Bidop, minden kérdés és válasz a bidop, mentő Online
bizonyság
magas vérnyomás;
megelőzése anginás rohamok.
Ellenjavallatok
Szembeni túlérzékenység bizoprolol vagy más béta-blokkolók;
sokk (beleértve a kardiogén) összeomlása;
akut szívelégtelenség, tüdőödéma;
krónikus dekompenzált szívelégtelenség (beleértve a kardiogén sokk);
AV blokád II-III art. szinusz blokk, beteg sinus szindróma;
bradycardia;
Prinzmetal angina;
szívnagyobbodás (anélkül, szívelégtelenség);
alacsony vérnyomás (Sad <100 мм рт. ст. особенно при инфаркте миокарда);
asztma és a COPD a történelemben;
egyidejű MAO-gátlók (kivéve MAO-B-inhibitorok);
későbbi szakaszokban perifériás keringési rendellenességek;
Raynaud-betegség;
phaeochromocytoma (nélkül egyidejű használatát alfa-blokkolók);
metabolikus acidózis;
18 éves kor (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).
óvintézkedések:
májelégtelenség;
krónikus veseelégtelenség;
myasthenia gravis;
pajzsmirigy-túlműködés;
diabétesz;
Fokú AV blokk I;
pszoriázis;
depresszió (beleértve a történelem);
öregség.
farmakológiai hatások
Farmakológiai hatása - vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás, antianginás.
hatóanyag
>> bisoprolol * (bizoprolol *)
A latin neve
Bidop
ATC:
>> bisoprolol C07AB07
gyógyászati
>> A béta-blokkolók
Nosological besorolás (ICD-10)
>> I10-I15 jellemzett betegségek, magas vérnyomás
>> I20.9 Angina pectoris, kmn
Szerkezete és összetétele
buborékcsomagolásban 14 db.; A papír kartonok 1, 2 vagy 4 csomagolás.
A gyógyszerformák
Tabletták 5 mg: Kerek, bikonvex halványsárga kifröccsenésekor sárga, jelölt „B1” a közepén a bevágás és a szám „5”, kisebb kockázatot.
10 mg tabletta: kerek, bikonvex tabletta világos barna, barna foltok, jelölt „B1” közepén keresztül a bevágás, és a szám „10” alsó kockázatokat.
farmakokinetikája
Abszorpció - 80-90%, a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást. Cmax plazmaszint megfigyelt 2-4 óra után, kötődik a plazmafehérjékhez - 26-33%. A permeabilitás a BBB és placentán - alacsony szekréciója anyatejbe - alacsony.
Ez a májban metabolizálódik, T1 / 2 -. 9-12 h kiválasztódik a vesék által - 50% egy módosítatlan formában, kevesebb, mint 2% az epében.
farmakodinámia
Szelektív béta1-adrenerg blokkoló nélkül saját szimpatomimetikus aktivitással, nincs membrán stabilizáló hatása. Csökkenti a plazma renin aktivitást, csökkenti a szívizom oxigénigényét, csökkenti a szívfrekvenciát (pihenő és terhelés alatt). Blokkoló alacsony dózisban béta1-adrenerg receptorok a szív, által stimulált katecholaminok csökkenti a cAMP képződését ATP, csökkenti az intracelluláris kalciumion-áram negatív kronotróp, dromo-, BATM és inotrop hatást (gátolja a hővezetés és ingerelhetőség és csökkenti a szívizom összehúzódó).
A növekvő dózisokban teszi béta2-adrenoceptor blokkoló hatása.
OPSS elején a gyógyszer az első 24 órában, növekszik (eredményeként kölcsönös aktivitásának növekedése az alfa-adrenoceptor stimuláció és eltávolítását béta2-adrenoceptor), amely 1-3 nap visszatér az eredeti, és az elhúzódó csökken találkozó.
