angiográfia
Tranziens szívizom-ischaemia és heg
Sokáig az egyetlen gyógyszer a szívizom szcintigráfia maradt tallium-201. Ugyanakkor számos jelentős hátránya tallium, a kutatók arra, keressen az alternatív izotóppal jelzett gyógyszerek. És a végén a 80-as években volt szintetizált több ilyen gyógyszereket, amely most komoly versenytársa tallium.
Készítmények, amelyek, mint radioaktív izotóp jelölés használható Tc-99m, nagyrészt mentesek tallium eredendő hátrányai.
Technécium a leggyakrabban használt izotóp két okból: először is, 85% -át a kibocsátott gamma-sugarak energiája 140 keV (azaz ideális energiát egy gamma-kamera), másrészt technecium viszonylag olcsó (sokkal olcsóbb tallium ). Miután a magasabb energiájú gamma-sugarak által kibocsátott Tc-99m, felszívódik, kisebb mértékben a lágy szövetek, így a hamis pozitív felhalmozódása okoz, ha a technécium nők és elhízott betegek kevésbé gyakori, mint a tallium. Ezen túlmenően, a felezési Tc-99m csak 6 óra.
Jelenleg a klinikai gyakorlatban a diagnózis a koszorúér-betegség használunk négy csoportba tartozó hatóanyagok, amelyek radioaktív jelölésként használunk technécium.
1. Tc-pirofoszfát. A gyógyszer szánt vizualizációs nekrózisos területeket által okozott miokardiális infarktus. Amikor sejthalál van jelölve beáramló kalciumionok a sejtbe, hogy létrehozzák a mikrokristályok kalcium-foszfát. Ezek mikrokristályok és a helyén lerakódása technetium pirofoszfát. Ez a gyógyszer ritkán használják, mert lehetővé teszi, hogy megjelenítsék nekrózis terület csak 24-48 órával a kezdete szívinfarktus, amikor a diagnózis általában nem kétséges.
2. Teboroksim. A hatóanyag felhalmozódik az élő, anyagcsere aktív szövet, a szívizomban. Ez egy nagy az affinitása a szívizomsejtek, gyorsan elfoglalták a vér, és gyorsan kiürül. Ezért ezt a gyógyszert nem csak szükségességét, hogy egy gamma kamerával felszerelt több detektor, amely lehetővé teszi a teljes vizsgálat előtt egy jelentős részét Tc-99m elhagyni a szívizomban. Emiatt hiánya teboroksim nem terjedt el.
3. Metoksiizobutilizonitril ( "sestamibi", "Tehnetril") kifejezés egy csoport izonitrilek. Mert ez is jellemző a magas affinitást mutatnak a szívizomsejtek. Azt is felhalmozódott anyagcsere aktív szövet, a szívizomban. Azonban, míg a teboroksimom van egy nagy előnye - a gyógyszer hosszú felezési ideje a szívizom, és ezen túlmenően újrafelosztása után az első kapcsolatfelvétel a gyógyszert a szívizom minimális. Így, ha abban az időben a terheléses vizsgálat tárolási hiba lép fel, akkor gyakorlatilag változatlan marad több órán keresztül. A hátránya az összes készítmények izonitrilek csoport egy hosszú felezési ideje a gyógyszer a máj, ahol a tárolás is. Háttér tevékenység áradó máj, szív megjelenítés nehéz, így bevezetése után RFP köteles várni 45-60 percet, amíg a legtöbb gyógyszer, míg nem kelnek a májból.
4. tetrofosmin- ( "Miovyu"). Új hatóanyag csoportjába tartozó a difoszfinok, azok farmakokinetikai tulajdonságai hasonlóak a metoksiizobutilizonitrilom és összehasonlítva számos előnye: a) újraelosztása után a hatóanyag a kezdeti kapcsolatot a szövet gyakorlatilag hiányzik; b) gyorsan kiürül a májból, ami gyorsítja a kutatási folyamat; c) nincs szükség, hogy egy vízfürdőben, és előállíthatók szobahőmérsékleten a készítmény előállítására.
Az egyik legfontosabb előrehaladás az diagnosztikai kardiológia módszer a szelektív koszorúér angiográfia, így a vizuális (kinoangiograficheskuyu) értékelését a szívkoszorúerek, amelyek átmérője legfeljebb 0,5 mm.
Ez a módszer a „gold standard” a diagnózis a koszorúér-betegség és lehetővé teszi, hogy megoldja a problémát a kiválasztása és mennyisége e további orvosi eljárások, mint a ballonos angioplasztika és koszorúér bypass átültetés
Szelektív bevezetése kontraszt oldatot a koszorúér tájékoztatást nyújt a radiológiai anatómiai koszorúér-betegség, koszorúér-áramoltató, a jelenléte vagy hiánya szűkületek és elzáródások a koszorúér véna, a lokalizáció és mértéke szűkül a koszorúerek, jelenlétében fedezetek.
Jelenleg a legszélesebb körben használt két módszer a szelektív koszorúér angiográfia - által Judkins és Sones.
A módszer magában foglalja az intravénás Judkins katéter perkután punkcióval a femorális artéria. Az előre modellezett katéterek tervezett külön katéterezés a jobb és a bal koszorúér. A technika megfelel a kihívásoknak szűrés egyének koszorúér-betegség. Az ezzel a technikával betegeknél korlátozott egyidejű ateroszklerotikus femorális artériák, valamint azokban az esetekben, rendellenes helyét a koszorúerekben.
Ezekben az esetekben a technika alkalmazása során kimutatták Sones. amely magában foglalja egy katétert a jobb arteria brachialis meztelen.
Javallatok angiográfia
1. betegek kétségtelen CHD megítélni, elhelyezkedését és kiterjedését a koszorúér-betegség, amely segít, hogy válasszon egy kezelési eljárás (konzervatív vagy sebészi), hogy értékelje az állapot súlyosságától, a beteg képes dolgozni, és a betegség prognózisát.
2. Nagy szövődmények kockázata szerinti klinikai és nem-invazív vizsgálat, beleértve a tünetmentes koszorúér-betegség
3. postinfarctusos angina
4. A következő nyitott szívműtét (pl, szívbillentyű csere, korrekciója veleszületett szívbetegség, és így tovább. D.) A betegek 35 év feletti
5. A koronarográfia szükséges vagy kívánatos, amikor a diagnózis CHD nem állapítható egyéb kutatási módszerek, beleértve elektrokardiográfiás stressz tesztek és kardiális radionuklid szkennelést tallium-201.