Hiperplasztikus gasztropátia és egyéb növekedésének okait a gyomorsav redők
Különböző államok alapuló proliferatív, gyulladásos és infiltratív folyamatok kapcsolódó megjelenése nagy vagy óriás redői gyomor [1,2]. Mindenesetre ezek az államok hasonló megjelenést redők, annak ellenére, hogy az első bekapcsolás nyálkahártya, a nyálkahártya alatti szövetek, vagy mindkettő az egyes konkrét patológia. Így növeli a redők okát nem lehet meghatározni csak vizuális ellenőrzést.
Definíció.
Hiperplasztikus gasztropátia.
Hiperplasztikus gasztropátia utal feltételek korlátozott a test és az alján a gyomor és feleslegével társuló hámsejtjeinek a nyálkahártya [8]. Két fő típusa a betegség:- Epiteliális hiperplázia fogófelület és nyálkahártya foveoláris sejtek (foveoláris hyperplasia); acidogén sejtek lehetnek normális vagy elsorvadt állapot. Ez a jellemző változások a betegség Menetries.
- Számának növelése parietális nincs változás a felszíni nyálkahártya sejtek, és foveoláris. Ezek a változások nem voltak megfigyelhetők a szindróma Zollinger-Ellison.
Vegyes hiperplasztikus gasztropátia amelyben a nyálka, így termelő sav-termelő sejtek és ad egy képet a hyperplasia, is előfordulhat körülmények között, például egy limfocita, és Hp kapcsolódó gastritis.
A legtöbb beteg az endoszkópos vizsgálat során megnőtt a redők a gyomor, nem Menetries betegség. Az egyik vizsgálatban, például hurok endoszkópos biopszia 52 betegnél nagy gyomor redők (nagyobb, mint 1 cm széles és maradt egy levegő befúvással) [9]. A főbb megállapítások a következők voltak:- Krónikus gyomorhurut / limfoid hiperplázia - 40%
- Jóindulatú daganatok - 16%
- Gyomorrák - 12%
- Zollinger-Ellison-szindróma - 10%
- Menetries betegség - 8%
Menetries betegség.
Menetries ismertetett kétféle kapcsolatos rendellenességek polypoid kinövéseket a gyomorban, amely megpróbálta kapcsolódni gyomor karcinóma [10].- Eredeti (az úgynevezett „polyadenomes polypeux”), több nem egybefolyó gyomorpolipok, amelyek jelenleg besorolt hyperplasticus polipok [11].
- A második (amit az úgynevezett poliadenomatozom Menetries vagy több prostynevidnymi (lemez-szerű) adenomák) egy új típusú társított foveoláris hyperplasia és a törvény által előírt, hogy készítsen a nevét. [8]
Ménétrier kór patogenezisében nem tisztázott, de lehet végrehajtani a transzformáló növekedési faktor alfa (TGF-a). TGF-alfa fokozza a termelés a nyálka és gátolja a gyomorsav-szekréciót [12-14]. TGF-alfa szintje a sejtekben a gyomornyálkahártya betegeknél a betegség Menetries jelentősen megnövekedett [12]. A szerepe a TGF-alfa további tanulmányok során igazoltuk egerekben, amelyben TGF-alfa túltermelés van kötve jelentős hyperplasia a nyálka-termelő sejteket a gyomor, összehasonlítható a detektált emberekben Ménétrier kór [12]. Ezek az egerek is volt csökkentette a bazális és a hisztamin által stimulált savkiválasztást hasonló az emberekben megfigyelt betegség Menetries [12,13,15]. TGF-alfa fejtheti ki hatását, hogy hozzákapcsolódik az epidermális növekedési faktor receptorok. Azt javasolták a jelentések alapján a betegek, hogy elérte a klinikai javulás a kezelés után egy monoklonális antitest ellen irányul az epidermális növekedési faktor receptor [16]. Hasonló kapcsolatban tsitomegolovirusnoy fertőzés figyelhető meg az úgynevezett gyermek betegségek Menetries. A mechanizmus útján is végrehajtható TGF-alfa [17]. Azonban, amikor a különféle gyulladásos és regeneratív válaszreakcióban a gyomorban is megfigyelhető növekedése foveoláris TGF-alfa, azt bizonyítja, hogy ezek a megállapítások lehet nem-specifikus [18]. Ezen túlmenően, ez a patológia lehet például visszaélés kifejezés Menetries betegség egyéb formái hipertrófiás gasztropátia.
klinikai megnyilvánulása
Betegek a betegség Menetries lehet különböző klinikai tünetek, beleértve a gyomortáji fájdalom, jelentős fogyás, hányinger, hányás, gyomor-bélrendszeri vérzés, hasmenés és fehérje-vesztes gasztroenteropátia [4,5,19,20]. Egy tanulmány során 40 beteg anélkül morfológiai megerősítés Menetries betegségek voltak a fő panasz:- Gyomortáji fájdalom - 65%
- Asthenia - 60%
- Anorexia - 45%
- Fogyás - 45%
- Ödéma - 38%
- Hányás - 38%
Ezen túlmenően, körülbelül 80% -ánál gipoalbuminenmiyu és fokozott intesztinális protein veszteség. Más vizsgálatokban, hipoalbuminémia volt jelen 20-100% -ánál, de jelenléte nem fémjelzi a betegség más okok Menetries növelik a gyomor redők, kivéve a Zollinger-Ellison-szindróma [4,5,19,21,22]. A bazális és a stimulált gyomorsav szekrécióját sósav általában normális vagy csökkent Ménétrier kór, de változik attól függően a betegség stádiumától [4,19,22,23]. Lehet enyhe növekedés az átlagos és a gasztrin koncentrációja a szérumban [24]. További klinikai és laboratóriumi adatok hasonlóak az egyéb protein-vesztes gastroenteropathia.
