Általános jellemzők hatásainak égési sérülések
Eredmények égési sérülést sok tényezőtől függ, legfontosabb, amelyek mélysége az égés, a méretét, helyét, és a beteg kora. A fontos szerepet játszott aktív és céltudatos program kezelést. Ennek eredményeként számos elbocsátott betegek kórházi betegek is van a teljes gyógyulás nélkül zavarok a test érintett területeken. Azonban egy ilyen eredmény csak akkor, miután az öngyógyítás felületaktív égés vagy sebészeti kezelés a korlátozott mély égések. Azoknál a betegeknél, kiterjedt égési sérülések, gyakran alakul ki különböző szövődmények okozzák később részleges vagy teljes rokkantság és gyakran megfosztják attól a lehetőségtől, hogy az áldozat szolgálni magukat.
Betegeknél, akiknek kórtörténetében az égési betegségek, és a kórházat a sebek gyógyulnak, a legtöbb esetben nem tekinthető teljesen gyógyítható, mert látták a különböző betegségek, a központi idegrendszer, a belső szerveket, különösen a mozgásszervi rendszer, amely jelentősen korlátozza, hogy képesek dolgozni.
Burn betegség ad számos fogyatékos emberek. Szerint Union égéscentrumba, után azonnal a kórházból tiltva elismert 6,9%, tekintettel az összes lechivshimsya [Fedorov, G. P., et al. 1972]. A rokkantsági csoportok megoszlása a következő: I csoport - 56,5%, II - 40,5%, III - 3%. Az okok a fogyatékosság voltak gyógyult sebek és fekélyek, poszt-égési seb kontraktúra és a deformáció (68,6%), 19% a betegek károsodott oldali funkció, 9% - amputáció. Között a fogyatékkal élő személyek 82% -át a legnagyobb munkaképes korú (20-49 éves). A hosszú ideig (3-10 év) volt tiltva eleinte 69% fogyatékosság, a legtöbb közülük (71%) csökkentette a rokkantság foka, t. E. tól I. és II átment a III. Ezért az égés lábadozók szorul további orvosi megfigyelés és rehabilitációs kezelés célja a visszatérő őket dolgozni.
Utáni égés hegesedés deformáció késői szövődmények égési és elég gyakori [Dolnitsky OV 1971 Povstyanoy NE 1973; Whirlwind B. C, Burmistrov VM 1981]. Amikor heg lokalizációja deformációk fejleszteni az ízületek, összehúzódások és ankylosist vezet a különböző betegségek végtag funkciót. Mintegy 75% -a lábadozók látható heg kezelés konzervatív módszerekkel, és 40% -a felnőttek 35% -a gyermekek, akik mély égések, szükség regeneratív sebészi kezelésében [Agrachev IG 1956; ND Kazantsev 1965; Mukhin MV 1969 Kolyadenko A. P., et al., 1980; Yudenich VV 1981].
Gyógyító égési seb halad bizonyos szakaszaiban, időtartamát és jellegét, amely számos tényezőtől függ, nevezetesen a mély égési sérülések, a terület és a szennyezettség mértékétől égési sebek mikrobák.
N. Krause vissza 1942-ben azonosított két változatban a gyógyulás. A kiviteli alakban I érését granulálás és sebösszehúzódás miatt hegképződés történhet egyidejűleg rasssasyvanie a kerületén. Epitelializáció után történik közelítése a seb széleit fel: 1 - 1,5 cm. Az ilyen szűk seb puha marad mozgatható heg hiba, és a sebet lezárjuk eltolja azt intakt környező bőr. A kiviteli alak II érését granulálás nem kíséri reszorpció a kapott heg. Néhány betegnél a heg válik kóros megszerzése keloid vagy hipertrófiás karaktert.
Ábra. 1. Keskeny keloid heg után az égési felület a nyakát.
Keloids (Gk kele -. Duzzanat és Eidos - forma, hasonlóság) - eredeti sűrű kötőszövet növekedését, formáját ölti tumorképződés. Keloid heg jellemzi durva, sűrűség, éles emelkedés felszíne fölé egészséges bőr, rózsaszín, piros és néha elkékült árnyalatú a színe. A betegek a fájdalom, viszketés, egy érzés, feszültség. Pacal szélesebb, mint a bázis, és lóg a szélei egészséges bőr. Keloids a legtöbb esetben, hogy az egyszeri tumorok világos rózsaszín színű, sűrű konzisztenciájú fölé magasodó környező bőrfelület 0,5-2 cm. Néha előfordul minden látható ok nélkül, ami indokolja, hogy gondoljon a hajlam keloidoobrazovaniyu egyénekben.
