szülészeti hashártyagyulladás
Gyulladás a hashártya - peritonitis - a legveszélyesebb szövődménye akut hasi betegségek. probléma hashártyagyulladás borított széles és sokoldalú hazai és külföldi szakirodalom. Ugyanakkor, akkor felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy az orvosok gyakran nehezen a diagnózis ez a szövődmény, ami a korai sebészeti kezelés.
Az összetett diagnosztikai szülészeti hashártyagyulladás több tényező okozta:
neuroendokrinsajátságai a szerkezetátalakítás, a természet a humorális és celluláris immunitás a terhes és szülés után;
a komplikációk a terhesség és a szülés;
növekvő gyakorisága operatív szállítás;
a baktériumok jelenléte a szervezetek, mind aerob, mind anaerob spóraképző.
Magasabb előfordulási peritonitis társított szülészeti általános növekedése a világ száma gyulladásos betegségek.
A fejlesztés a hashártyagyulladás, a szülést követő időszakban a leggyakrabban okozza:
endomyometritis, metrotromboflebitom, parametritis, majd általánosítása fertőzés, és a pozitív diszperzióját varratokat a méh császármetszés utáni;
betegségek a méh (piosalpinks perforáció, törés a petefészek kapszula cystoma torziós vagy lábát);
ritkábban előforduló extra-betegségek (vakbélgyulladás, károsodása a bélfal vagy a hólyag endogén fertőzés).
A leggyakrabban használt osztályozási hashártyagyulladás KS Simoni (1971), amely tükrözi a dinamika a folyamat: 1. fázis - reaktív, 2. fázis - toxikus, 3. fázis - terminál.
Amikor a reaktív fázis kompenzáló mechanizmusok vannak mentve, de nincsenek megsértése a sejtanyagcsere, nincs jele a hipoxia. Az általános állapota viszonylag kielégítő. Jelzett enyhe bélrendszeri paresis. vér indexek: leukocytosis, mérsékelt eltolódás balra. Savas foszfatáz (EC) és az alkalikus foszfatáz (ALP) polymorphocellular leukocita lizoszómákkal nem változott jelentősen.
Mérgező fázist növelésével járó mérgezés. Szenved az általános a beteg állapota, megsértették anyagcserét, elektrolit-egyensúly változások, fejlődő hypoproteinemia, megzavarta a tevékenységét enzimatikus rendszerek - jelentősen megnövekedett CF és alkalikus foszfatáz lizoszómák polymorphocellular leukociták. Növeli leukocytosis.
E terminális fázisban változások mélyebb. Domináló központi idegrendszeri tünetek, általános nehéz betegek petyhüdt, adinámiás. Disturbed motoros funkció a bél. Tünetei peritonealis irritáció kifejezve nagyon gyengén. Bélhangok nem hallgat. Van gátolta az enzim aktivitását.
Hashártyagyulladás után a császármetszés a klinikai lefolyás megnyilvánulhat számos különböző módon, attól függően, hogy az utat a fertőzés.
1. lehetőség. A művelet elvégzésének a háttérben álló fertőzés általában formájában chorioamnionitis. Kóros tünetek korai, a végén az első nap vagy az elején a második. Megjegyzés: a testhőmérséklet emelkedése (38-39 C) kifejezve tachycardia (120-140 u. / Min.), Puffadás. A reaktív fázist expresszálódik elég. Gyorsan fejlődő toxikus fázisban. Általános állapota rosszabbodik, a bélrendszer bénulás felhalmozódik. Tongue száraz. Tartsa hányás adalékolt nagy mennyiségű zöld tömeget, akkor lesz vérzéses. A védő feszültség hasfal elhagyható. Fejleszteni szeptikus sokk, növeli a szív-tüdő és a veseelégtelenség.
2. változat akkor fordul elő, amikor a fertőzés a hashártya kialakulásával összefüggő endometritis a posztoperatív időszakban. Állapot betegek műtét utáni lehet viszonylag kielégítő. Testhőmérsékletét 37,4-37,6 C, mérsékelt tachycardia (90-100 u. / Perc.), Intesztinális paresis jelenik elején. Hasi fájdalom ott. Rendszeresen, van hányinger és hányás. A has puha, nincs jele a hashártya hatású. A legjellemzőbb tünete a visszatérő. A progresszió a folyamat, annak ellenére, hogy a folyamatban lévő konzervatív terápia 3-4 nappal a beteg állapota romlik, egyre mérgezés jeleit. Hangsúlyozni kell, hogy a differenciál diagnózis között normális posztoperatív bél paresis és a fejlődő hashártyagyulladás nem könnyű.
Harmadik lehetőség - fejlesztése hashártyagyulladás és nesostayatelnosti varratokat a méh. Ez általában akkor fordul elő, mivel a fertőzés, de legalább - egy technikai hiba varratokat. Rossz szögben sebvarró sebeket, ami lehet egy köteg izmok, folyás a méh kezd áramlani a hashártya mögötti tér és a hasüregbe. Klinikai tünetei általában korán. Az első napon a növekvő jelei hashártyagyulladás. A beteg állapota romlik, érintett a fájdalom az alhasi a jobbra vagy balra. Felhívjuk a figyelmet, hogy a csekély számú váladék a méhbe. Stojko tartani tachycardia, hányás, hasi puffadás. Amikor ütőhangszerek határozzuk váladék a hasüregben, amelyek száma egyre nő. Bódulat gyorsan jön.