Ménétrier kór diagnózisa által mutatott azonosítása extrém mértékben foveoláris hiperplázia sorvadása mirigy biopszia a betegnek jelentős növekedést gyomor redők megfigyelt endoszkópos vizsgálat vagy a radiológiában bárium. Biopszia „a teljes vastagságában” vagy hurok biopszia általában szükséges [3,22]. Kibővített redők korlátozott test és az alján a gyomor. Összecsukható általában szimmetrikusan megnagyobbodott, bár ritkán előfordulhat aszimmetrikus „polipoid” növekedését.
A több gyógyszer (beleértve savkötők, az antikolinerg szerek, a prednizolon, a H2-blokkolók, protonpumpa-inhibitorok, és prosztaglandinok) használják a betegek kezelésére a betegség Menetries de stabil teljesítménye nem egy közülük nem bizonyított [20,21,25]. Egy kivétel lehet egy kezelés, amelynek célja felszámolására Hp, azonban az ilyen betegek társított Hp gastritis, mint az oka a gyomor redők növekedése (lásd alább). Az eredmények alapján a beteget kezelünk, a betegség Menetries számolt be a hatékonyságát oktreotid (100 mg szubkután naponta kétszer) csökkent a veszteség a bélben oldódó fehérje [26]. Egy másik hasonló üzenetet javulását jelzi kezelés után elleni monoklonális antitestek az epidermális növekedési faktor receptor [16]. Műtéti kezelés indokolt betegek megoldhatatlan fájdalom, hipoalbuminémia ödémával, vérzés, gyomorkapu elzáródás, és azoknál a betegeknél, akiknek a malignus elváltozás nem lehet [4,22]. A fájdalom gyakran könnyíteni hypoalbuminemia után kijavították gasztrektómiának. Bár subtotalis gastrectomia a leggyakrabban használt műveletek teljes gastrectomia is indokolt, mert Ez a művelet lehetővé teszi, hogy távolítsa el az összes patológiás nyálkahártya, és megakadályozzák a gyomorrák kialakulásával (lásd alább) [22]. Ezen kívül, a legtöbb halálesetet a posztoperatív időszakban fordul elő átesett betegek részösszeg gastrectomián. Sok ilyen halálesetek kapcsolatos a hiba az anastomosis, amelyek tükrözik a nehéz létre egy erős anastomosis a normális és a hiperpláziás nyálkahártya [22].
A természetes A betegség lefolyása nem teljesen tisztázott Menetries. Tünetek évtizedekig fennmaradhat [4,5,19]. Vannak szétszórt jelentések a betegség progressziójának Menetries atrófiáját a gyomornyálkahártya után 4-8 év a visszatérés a betegség szérumalbumin koncentrációja a normális számok [23,27,28]. Azonban a fény a modern nézetek, legalább néhány ilyen beteg esetében volt gyomorhurut kapcsolódó Hp, nem Menetries betegség. A kockázat a gyomorrák betegek a betegség Menetries nem teljesen világos, és a különböző becslések szerint 2-től 15% [4,6,19,22,29]. Az egyik lehetséges magyarázat erre változása számokban - pontatlan diagnózis Menetries betegség sok esetben, amikor ez az állapot már társított gyomorrák. Már csak egy kis számú jelentést betegség Menetries előző gyomorrák, hogy egy vagy több évre [6,22,29]. A hipotézis, hogy a kockázat carcinoma betegség Menetries alacsonyabb, mint korábban gondolták keletkezett, miután megfigyelték, 43 betegnél a betegség, akik már 10 éve nem találtak egyetlen rák esetében. [5] Más beszámolók arra utalnak, hogy a szepszis és a szív-érrendszeri thromboemboliás szövődményei lehetnek nagyobb veszélyt jelent a betegek a betegség Menetries, mint a malignus transzformáció [5,22].
Zollinger-Ellison szindróma.
Zollinger-Ellison szindróma (hiperszekréció gasztrin miatt gastrinoma) van gasztropátia bevonásával hiperplasztikus test és fundus a gyomor. Giperplaziruyutsya (ellentétben Ménétrier kór) parietalis sejtek, ami hiperszekréció gasztrin és a sav. Fokozott gyomor redők további betegségek, fokozott gyomor-redők leírt egyéb állapotok, így gyomorhurut kapcsolódó Hp és neoplázia.
Helicobacter pylori.
Daganat.
A daganatos betegségek, különösen a limfóma, és adenokarcinóma kartsinoydnye tumor ki kell zárni a betegek fokozott gyomorsav redők [9].
Egyéb okok miatt.
Különböző más betegségek kapcsolódnak a növekedés a gyomorban ráncok például limfocita gastritis (amelyek bizonyos esetekben társulhat Hp [35]), szarkoidózis, eozinofil gastroenteritis és Cronkhite-Kanada szindróma [41].