Van spekuláció a gyakoribb kialakulását keloidok sötét bőrű emberek, és a képviselők a versenyek egy sötét arcszín, amelynek melanociták inkább egy reakció melanocita stimuláló hormon [Koonin A. 1964]. Keloids gyakran található, ahol a legnagyobb koncentrációban a melanociták, és csak ritkán - a tenyéren és a talpon. Meg kell jegyezni, hogy a kialakulását keloidok magasabb frekvenciájú időszakokban megnövekedett fiziológiás hypophysis aktivitás, pl a pubertás alatt és a terhesség. J. Garb, J. Stone (1942) minősül keloid proliferációját rostos szövetek, érkező papilláris réteget bendőben és fejlődik eredményeként trauma. R. Mancini, J. Quaife (1962) írják le keloid eredményeként jóindulatú elterjedése kötőszövet, és tartalmazza azt a csoport a helyi primer lézió veleszületett vagy szerzett kötőszövetek természetét. Polikarya A. és A. Collet (1966) úgy vélik, hogy a fejlődés a keloid sajátos „keloid alkotmány”, amely megnyilvánul nemcsak a kóros áramlás sebek, hanem a hipertrófiás fibrotikus reakció valamennyi gyulladás különböző szervekben és a bőrt.
Keloids borítja egyenletes rétege a felhám anélkül folyamatokat a belsőbb rétegei a bőrben. A besűrített epidermisz egész bendőben megtartja megközelítőleg ugyanazt a szerkezetet az összes réteg. A pigmentált bazális réteg sejtek hiányoznak, csíra réteg nagy sejtek. keloid maga 3 rétegű: szubepidermális „növekedési zóna” és mély. Keskeny szubepidermális réteg differenciált fibroblasztok és kötegek kollagén rostok, amelyeket a leírásban razatonype 2 (40-80 nm; 400-800 A), mint az egészséges bőrt. A fibroblasztok száma a réteg 23 -72 cellák a látómezőben. A aktívan növekvő keloidos hegek szélesség „növekedési zóna” 5-10 alkalommal szélességének szubepidermális réteg bendőben. Going mélyebb rétegeibe heg fokozatos, mivel az alsó rétegek növekedési zóna „által alkotott érettebb szövet, mint a felső. A „terület növekedése” fibroblasztok száma elérte 60-80 és még 120-150-sejtek a látómező, amely 2 - 3-szor nagyobb, mint a hipertrófiás hegek és 3 - 5-ször több, mint a normál hegek.
Tanulmányozva patológiai jellemzői kötőszövet növekvő utáni éget keloid heg, meg tudjuk különböztetni a két csoport karakterek. K I néhány jellemzőjét normális szövet: szabályos sorrendben fibroblaszt differenciálódás, a stabilitás szubmolekuláris és molekuláris szerkezete kollagén szálak; II - patológiai jellemzői kötőszövet keloidok: egyre több funkcionálisan aktív fibroblasztok és ideértve az óriássejtes alakja; csökkentése működő kapillárisok; polyblasts jelenléte a kötőszövet; nyálkás duzzadása kollagén rostok; hiányában a plazma sejtek a perivaszkuláris beszűrődés; kisebb, mint a hagyományos szegélyekhez, a hízósejtek számának és az erek [Judenich V. et al. 1982]. A vezető sejt alkotnak kötőszövetes heg keloid fibroblasztok funkcionálisan aktív, jól fejlett durva endoplazmatikus retikulum és a lemezt bonyolult.
A tanulmány a régi keloidos hegek megfigyelt csökkenése „növekedési területeken”. Ez a jelenség kíséri számának csökkenése a fibroblasztok és degeneratív elváltozásokat. A kollagén rostok tömörített, érett és részlegesen degenerált. Az érett kötőszövet normál szerkezetének kapillárisok, növeli a zsírsejtek száma a perivaszkuláris beszűrődés jelennek plazma sejtek.
A fő jele a növekvő keloid heg jelenléte az éretlen kötőszövet, amely egy „növekedési zóna”, a teljes hiánya elasztin rostok a „növekedési területeken”, amely egy másik bizonyítéka a éretlensége a kötőszövet [Dzheksenbaev D. 1968].
Yudenich VV Grishkevich VM