Medical University Tverskaya GMA Minzdravsotsrazvitija 2

Az első hetekben a prenatális emberi fejlődés funkció embrionális csatornák - a tojássárgája és a vizelet, amelyek részét képezik a köldökzsinór. Az első arra szolgál, hogy a kínálat embrió összekötő bél szikzacskó, ez hordozza a második vizelet áramlását a magzatvízben.

3-5-ik hónap a méhen belüli élet megfigyelt regresszió a csatornák. A húgyvezeték, különösen teljesen sorvadt és bekapcsolja a középső köteg van elrendezve a belső felületén a hasfal elülső.

Különböző megsértése obliterálódott a vitelline légcsatorna. Attól függően, hogy milyen mértékben és milyen szinten maradt neobliterirovanny csatorna különböztetni 1) sipoly köldök teljes és nem teljes, 2) diverticulum ileum, 3) enterokistomu. Anatómiai variációk ezen anomália az alábbiakban mutatjuk be:

Rendellenességek tojássárgája légcsatorna (rendszer)

és - a teljes csomag köldök, B - hiányos sipoly köldök, c, d - Meckel-diverticulum, stb - enterokistoma

Komplett sipoly köldök

Teljes köldök sipolyok esetén fordulhatnak elő, ha a tojássárgáját csatorna nyitva marad egész. Ebben az állapotban a tartalmát az ileum szabadul fel a köldökzsinór sebet.

Klinika és diagnosztika. Ha neobliterirovan tojássárgáját láb csatorna a gyermek születése figyelni, hogy a rendellenesen megvastagodott köldökzsinór és néhány hosszabb köldökzsinór gyűrűt. A csapott a köldökzsinór gyakran késik, és miután ez történt, a közepén a köldök fossa kiderült fistulous nyitás fényes nyálkahártya és a bél mentesítést.

Azokban az esetekben, ahol a sipoly széles és elég hosszú, ha megzavarják gyermek átfordítás bél kíséretében bélelzáródás. Korai levágta a köldökzsinór a 2-3rd nap az élet abban az esetben neobliterirovannogo tojássárgája csatorna gyakran bonyolult eventration bélkacsok a hasi hiba a köldökzsinór fossa hurkon elzárt a köldök gyűrű elhalt.

Diagnózis teljes sipoly köldök nem nehéz, széles sipoly van elhelyezve alapján jellemző kibocsátást. Értékes diagnosztikai technika fisztulográfia.

A kezelés. Az egyetlen módja annak, hogy a kezelés befejezéséig a sipolyok köldök - műtét, amely elkerüli szövődmények (átfordítás, fertőzés, vérzés) után azonnal diagnózist.

A művelet során kivágását fistulous egészen a köldök a csípő laparoyumnym hozzáférés belekben.

Hiányos sipoly köldök

Hiányos sipolyok köldök kialakítva megsérti a obliterálódott disztális része a tojássárgája légcsatorna és vannak lényegesen nagyobb valószínűséggel fejezik.

Klinika és diagnosztika. Jellemzi gyér folyás a köldökzsinór fossa, ami a gyerekeket úgy kezelik sokáig a „sírás köldök.” Amikor csatlakoztatja a mentesítési válik gennyes fertőzés. Ellenőrzés köldökzsinór fossa feltárja gyér között granulálás pont fistula lyukat gyér kisülés. A diagnózis megerősítésére termelnek érzékelő sipoly. Ha a próba nem öblös, hogy tartsa be a mélysége 1-2 cm, a diagnózis a sipoly válik megkérdőjelezhetetlen.

A differenciál diagnózist kell elvégezni Gomba a köldök, amelyet az jellemez, elszaporodását a granulációs szövet alján a köldökzsinór fossa fertőzés következtében és a késleltetés hámképződéshez.

A kezelés teljes fistula köldök mindig kezdődik a konzervatív intézkedések, mint például a napi fürdő egy gyenge kálium-permanganát oldattal kezelésére fistulous oldatot hidrogén-peroxid és 3% tinktúra jód kötszerek és antiszeptikumok (1% -os oldat klorofillin). Ha konzervatív kezelése nem hatékony művelete kerül bemutatásra kiindulva 6 hónapos korban.

