Duhring kór
Duhring betegség (.. LA Duhring, Amer bőrgyógyász, 1845-1913; szin herpetiformis Duhring bőrgyulladás, herpetiformis hidroelektromos vagy Foksa- Crocker, polimorf dermatitisz fájdalmas Brock, pruriginous pemphigus szarkóma, víz- vagy viszkető Fox) - visszatérő krónikus bőrbetegség jellemzi polimorfizmus és a bőr-manifesztációk szinte állandó viszketés. Duhring le először 1884-ben
Etiológiája és patogenezise
histopathology
Buborékok D. b. elrendezve szubepidermális, néha megfigyelhető szekunder intradermális, még ritkább podrogovye buborékok. A Malpighi réteg néha kis gócok nekrózis, egy buborék - szegmentált leukociták, Ch. arr. eozinofilek, acantholyticus sejteket nem. A bőrben megfigyelhető jelentős sejtes beszűrődés álló Ch. arr. eozinofilek.
klinikai kép
Ábra. 3. dermatitis herpetiformis (Duhring kór): csoportosított polimorf kiütés (bőrpír, hólyagok, kiütések).
A D. b. polimorfizmus jellemző elváltozások: buborékok, hólyagok, foltok, gennyes pattanások, stb (lásd 3. ábra ..) .. Vannak az alábbi fajták D. b. gerpesopodobnuyu - kis buborékok, egy pozitív áram; pemfigoidnuyu - nagy buborékok, kedvezőtlenebb, gyakrabban fordul elő idős emberek; trihofitoidnuyu, strofuleznuyu, vegetál és polimorf, a leggyakoribb.
D. b. megfigyelhető felnőtt, kevesebb a gyermekek számára. Nagyon ritkán a betegség korlátozódik egy támadást. Közötti időtartam visszaesések történni 3 hónapon belül. legfeljebb 1 éves és hosszabb. Bőrkiütések előzi meg az általános rossz közérzet, enyhe testhőmérséklet emelkedése, bizsergés és bőrviszketés, különösen, de gyakran kiütés nélkül jelenik meg prodromális tünetek. Kiütés többnyire szimmetrikusan elhelyezett, egyes betegeknél a szervezet, mások - a végtagok. Bizonyos esetekben a kiütés fokozatosan átterjed kiterjedt bőrfelületet, ritkán bőrkiütés azonnal megkapja általánosítható. Eltérően a D. b. Lehet formájában kiütések korlátozott buborékok lokalizálódik kiújult ugyanazokon a helyeken. Hólyagok is előfordulhat egészséges bőr kipirosodott vagy duzzadt területeken. Sok betegnél egyértelmű gerpesopodobnoe helyét a kiütés. Buborékok mérete 0,1 és 0,5 cm-es, ritka esetekben - akár 1 cm percig. Buborékok kelés.
Hatása alatt a karcolás buborékok tört, a tartalmát a zsugorodás a héja. Gyakran ugyanakkor vannak olyan cisztás, csalánkiütés, gennyes elemek mind a friss, és egy olyan állapotban regressziós; a földön az egykori elemek pigmentált és depigmentált területeken néha. Kiütések a száj nyálkahártyáján ritkák.
viszkető bőr D. b. ott általában nagyon éles, néha égő érzés; alkalmi viszketés hiányzik vagy gyengén expresszálódik. Általános feltétel a betegek időszakaiban elváltozások bonthatók, a test hőmérséklete emelkedik drasztikusan súlyosbítja a viszketést, a normális alvási zavarok keletkeznek; megjelenése elváltozások a nyálkahártyán orális lenyelés nehéz. Súlyos esetben, ha sok a bőr gyorsan kinyitotta hólyagok, a betegek egészségének romlik.
A diagnózis általában nem nehéz; Azonban, szükséges lehet (köszönhetően a magas hasonlóság) differenciáló D. b. a pemphigus (cm.), különösen atipikus áramlását.
A 3. ábra a csoportok a kábítószer: szulfonok, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok. Szulfonvegyületek diafenilsulfonom gyakrabban - DDS (3-4 sorozat időközzel 1-2 nap). Kortikoszteroidokat esetén hatástalanság DDS. Lehetséges kombinációs terápia - DDS és kortikoszteroidok. Mivel immunszuppresszánsok beadott metotrexát (ciklusok 5 napig egy 3-napos időközönként); merkaptopurin (ciklus 6 nap a szünet 1-2 napig). Ha nagy buborékok, különösen idős betegeknél előírt unitiol 2-4 hétig. előnyösen nincs hatással a DDM vagy kortikoszteroidok, kombinálásával ezek a készítmények néha. Ha csatlakozol egy másodlagos fertőzés, antibiotikum ajánlott.
Mint egy kisegítő eszközt lehet használni az antihisztaminok, nyugtatók, autohaemotherapy; külsőleg - folyékony kaszt L Doe, brillantzöld, kenőcsök tartalmazó kortikoszteroidokat és az antibiotikumokat, Mikulicz kenőcs, krém 0,25% ezüst-nitrát oldattal és mások.
Mer megbízható megelőzése relapszus D. b. sz. Kijelölése profilaktikusan kis dózisú DDS lehet megszakítva, gyakran tompítsa relapszus.
A prognózis gyógyítja minden formáját D. b. nem lehet előre látni; A élet- általában kedvező. Ugyanakkor az ismétlődő súlyos visszaesések során kiütés nagy buborékok vezet fogyatékosság idős betegek esetében halálos kimenetelű is előfordulhat.
Irodalom: Antonova TN Kiselev és L. M. Mills LY immunfluoreszcens reakció értéket diagnosztizálására cisztás dermatózisok Vestn, bőrben, és a vénák. № 4, p. 41, 1972 refs.; Skripkin YK Somov BA és Butov YS allergiás dermatitis, M. 1975. refs.; A kerület az AT e az NA-ban a C s h LI és P m egy h e n körülbelül VN egy olyan kérdéssel, hisztokémiai változást a bőr betegek néhány hólyagos dermatózisok, Vestnik, a bőrben, és a vénák. №5, p. 3, 1972 refs.; C H O g-zelski T. u. Jablonska S. Immun-pathologische Untersuchungen bei der Duh-ringschen Krankheit und pemphigoid, Derm. Wschr. Bd 153, S. 558, 1967, Bibliogr.; D u h r i n g L. A. dermatitis herpetiformis, a kapcsolatban úgynevezett impetigo herpetiformis, Amer. J. Med. Sci. v. 88, p. 391 1884; Lever W. F. a. Schaumbur g-L e-v e r G. Kórszövettan a bőr, Philadelphia-Toronto, 1975