művelet Geller
Működés Geller is vneslizistuyu kardiomiotomiyu de anélkül, hogy a hiba a varrást izom terjed a nyelőcsőbe. Ezt a műveletet először 1913-ban
művelet Technology
Az első verzió készül a hasi hozzáférés háromszög metszéspontja máj ínszalag irányváltó a bal lebeny. A nyelőcsőszűkület szegmens mozgósítást befolyásolná a hasüregbe. Ezt követően, hosszirányban boncolt tunica muscularis hátsó és elülső fala a nyelőcső. Vágjuk kezdődő végén a kibővített rész a nyelőcső, és továbbra is lefelé a szűkült szegmens a cardia gyomorban. vágott hossza 8-10 cm. Az élek a boncolt izmok széttartanak ép nyálkahártya előesés szabadon a sebbe. Ez kiküszöböli a korlátozást. Működés Geller igen elterjedt külföldi sebészek. különösen Angliában és bizonyos sebészeti francia iskolákban.
Legutóbb estramukoznaya kardiomiotomiya szerzett népszerűsége az amerikai sebészek. Elvégeztük az első művelet Geller 1919 VM Menta. Szerint AM Plyatskogo végéig 1948 orosz sebészek használják a Heller művelet csak 19 esetben.
Az orosz és a német Heller művelet sokáig nem gyökeret, mert a megfigyelt után szövődmények és kiújulásának dysphagia.
Most a műveletet, amikor Geller achalasia módosított bizonyos tekintetben. A legtöbb sebész korlátozott boncolása tunica muscularis elülső fala a nyelőcső és a cardia, egyaránt felhasználva a hasi és transztorakális hozzáférést. Hasi hozzáférés gyakran használt francia sebészek. Transthorakális hozzáférést preferált legtöbb orosz, brit és amerikai sebészek. Most Geller művelet különböző módosítások széles körben elterjedt számos országban. Számos irodalmi adatok azt mutatják, jó azonnali funkcionális eredmények 50-80% -ában, miután vneslizistoy kardiomiotomii. Hosszú távú eredmények kevésbé közvetlen. Visszaesések dysphagia különböző orvosok találtak 7-50% -ában.
Lépésben Geller amelynek együttjáró súlyos komplikációk kárt a nyelőcső nyálkahártyájának, egy kis lyuk is észrevétlen maradhat, és ezt követően szolgálnak a fertőzés forrása a mellhártya, hashártya és a mediastinum. Ezen kívül, a gyulladás a környező szövet fejlődik, mint egy fertőzés eredményeként keresztül ép nyálkahártya előtt módosítani nyelőcsőgyulladás. Ezért halálesetek Geller a műtét után, az irodalom szerint, alkotják 4-6,5%.
A legjelentősebb hátrányok Geller műveletek:
- valós veszélyt jelent a fejlesztés a gyulladásos folyamatot a mediastinum és a mellhártya ürege károsodása miatt a nyelőcső nyálkahártyájának vagy penetrációját fertőzés nyálkahártya módosítható anélkül, közvetlen a szakadás;
- hiányában sok esetben involúciós kibővített nyelőcső és késleltetett áthaladását a kontraszt szuszpenziót egy kártyát;
- negatív, amikor a második típusú nyelőcső achalasia;
- gyakori kiújulás dysphagia magyarázható hegesedés szövetvágási az izmon keresztül a nyelőcső;
- széles észlelési növeli nyálkahártya sérülések utolsó veszélyt feltételeket hoznak létre, a formáció és a előfordulása diverticulumok nyelőcső gyomorsav reflux;
- jelenlétében szklerotikus változások a nyelőcső fala nem lehet kellő mértékben teljes vneslizistuyu myotomy.