A vérnyomáscsökkentő hatást adása csökkentette a perctérfogat, szimpatikus stimulációt a perifériás erek, aktivitásának csökkenése a renin-angiotenzin rendszer (magasabb betegek kezdeti hiperszekréció renin) csökkentése a baroreceptorok érzékenysége az aortaív (nem fog amelyek növelik az aktivitást válaszul, hogy csökken a vérnyomás) és a hatása lehet a központi idegrendszerre. Amikor a magas vérnyomás hatás jelentkezik 2-5 napon belül, stabil működés - a 1-2 hónap.
Terápiás hatás csökkenése miatt a szívizom oxigénigénye eredményeként lassulás a szívfrekvenciát és csökken a kontraktilitás, meghosszabbítása diasztolé javítja a szívizom perfúzió. Növelésével a vég-diasztolés nyomás a bal kamra és a megnövekedett szakítási kamrai izomrostok növelheti az oxigén igény, különösen a krónikus szívelégtelenség.
Antiaritmiás hatás miatt a megszüntetése aritmogén tényezők (tachycardia, megnövekedett szimpatikus idegrendszer aktivitás, megnövekedett cAMP-szintekre, a magas vérnyomás), csökkentik a arány a spontán gerjesztés a sinus és a méhen kívüli pacemaker és lassítási AV vezető (előnyösen antegrád és kisebb mértékben, a retrográd irányba át a AV node) és a további útvonalak.
Amikor alkalmazott magas terápiás adagok, ellentétben a nem szelektív béta-blokkolók, van egy kevésbé kifejezett hatást gyakorol a szervek tartalmazó béta 2-adrenoreceptorok (hasnyálmirigy, vázizmok, simaizmok perifériás artériák, hörgők és a méh) és szénhidrát-anyagcsere, nem okoz késedelmet nátrium-ionok (Na +) a testben; aterogén hatásukat kifejezés nem különbözik a propranolol. Amikor nagy dózisban használják (200 mg vagy annál több) van egy blokkoló hatása mind a béta-adrenerg receptor altípusok, főként a bronchiális és vaszkuláris sima izom.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Alkalmazása terhesség és szoptatás időszakban van lehetőség, ha az előny, hogy az anya nem múlja felül a mellékhatások kockázata, a magzat és a gyermek.
mellékhatások
CNS: fáradtság, gyengeség, szédülés, fejfájás, alvási rendellenességek, depresszió, szorongás, zavart, vagy a rövid távú memória elvesztése, hallucinációk, gyengeség, myasthenia gravis, paresztézia a végtagokban (betegeknél „szakaszos” bicegés és Raynaud-szindróma), remegés.
A érzékek: látászavarok, csökkentett szekréciója könnyfolyadék, szárazra pároljuk, és a szem érzékennyé válásához, kötőhártya-gyulladás.
A szív- és érrendszer: sinus bradycardia, pulzusszám, vezetési zavarok infarktus, AV-blokk (akár a teljes fejlesztési cross-blokád és szívelégtelenség), szívritmuszavar, gyengül a szívizom összehúzódás, a fejlesztés (súlyosbodó) A krónikus szívelégtelenség (duzzanat a bokák, lábak, légszomj ), csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió, megnyilvánulása a érgörcs (erősítése a perifériás vérkeringést, hűtés az alsó végtagok, Raynaud-szindróma), mellkasi fájdalom.
A emésztőrendszer: szárazra a szájnyálkahártyán, hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, máj-diszfunkció (sötét vizelet, sárga bőr vagy sclera, cholestasis), íze megváltozik, hepatitis.
A légzőrendszer: orrdugulás, légszomj, amikor magas dózisban (szelektivitás-veszteség), és / vagy erre hajlamos betegeknél - laryngo és bronchospasmus.
Endokrin rendszer: hiperglikémia (betegeknél nem inzulinfüggő diabétesz), a hipoglikémia (kapó betegeknél az inzulin), Hypothyreosisban.
Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés.
A bőrön: izzadás, bőrpír, kiütés, psoriasisos bőrreakciók, a psoriasis fellángolása tünetek.
Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: thrombocytopenia (szokatlan vérzés és vérzés), agranulocitózis, leukopenia, változások a májenzimek (megnövekedett ACT, ALT), bilirubin, trigliceridek.
Hatása a magzatra: méhen belüli növekedési visszamaradottság, hipoglikémia, bradycardia.