Diverticulum az ileum (Meckel-diverticulum)

E név alatt ismeretes, patológia, amikor neobliterirovannoy marad a közeli része a tojássárgája protokayu Forms razlichnyim divertikulum divertikulum általában található oldalán a terminális ileum, szemben a bélfodor, a 20-70 cm-re a ileocekális szög és az alakja egy rövid függelék. Divertikulum gyakran van egy kúpos vagy hengeres alakú. Ez lehet forrasztani kötőszöveti tyazhem (maradékot sárgája légcsatorna), hogy a bélfodor, a hasfalba vagy bélkacsok.

Szövettani vizsgálata a diverticulum fal sok esetben egy dystopic a nyálkahártya a gyomor vagy a nyombél. Kevésbé gyakori hasnyálmirigy szövet. Misplacement atipikus mirigyállományt A gurdélyba okozhat egyik szövődmények - eróziója fal és bélrendszeri vérzés.

Klinika és diagnosztika. Divertikulum A csípőbél gyakran felfedezett mellesleg során valamennyi laparogomii más összefüggésben vagy azzal kapcsolatban a szövődmények kifejlődését, amelyek közül a legfontosabbak a vérzés, gyulladás (diverticulitis), bélelzáródás és egyéb bélelzáródás (fulladás, volvulus)

Szövődményei Meckel-diverticulum (rendszer)

és - a vérzés, b - Intussusceptio in - fulladás ileus, g - perforshiya diverticulitis, stb - intesztinális volvulus, e - divertikulum volvulus egy hosszú szárral.

Vérzés léphet fel akutan, és bőséges, de a megfigyelt krónikus vérzés kis részletekben. Vér megtalálható a székletben, amely sötétbarna színű. Ha masszív vérzés gyorsan vérszegénység alakul ki, vérzés lehet ismételni többször is.

Diverticulitis fordul elő hasonló tünetekkel akut vakbélgyulladás (hányinger, hasi fájdalom, láz, leukocytosis). Megkülönböztetni ezeket betegségek szinte lehetetlen, így hiányában változások a függelékben során laparoszkópia kell végeznek ellenőrzést a vékonybél körülbelül 70 cm-re a ileocecal szög. Azokban az esetekben, a késleltetett diagnózis diverticulitis történik a perforálás és peritonitis alakul.

Intussusceptio, kezdve egy divertikulum történik tipikus tünetei (a hirtelen fellépő paroxizmális hasi fájdalom, a első-, bélrendszeri vérzés). Diverticulum érzékelt művelet után disinvagination.

Ileus okozhatja is torziós bélkacsok körül divertikulum forrasztva a hasfal elülső, illetve a megtagadása a rögzítés egy divertikulum bélfodor Thibault bélkacsok. A klinikai kép jellemző bélelzáródás. Bizonyos esetekben a tünetek lassan emelkednek, és kíséri a jelenségek első részleges, majd teljes bélelzáródás.

Diagnózis gurdély az ileum okoz nagy nehézséget. Róla gyakran gondol esetekben visszatérő bélrendszeri vérzés. Bizonyos esetekben a helyes diagnózis lehetővé radioizotóp kutatások alapján a helyi felhalmozódása a radiogyógyszer amely azonosítja a méhen kívüli diverticulum a gyomor nyálkahártyáját. Egy végső diagnózisa a kizárás használt laparoszkópia vagy laparotomia tárgyalás.

Vérzés diverticulum el kell különíteni a bél angiomatosis.

sebészi kezelése - eltávolítása a diverticulum.

Anomáliái urahusa

Az alábbi opciók állnak fejlődési urahusa:

Töltse ki hasadék;

hasadék felső rész (köldökzsinór fisztula);

hasadék középső része, amely képződéséhez vezet a ciszták;

hasadék alsó osztály - vesico-urahusovy diverticulum.

A klinikai megnyilvánulása, melyek a különböző lehetőségeket.

