tüdőödéma - a tünetek, okok, kezelés, gyógyszerek, gyermekek
Etiológiája és patogenezise
Tüdővizenyő az egyik legfélelmetesebb megnyilvánulásai levozhe-ludochkovoy szívelégtelenség. Ez megnehezítheti a során a miokardiális infarktus, postipfarktnogo cardiosclerosis krónikus szív aneurizma, mitrális stenosis és elégtelenség, súlyos artériás ginerteizii. Ugyanez történik a trombózis és a tüdőembólia, tüdő hajók, az urémia, más endogén és exogén intoxikáció, anafilaxiás sokk, masszív parenterálisan beadott folyadék.
Pathogenesis tüdőödéma különböző heterogén betegségek. Alapul ahhoz vezető folyamatok a legtöbb esetben hazugság sem gemodiiamicheskie rendellenességek, általában okozta patológiai vagy akut szív túlterhelését (kardiogén tüdőödéma), illetve sérülése mérgező anyagok alveolokapillyarnyh membránokat (toxikus tüdőödéma), az élelmiszer-allergia (allergiás tüdőödéma), egyrészt az oxigénhiány ; ritkán alakul tüdőödéma társulnak károsodott állapot kolloid ozmotikus vérplazmában. Azonban, még akkor is anélkül hogy az ilyen előfeltételek tüdőödéma gyakran alakul ki a betegek agyi károsodás, ami azt jelzi, a valószínűsége, részvétel a betegség patogenezisében neuro-reflex hatásokat.
Tüdőödéma alakul kezdetben csak az interstitiumban (intersticiális fázis), majd a extravazáció történik az alveolusok (alveoláris tüdőödéma fázis). Ott történik ödémás megvastagodását interalveoláris septumok folyékony, ami gátolja az oxigén diffúzióját a alveoláris membránon, és miután a fejlődő hipoxémia hypercapnia, ezt követően vezető dekompenzáció légúti acidózis. A hirtelen metabolikus betegségek a szervezetben egyrészt az oxigénhiány, acidózis, amikor dokkolt tüdőödéma halált okozhat.
Klinikai prezentációja függ az átmenet sebességét fázisok a tüdőödéma a interstitialis fázisban alveoláris ödéma. Kiosztani akut tüdőödéma, ahol a mintázat az alveoláris ödéma alakul ki 2-4 óra hosszat; elhúzódó tüdőödéma alakul ki néhány órára és tartós néha vagy több nap, valamint a villám formájában tüdőödéma, amelynél bekövetkezik a halál néhány percen belül elejétől a fejlesztési (utóbbi forma, például az akut disszeminált trapsmuralnom miokardiális infarktus). A szövetközi fázist kardiogén tüdőödéma Megjegyezzük nehézlégzés nyugalmi, ami némileg egyszerűsített a beteg ülő vagy álló (ortoshyue) és amplifikáljuk a legkisebb megterhelés. A betegek panaszkodnak mellkasi szorítás, nehézlégzés, szédülés, néha (miatt giperveitilyatsiey), általános gyengeség.
A nehézlégzés is előfordulhat, mint az akut szív-asztmát támadás. Bőr arc és a törzs általában sápadt túlzottan nedves, auscultation tüdő feltárta kemény légzési néha előírt zümmögő száraz hörgést (a szív-asztmát), de nem hörgést. Jelzett tachycardia gyengülése az első szívhang, elfogadta a második bélyegzőt a pulmonalis törzs (mint a betegek, magas vérnyomás - a gyengülő a hangsúly a második hang az aorta). Röntgennel homályosság kiderült tüdő gyökér szerkezete, csökkenti az átláthatóság és Kerley vonalak elsősorban bazális-laterális és bazális részein a tüdő mezők.
A fázis az alveoláris ödéma, amely akut és heveny tüdőödéma alakulhat nagyon gyorsan, néha mintha hirtelen (például alvás közben) szenvedő betegek gyorsan progrediáló légszomj, fejlődni az asztma, légzési sebesség növekszik 30-40 percenként arcbőr jelennek bőséges Kylie verejték, van cianózis, nyelv, bőr szürkés árnyalatú (diffúz cianózis). Pant megszakadt köhögés megjelent bőséges habképződés gyakran rózsaszín (véres) köpet. A betegek izgatott, van egy félelem a halál. Auskultativpo kezdetben felett az alsó szétválására, majd az egész felületen a tüdő határozza meg tömege finom buborékos, és az ezt követő különböző méretű nedves hörgést a túlsúlya krupiopuzyrchatyh; van zörögtek a nagy hörgők és a légcső, hallható távolságon (buborékoltattunk levegőt). Növeli tachycardia, amelyet gyakran embryocardia, galoppritmus, növeli a hangsúly a második bélyegzőt a pulmonalis törzs (akár betegeknél magas vérnyomás), néha tompa szívhangok, hogy ne legyenek képesek meghallani, mert a zajos légzést. Pulse lesz kicsi és gyakori; A vérnyomás általában csökken, és a előfordulása tüdőödéma a háttérben a vaszkuláris elégtelenség súlyosbítja fel a fejlődés a súlyos összeomlása. Röntgennel detektált árnyék összeolvad gyökerek szimmetrikus homogén sötétedik a központi régióban a tüdő formájában pillangó szárnyak vagy leeresztő kétoldalú gyújtótávolság változó árnyalatot és intenzitást, emlékeztet fényerő infiltratív tüdőben.
Kezelést kell alkalmazni vészhelyzet. Betegek tüdőödéma után sürgős kórházi alá teszi lehetővé segélyhívó helyben szállítás során a kórházban. A beteg ad kényelmes ülő helyzetben (kivéve a kombinációban súlyos tüdőödéma összeomlása) szuperponálva hip vénás érsajtót korlátozására a vér áramlását a szív és a tüdő, inhaláció által szállított oxigén maszk vagy nazális kanülök. Sürgős beadott morfin, strophanthin, furoszemid. Ha szükséges, készítsen az eszközök és berendezések kitermelése hab és folyékony elektromos szivattyúk a légcső és a hörgők nagy, hogy lélegeztessük nyomás, azaz újraélesztés intézkedéseket; küzdő acidózis.
Mindig komoly. Jogszerűségi az alveoláris tüdő ödéma tartományok 20-50%.