penicillamin 450 g / d. Hiánya miatt a hatása a korábbi kezelés, ejtik a gyulladásos tünetek az ízületekben, ami korlátozza a függvény látható és az impulzus-metilprednizolon terápia - a / 30-60 perc alatt nagy dózisban metilprednizolon - / csepegtető során 30- 60 perc (legalább 1 órán át), 1 alkalommal / nap tech 3 nap. A háttérben a terápia beteg a kórházi csökkent ízületi duzzanat, csökkent a fájdalom és merevség. Fokozott mozgástartomány a nagy ízületek, van egy kis merevség interphalangealis ízületek. Várható laboratóriumi kritériumok 8-12 hét. Ezek közé tartozik a csökkent ESR, csökkentett RF csökkenése seromucoid. A kezelés mellékhatásai nem fejlődött. Között várható hatásait impulzus terápia prednisolon: arcpír, megváltozott ízérzékelés, tranzitarnaya hiperglikémia, magas vérnyomás. Nem a fenti perechislinnyh hatások még nem fejlesztettek ki. Amint látható, a használata a gyulladásellenes terápia nimesil (COX-2 blokkoló, megakadályozza a kialakulását LT és PG-gyulladásos mediátorok) .T.o. kombinációs terápia a betegek ezen 10 napon belül. ábra egy pozitív tendencia, a kezelést át kedvezően összes lehetséges mellékhatások korrigált Hepatoprotectors, vitamin.