Teljes hasadék urahusa nyilvánul állandó vagy szakaszos (blokkoló fertőzés csatlakozott) mentesíti a vizelet a köldök, amelyek előfordulnak a szülés után azonnal vagy elválasztása után a köldökzsinór. Egy szűk lumen urahusa vizelet szabadul fel nagy összegeket a húgycsövet. Ha a hólyag megtartja embrionális formában, és a hegye eléri a köldök, könnyen hozzáférhető tapintása. Gyakoroljon nyomást a buborék okoz fokozott kiáramlását vizeletet a köldök. A veleszületett hasadék urahusa köldök jelölt granulátumot - maradványa a köldökzsinór, folytatólagosan a vérellátás, az artéria urahusa. A lumen Az artéria ilyen esetekben nem obliteraciót. Az ilyen granulátumot nem történik, amikor megszerezte hasadék urahusa. Az utóbbi néha előfordul, amikor zavart a vizelet a húgyhólyagból (húgycső szűkület, phimosis, és így tovább. N.). Köldök körüli jelölt bőrirritációt.

Nagy jelentőséggel bír a diagnózis teljes hasadék urahusa tartozik cisztoszkópia és cisztográfia. Amikor cisztoszkópia gyakran látható cisztás urahusa lyuk, és cystogram - konfigurált kontraszt folyadékjárat a húgyvezeték. Felismerve anomáliák és teszi kiválasztási keresztül a köldök színű folyadék (például oldat indigókármin) bevezette a katéteren keresztül a hólyagba. Diagnosztikai célokra lehet gyűjteni a szivárgó folyadékot a köldök összehasonlítani azt nyert vizeletet a húgycsövet.

A felső részén látható urahusa hasadék köldökzsinór sipoly után bekövetkező esés köldökcsonkból vagy különböző időszakokban a beteg életét. Az utóbbi esetekben a sipoly jelenik eredményeként hematogén vagy nyirok fertőzés nezarosshego részleg urahusa és az azt követő áttörés tályog a köldök.

Meg kell különböztetni a részleges hasadék tojássárgája vezeték és sipolyok a hasadék köldökzsinór véna.

Részleges hasadék köldökzsinór véna kíséri vérzés a köldök, amelyek szerinte a differenciál diagnózist.

A végső diagnózis alapján állapították meg a működési és a szövettani vizsgálat.

Cleft középső részén urahusa (ciszta urahusa) ritka. Attól függően, hogy a helyét a következő típusú ciszták urahusa:

paravesical ciszták, előforduló több mint a fele a betegek. Gyakran kapcsolatot tartani a húgyhólyagot;

közbenső ciszták nélkül kommunikál buborék vagy köldök, gyakran eléri a magas értékek;

köldökzsinór ciszta. Némelyikük helyezkedik el a köldök és kommunikál velük.

Az utolsó két típusú ciszták fordulnak elő, körülbelül ugyanazon a frekvencián.

A legnagyobb nehézséget a diagnózis fordulhat elő, ha köztes ciszták. A jelenléte a korlátozott mozgásképesség tumorképződés, található, a középvonalban között a köldök és a húgyhólyag, a gyakori és néha fájdalmas vizelés lehetővé műveletek észlelni ezt a rendellenességet.

teljes hasadék urahusa kezelés rejlik kimetszés. Műtét javallt az első napokban vagy hónapokban az élet miatt a fertőzés lehetőségét a húgyutak.

Részleges perforálatlan végén urahusa köldök műtét az első évben egy gyermek életében általában nem töltenek köldökzsinór sipoly gyermekek bezárhat a saját első hónapjaiban. Hozzárendelése konzervatív kezelés a fertőzés megelőzésére vagy leküzdésére: napi baba fürdés végzett kezelés követ köldök 1% -os oldatával brillantzöld.

Műtéti kezelés végezzük, kezdve az első életévben. Ez abban áll, kivágását sipoly, vagy csak urahusa a köldök.

Cleft hólyagkatétert végén urahusa kezelt sebészetileg (kimetszése a kártya), amikor a fertőzött vagy kistoobrazovanie. A betegség tünetmentes csak akkor mutatható keresztül cisztoszkópia. Az ilyen betegek nem igényelnek kezelést.

Kezelése ciszták végezzük urahusa teljes kimetszés ciszták. Működés enyhíti kellemetlen érzés a betegektől és a lehetséges további különböző oslozhneniy- szepszis, perforáció a hasüregbe, és így a fejlesztés a neoplazmák. D.

gopriyatny kimenetelét.