Cryptococcosis - diagnózis, kezelés
Cryptococcosis - diagnózis, kezelés
Cryptococcosis - mély gombás fertőzés, a belégzésével okozott Cryptococcus neoformans, ami primer pulmonális fertőzés. Hematogén terjesztése vezet a fertőzés terjedését a vese és / vagy a bőrt.
Szinonimái. torulez európai biasztomikőzis.
Epidemiológiai kríptokokkózis
Age. minden. Ez akkor fordul elő leggyakrabban éves kor között 30 és 60 év közötti.
Paul. férfiakat érinti 3-szor gyakrabban.
A morbiditás. ritka.
Etiológia. C. neoformans, egy élesztő gomba.
Földrajz. mindenhol megtalálhatók. A leggyakoribb Európában és Dél-Amerikában, legalábbis az Egyesült Államokban.
Kórélettana kríptokokkózis. C. neoformans - opportunista patogén, amely behatol a testbe át belélegezve fertőzött porrészecskék helyeken erősen szennyezett madarak ürülékében (galambok, kanárik, törpepapagájok, vagy). Szerotípusok A, B, C és D okozhat betegséget az emberben. Belélegzés után Cryptococcus okoz fertőző folyamat a tüdőben.
Amikor immunhiányos állapotok hematogén fertőzés terjedése figyelhető meg az agyban, vesében és a bőrt. Lehetséges placentán átvitel, Cryptococcus fertőzés él a genitáliák nőknél, ami a fertőzés a baba áthaladás közben a szülőcsatornán.
Múltja kríptokokkózis. Elég gyakran, cryptococcosis formájában fordul elő a lokalizált sérülések a tüdőben, a tünetmentes vagy ezek súlyosságát minimális. Amikor immunszuppresszív körülmények eredményeként hematogén terjesztését érinti a központi idegrendszert, amely megmutatkozó formájában fejfájás (80% -ában), sérti a szellemi tevékenység és a látás néhány hónapon belül.
A 30% -ában megfigyelt ellen terjesztése malignus folyamatok (általában Hodgkin-kór).
klinika kríptokokkózis
Kiütések jelennek meg, amikor 15% szisztémás tünetekkel jelentkezik.
Típus kiütés. papulák, pustulák, plakkok, csomópontok, sebek.
Színes. rózsaszín és piros, kékes.
Distribution. Bármely testrész.
Tipikus lokalizáció. arc (főleg a orr és a száj), a fejbőrt.
Gyakori tünetei kríptokokkózis
CNS. fejfájás, viselkedési zavarok, epilepszia.
légutakat. köhögés, tüdőgyulladás, pleuralis folyadékgyülem.
Egyéb. hepatomegalia, lépmegnagyobbodás, nyirokcsomó.
Differenciáldiagnosztikája kríptokokkózis hajtjuk végre biasztomikőzis, hisztopiazmózis, molluscum contagiosum, herpes simplex és más bakteriális vagy szisztémás gombás fertőzések.
Laboratóriumi diagnosztikája kríptokokkózis
Kórszövettani. biopszia kiderült rendelkező mikroorganizmusok vastag sejtfal 5-20 um. Poliszacharid kapszula fényesen metilénkékkel festjük, Alcian-kékkel vagy mutsikarminom.
Közvetett immunfluoreszcens: kórokozó a testnedvekben és szövetekben lehet meghatározni az antitestek jelenlétét. A tenyésztési eljárás: Cryptococcus izolált folyadékok vagy szövetek növekedni agar Saburo.
Radiográfia. tüdőgyulladás beszivárog, csomók, tályog és mellhártyaizzadmány.
A tanfolyam és a prognózis kríptokokkózis. Kezeletlen másodlagos bőrkiütés okozta Cryptococcus vezet végzetes esetek 80% -ában. Azonban megfelelő gombaellenes kezelés az esetek 80% vezet helyreállítást. A jelentős csökkenést a előfordulása kúszás-tokokokkozom HIV-fertőzött betegekben látható flukonazol és igen aktív antivirális terápiában.
Kezelése cryptococcosis. Nagy a kockázata a fejlődő Cryptococcus fertőzés (kemoterápia, kortikoszteroid terápia nagy adagban, neutropénia) ajánlott megelőző intézkedések és gombaellenes szerek (flukonazol, vorikonazol, mokonazol, ketokonazol, itrakonazol). Választandó gyógyszer cryptococcosis amfotericin B, nevezi két hónapon belül.
Mellékhatások közé renális tubuláris acidózis, hypokalaemia, hypomagnesaemiás, láz, hidegrázás, delírium, visszérgyulladás, hányinger, hányás, hipo- és a magas vérnyomás, veseelégtelenség és csontvelő-depresszió. Ajánlott továbbá, hogy az egyik vorikonazol vagy echinocandinok (caspofungin).
