rövidlátó degeneráció
meghatározás
Rövidlátó degeneráció - a degeneratív állapot a retina, amelyben van elvékonyodása a pigment epithelium és az érhártya atrófia alakul retina pigment epithelium, CNV és subretinalis vérzések betegeknél progresszív megnyúlása a szemgolyót myopia nagyobb, mint 6 dioptria.
Előfordulás mioiicheskoy degeneráció között változik a különböző fajok és etnikai csoportok, és gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban.
Betegek myopia bonyolítja lassan elveszíti a centrális látás miatt a progresszív retina sorvadás a makula területén. Több éles látás elvesztése miatt előfordulhat, hogy al - tinalnogo macula vérzés vagy CNV. Ha subretinalis vérzés, nem jár a CNV, felszívódik, van egy spontán javulás a látás.
Fontos a klinikai tünetek
Úgy tartják, hogy a klinikai megnyilvánulásai rövidlátó degeneráció együtt jár a progresszív nyúlása a szemgolyó. A megkülönböztető jellemzője az úgynevezett kúpos miopicheskay (atrófia) a pigment epithelium a retina körüli a látóideg a félhold alakú vagy gyűrű (ábra. 2-14, A). Ez a terület a táplálkozási, mint általában, az időbeli oldalán a lemez, de lehet bárhol a korong körül, és átterjedt a makula területén.
Self-optikai lemez lehet a bejövő vagy ferdén hosszúkás függőleges irányban, lepii jelen lehet mind a jellemző (ábra. 2-14, B). Változások a makula területén lehet az egyik oka a csökkent látás.
Az ilyen változások közé tartoznak a tekercselés részei sorvadás a hátsó pólus a szemgolyó, amely elfog a területén a központi fossa. Lac képviselet repedés-Lac) m lineáris spontán törések a Bruch-féle membrán (Bruch-membrán) (lásd 2-14 ábra, B), és kidolgozott betegek 4% -ánál a magas myopia ..; lakk repedés tartják az oka a spontán szubretináiis vérzés, nem-CNV (ábra. 2-14, B).
Kitört Fuchs (Fuchs foltok) képviselik lekerekített részek szubretinális hiperpigmentáció, alkalmanként azok környező részei atrófia, hogy az említett eredmény subretinalis vérzés vagy CNV. Foci Fuchs (Fuchs'spots) kimutatható 10% -ában a magas myopia idősebb betegeknél, mint 30 éve.
Ábra. 2-14, A. misztikus degeneráció, rövidlátó kúp. Rövidlátó kúp a temporalis oldalon. Által meghatározott „elvékonyodása” retinális pigment epithelium (a kinagyított kép mutatja az igazi határait a látóideg).
B. rövidlátó degeneráció, ferdén belépő optikai lemezt. Kifejezve ferdeségi előfordulása optikai korong kónusszal és időbeli lakk repedés felülről központi fossa (nyíl).
B. rövidlátó degeneráció, retina vérzés. Spontán subretinalis (foveális) vérzés lakkozott repedés nélkül érhártya neovaszkularizáció.
G. rövidlátó degeneráció, érhártya neovaszkularizáció. Subretinalis érhártya neovaszkularizáció (nyíl) egy kis mennyiségű pigmentáció és subretinalis folyadékot.
Kapcsolatos klinikai jelek
Az érhártya neovaszkularizáció lép fel betegek myopia frekvenciával 5 és 10% az esetek, amikor a hossza a anteroposterior tengely a szem több, mint 26,5 mm (ábra. 2-14, T), gyakran kombinálva lakk repedések. A fundus figyelhető vissza stafilomu - földmunkák a hátsó pólus kíséretében chorioretinal atrófia (2-14 ábra, D.).
Ábra. 2-14, D. rövidlátó degeneráció, posterior staphyloma. Staphyloma mutatja körül az optikai lemezt.
E. rövidlátó degeneráció. Kiterjedt chorioretinal sorvadás a hátsó pólus és retina perifériás a jobb szem.
J. rövidlátó degeneráció, kiterjedt chorioretinal sorvadás a hátsó pólus és retina perifériás a bal szem.
A periférián a retina határozzuk diffúz pigment újraelosztó és foltos vagy diffúz területek chorioretinal degeneráció (ábra. 2-14, E, F). üvegtest posterior leválás gyakoribb a betegek degeneratív myopia és fejleszti fiatalabb korban. Rácsos degeneráció lép fel, amikor a myopia-cal degeneráció nem több, mint az átlagos, azonban ezek a betegek egy olyan csoportját alkotják nagy a kockázata a törés és retinaleválás.
differenciáldiagnózis
• szindróma ferde bejárat a látóideg.
• Coloboma a látóideg.
• állítólagos szem hisztoplazmózis szindróma.
• korfüggő makula degeneráció.
• Giratnaya sorvadás.
diagnosztika
History, meghatározása a fénytörési hiba, a szem hossza mérés, valamint számos szemtükrözést jelek - mindez segít diagnosztizálni rövidlátó degeneráció.
Értékelni a CNV mutatja fluoreszcein angiográfia.
Kórjóslat és kezelés
Hatékony kezelés megakadályozza progresszióját myopia és a degeneratív hatások a betegség a retinán, nem létezik. Egyesek szerint skleroukre-plyayuschie műveletek és technikák ínhártya resection korlátozzák nyúlás a szemgolyó, de nem biztosít teljes stabilizációs folyamat vagy jelentős javulást.
Betegek rövidlátó CNV ajánljuk lézer koaguláció legyen elég óvatos. Kezelés nélkül CNV gyakran maradnak kis méretű, és bővítése területén atrophiás területek után fotokoagulációs vezethet további progressziójának látásvesztés. Amikor subfovealis CNV lehet megfelelő alkalmazását fotodinámiás kezelés verteporfinnal. Kezeletlen CNV-rövidlátó degeneráció stabilak maradhatnak anélkül, hogy lényeges csökkentését látásélesség szemben a korral kapcsolatos makuláris degeneráció.
SE Avetisova, VK pecsétviasz