Egyéb: hátfájás, ízületi fájdalom, gyengülése a libidó, csökkent potencia, „törlés” szindróma (fokozott anginás rohamok, megnövekedett vérnyomás).
kölcsönhatás
Az allergének használt immunterápia, vagy allergén kivonatok a bőr vizsgálatok növeli a súlyos szisztémás allergiás reakciók, vagy anafilaxia kapó betegeknél bisoprolol.
Jód-tartalmú radiopak gyógyszerek I / v beadása növeli a kockázatát anafilaxiás reakciók.
A fenitoin a / a bevezetőben, gyógyszerek inhalációs általános érzéstelenítés (szénhidrogén-származékok) növelje a súlyosságát cardiodepressive művelet és valószínűleg csökkentik a vérnyomást.
Megváltoztatja a hatékonyságát inzulinnal és orális hipoglikémiás szerek, maszkolás a tünetek a fejlődő hipoglikémia (tachycardia, megnövekedett vérnyomás).
Csökkenti a clearance lidokain és xantin (kivéve difiilin) és növeli ezek koncentrációját a plazmában, különösen a betegek kezdetben növelte teofillin kiürülése hatása alatt a dohányzás.
A vérnyomáscsökkentő hatás gyengül a NSAID (PG szintézis blokádja a vesére és a késleltetési ionok Na +), a kortikoszteroidok és az ösztrogének (késleltetés ionok Na +).
Szívglikozidok, metildopa, rezerpin és a guanfacin blokkolók „lassú” kalcium-csatorna blokkolók (verapamil, diltiazem), amiodaron és más antiaritmiás gyógyszerek növelik a kialakulásának kockázatát vagy rosszabbodása bradycardia, AV-blokk, szívmegállás és a szívelégtelenség.
A nifedipin vezethet jelentős csökkenését vérnyomás.
Vízhajtók, klonidin, szimpatolitikus, hidralazin és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vezethet túlzott vérnyomáscsökkenés.
Ez elnyújtja a nem-depolarizáló izomlazítók és véralvadásgátló hatását kumarin.
Tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), etanolt, nyugtatók és hipnotikumok gyógyszerek növelik a központi idegrendszer depressziója.
Nem javasolt egyidejű alkalmazása MAO-gátló miatt jelentős növekedése vérnyomáscsökkentő hatást, a kezelési szünet közötti vételi és bisoprolol MAO-bénító nem lehet kevesebb, mint 14 nap.
Nem-hidrogénezett ergot alkaloidok növeli a perifériás keringési rendellenességek.
Ergotamin növeli a perifériás keringési rendellenességek; szulfaszalazin növeli a koncentrációt bizoprolol a plazmában; rifampicin csökkenti a felezési időt.
túladagolás
Tünetek: aritmia, kamrai aritmia, bradycardia, AV-blokk, csökkenthetik a vérnyomást, krónikus szívelégtelenség, cianózis körmök az ujjak vagy a kéz, légszomj, hörgőszűkület, szédülés, ájulás, görcsök.
Kezelés: gyomormosás és a kinevezését abszorbens gyógyszerek; Tüneti kezelés: az AV blokád kialakult - a / egy 1-2 mg atropin, epinefrin vagy átmeneti ideiglenes pacemaker; A kamrai aritmia - lidokain (Ia osztályba gyógyszerek nem használják); miközben csökkenti a vérnyomást - a betegnek kell lennie a „Trendelenburg”; ha nincs jele a tüdőödéma - a / plazma-helyettesítő oldatok hatástalansága - beadása epinefrin, dopamin, dobutamin (fenntartani kronotróp és inotróp hatását és eltávolítását jelentős vérnyomáscsökkenés); szívelégtelenségben - szívglikozidok, diuretikumok, glukagon, a görcsök - az / diazepam; bronchospasmussal - béta2-adrenostimulyatorov inhalációs.
Adagolásra és
Belül, reggel, éhgyomorra, nem folyékony, 2,5-5 mg naponta egyszer. Ha szükséges, hogy növeljék a dózis 10 mg-1 alkalommal naponta. A maximális napi dózis - 20 mg / nap. A betegek a károsodott vesefunkciójú ha a kreatinin-Cl <20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
Vigyázat
Monitoring kapó betegeknél bisoprolol tartalmaznia kell a pulzusszám és a vérnyomás mérésére (a kezelés kezdetén - ra, majd napi 1 3-4 havonta), aki olyan elektrokardiogram, és meghatároztuk a vérminták glükóz-cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére (1 4-5 havonta). Idős betegeknél javasolt a veseműködés monitorozása (1 4-5 havonta).
Meg kell tanítani a beteg szívritmus számláló eljárást, és megbízza, hogy szükség van az orvosi tanácsot a szívfrekvencia kevesebb, mint 50 bpm. / Min. A kezelés előtt ajánlatos tanulmányozni a légzés betegeknél, akiknek a kórtörténetében bronchopulmonáris történetében.
Körülbelül 20% betegek angina, béta-blokkolók hatástalanok. Ennek fő oka - súlyos koszorúér ateroszklerózis, alacsony küszöböt az iszkémia (HR <100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
A „dohányzás” hatékonyságát a béta-blokkolók alacsonyabb.
Betegeket, akik kontaktlencsét kell szem előtt tartani, hogy a kezelés során csökkenhet a termelés könnyben.
Ha a használt pheochromocytomában szenvedő betegek egy kockázata paradox hipertenzió (ha előzőleg nem érte el a hatékony alfa adrenoblockade).
Thyrotoxicosis bisoprolol elfedheti bizonyos klinikai tünetek a pajzsmirigy-túlműködés (például tachycardia). Hirtelen megvonása hyperthyreoidismus ellenjavallt, mert a tünetek növelheti.
A diabetes elfedheti tachycardia okozta hipoglikémiát. Ezzel szemben, a nem szelektív béta-blokkolók gyakorlatilag nem növeli az inzulin által kiváltott hipoglikémia és késleltetik a vércukorszint a normális szintre.
Ugyanakkor figyelembe klonidin kinevezését lehet megszüntetni csak néhány nappal abbahagyása után bizoprolol.
Fokozhatja a túlérzékenységi reakciók súlyossága és a hiányzó hatása szokásos dózisú adrenalin és súlyosbítja az allergiás történetében.
Szükség esetén a műtéti tervezés előkészítése végzett lemondás 48 órával az altatásban. Ha a beteg vette a gyógyszert a műtét előtt, azt kell felvenni gyógyszerek általános érzéstelenítés minimális negatív inotrop hatás.
Kölcsönös aktiválása a vagus ideg lehet megszüntetni / atropin (2,1 mg).
Gyógyszerek, amelyek csökkentik a készletek katekolaminok (beleértve a reszerpin), fokozhatja az intézkedés a béta-blokkolók, így szereket szedő betegek az ilyen kombinációk alatt kell folyamatos orvosi felügyelet azonosítására kifejezett csökkenti a vérnyomást vagy a bradycardia.
Betegek betegségek bronhospasticheskimi kardioszelektív blokkolók beadhatók intolerancia esetén és / vagy hatékonyságának az egyéb vérnyomáscsökkentő szerek. Overdose kialakulásának kockázatát hörgőszűkületnek.
Abban az esetben, idős betegek növekvő bradycardia (<50 уд./мин), выраженного понижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Javasoljuk, hogy hagyja abba a kezelést a depresszió kialakulásának.
Ne hirtelen abba a kezelést, mert fennáll a veszélye a súlyos ritmuszavarok és a szívinfarktus. Törlési fokozatosan csökkenti a dózis 2 hétig vagy több (dózis 25% -kal csökkentették a 3-4 nap). Meg kell szüntetni, mielőtt assay a vérben és a vizeletben katekolaminok, normetanephrin és vanilinmindalnoy sav; titerei antinukleáris antitestek.
A kezelés időtartama óvatosnak kell lenni, ha a vezetés és foglalkozása más potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
szavatossági idő
3 év
tárolási körülmények
Száraz helyen, fénytől védve hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on
Megtaláltam a 61. kérdés: