Postgonoreynye betegség
Modern kezelési módszerek segítségével viszonylag könnyen elpusztítani a gonococcusok a test beteg, de a halál a kórokozók nem mindig jár klinikai gyógyulás. Gyakran Gonococcusok eltűnnek. nem lehet kimutatni, bármilyen eszközzel, és a mentesítési a húgycső vagy betegség egyéb tüneteit marad. Gyulladás a húgyúti szervek után megmaradó biológiai gyógyulás gonorrhea vagy után fellépő neki, az úgynevezett postgonoreynym betegség (EGS).
PSU korábban tulajdonított másodlagos fertőzés vagy irritáló, traumatizáló helyi kezelés. Azonban az antibiotikumos kezelés nélkül a helyi eljárások nem akadályozza a KKP. Azt találtuk, hogy a EGS (urethritis a férfiak és cervicitis nőknél) sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a kezelés után a penicillin vagy ampicillin, mint az alkalmazás után a tetraciklin, leggyakrabban után megfigyelhető elhúzódó, krónikus urethritis, mint az akut gonorrhoea, gyakrabban ismételt betegség, mint az elsődleges fertőzés után .
Gonococcusos gyulladás sikeres antibiotikus kezelés két fázisban zajlik: az első - a jelenléte Neisseria gonorrhoeae, a második - ha a gonococcusok eltűnt, és a gyulladás is fennáll. Ez az állapot tulajdonképpen egy helyreállítási periódust követő gyors megsemmisítése kórokozók, míg több időt igényel klinikai gyógyulás. Az ilyen „inherens” vagy „fiziológiás” postgonoreynye eljárások gyakran spontán meggyógyul 1-2 hét után Ezzel szemben, a valódi CCP kis hajlamos spontán gyógyulás és általában meglehetősen ellenálló, elhúzódó időtartama. Úgy tűnik, hogy továbbra is közvetlenül elhúzódó vagy utókezelést belül fordul elő 1-4 hét látszólagos klinikai javulás után. Például, Arya és munkatársai. felvett PSU men keresztül 2-6 héttel a kezelés után.
PPP felelősek lehetnek a következő okok miatt.
1. patogén mikroorganizmusok - aktivátorok nemi urogenitális fertőzések az urogenitális szervek emplaced szexuális érintkezés során egyidejűleg a gonokokkuszt, de nem veszett eredményeként protivogonoreynoy terápia és életképes túlélő és fenntartása a gyulladásos folyamatot. Tény, hogy ezek az úgynevezett egyenértékű EGS nemi NGU. A jelentés a WHO Scientific Group hangsúlyozta, hogy PGU frekvenciája növekszik párhuzamosan növekszik a frekvencia nem gonococcusos húgycsőgyulladás. Kórokozók többnyire Chlamydia (Chlamidia trachomatis), Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum), Trichomonas, legalább - egyéb kórokozók a szexuális úton terjedő fertőzések. Ezek a kórokozók a penicillinnel szemben ellenállóak és származékait széles körben használják a gonorrhea kezelésében, de a chlamydia és Ureaplasma, de érzékeny a tetraciklin. Ehhez kapcsolódik, hogy az a tény, hogy a KKP hímivarú törzskönyvezett 3-szor gyakrabban után penicillin terápia, mint a kezelés után, a kábítószer tetraciklin.
Azonban, fertőzés gonococcusok és felsorolt patogének urogenitális fertőzések lehetnek neodnovremennym- gonorrhoea-gyulladás képes aktiválni már létező látens (tünetmentes) vagy húgyúti szervek malosimptomno fertőzés ezen mikroorganizmusok által, amely ezt követően támogatja a klinikai betegség halála után a Neisseria gonorrhoeae.
Protivogonoreynye gyógyszerek, beleértve a gyógyszereket tetraciklin és szulfonamidok, egyáltalán nincs hatással a megélhetését Trichomonas. Vegyes gonorrhoea-trichomonas fertőzés gyakran, és lehetséges, hogy tartsa be a fejlesztés CCGT által támogatott Trichomonas. Ilyen húgycsőgyulladás jelen vannak 20-40% férfiak EGS. További gyakran maradnak gyulladásos folyamatok által okozott Trichomonas, a női betegek gonorrhoea 70-80% -ában vegyes fertőzés. Ugyanakkor az elmúlt években volt egy olyan tendencia, hogy fokozatosan csökken a frekvencia-vegyes gonorrhoea trichomonas fertőzés, amely kapcsolatban van a hatékonyság és a rendelkezésre álló modern protivotrihomonadnyh eszközökkel. Szóval, NI Gulitskaya, MZ Raitsin Trichomonas találtak 42,3% -ánál a gonorrhoea nő. OV Liszenko úgy találta, hogy a Trichomonas volt az oka a 37% -a EGS nőknél.
2. ha a patogén mikroorganizmusok lakó a norma a nyálkahártyákon az urogenitális traktus vagy véletlenül esett rájuk (a bélből, a kültakaró). Bizonyos körülmények között, hozzá tudnak járulni a megőrzése a gyulladásos folyamatot.
A módosított előző gonorrhoea-nyálkahártya folyamat (gonococcusok - „kormányrúd„nyálkahártya képletesen Voskresenskiy GD) feltételesen patogén mikroorganizmusok könnyen fejtik ki patogén tulajdonságait. Így, gonorrhoea csökkenti a helyi szöveti rezisztenciát másodlagos fertőzés malovirulentnymi mikroorganizmusokat általában nem károsítja a normális nyálkahártya. Különösen, azt feltételezzük, hogy valamilyen formában a mycoplasmák támogatni tudja a gyulladásos állapot a húgyúti szervek a férfiak és a nők
Ugyanakkor a WHO tudományos szakértői csoport nagyon fenntartva a szerepe mycoplasmák patogenézisében gyulladásos elváltozásokban. On metaplazirovannom hám a húgycső gyakran bőségesen szaporodnak húgycső baktériumok és élesztők gombák növények néhány betegnél EGS nőnek piogén Staphylococcus, hemolitikus streptococcusok, enterococcusok, diphtheroids, Escherichia, Candida és más banális mikroorganizmusok néhány jelei patogenitás. Ezek az organizmusok néha vezetnek gyulladás a húgycső és reproduktív mirigyek amely férfiaknál kísérheti csökkenése károsodott spermatogenesis és androgén telítettségét a szervezet. Do nők húgycsőgyulladás, endocervicitis, méhgyulladás, periadneksity, pionokról és hydrosalpinx, méhvérzés és gyakran meddőséget.
Csökkentett antibakteriális védelmet is társítható kárt a húgycső mirigyek, nagyon gyakori a betegek gonorrhoea. Szerint Hulch, titkos paraurethral mirigyek és a húgycső rendelkezik antibakteriális tulajdonságokkal, és egy vékony réteg hám TERJED KI megakadályozza a bakteriális penetrációs mélységet.
A kialakult egy másodlagos fertőzés EGS megkönnyíti nemcsak azáltal, hogy csökkenti az ellenállást a helyi szöveti, hanem az elnyomás, a test természetes ellenállás, ami megfigyelhető ezekben a betegekben. Például, OV Lysenko találtuk, hogy az opportunista mikroflóra támogatja a gyulladást a nők, akik határoztuk kifejezett gátlását minden hivatkozások nem specifikus immunitást és ellenállás, különösen a helyi védő tényezők (szekretoros IgA, lizozim aktivitása cervixnyák). Használata immunstimuláló szerek és helyi eljárások ilyen esetekben EGS vezetett gyógyító nélkül antimikrobiális. Ezzel szemben a nők kisebb zavarokat okoz immunológiai állapota EGS normálisan patogén mikroorganizmusok (minden esetben EGS), és a gyógyítás sikerült elérni főként etiotropic eszközökkel.
3. Allergiás reakciók. Talán ők az oka EGS vagy részt vesznek a patogenézisében bizonyos PPP. Így, Pases allergiás eredetű engedélyezi egyes húgycsőgyulladás eredményeként a fehérje antigének kombinálva nem-fehérjeszerű váladék használt anyagok helyi kezelésére, vagy eredményeként a szenzitizáció saját mikrobiális flóra. Patogenezisében számos PPP, különösen krónikus prosztatagyulladás, adnexitises, egyes termékenységi zavarok a férfiak, úgy tűnik, szerepet játszhat autoaggression. Ezeknél a betegeknél, H, I. Tumasheva, YN Kovaljov, II Mórok talált protivotkanevye autoantitestek magas titere.
Nagyon fontos, hogy különbséget a két csoport az EGS. Először - folyamatok patogének által okozott fertőzést okozó, a szexuális partner. Ez a csoport adekvatna nemi betegségek NGU (trichomonazice, chlamydia, ureaplazmaticheskie, herpesz, stb), második csoport - a betegség miatt endogén okok, és ezért gyakorlatilag nem fertőző szexuális érintkezés során. Azonban egy ilyen felosztás bizonyos mértékig önkényes. Tehát disbakterialnyh candidiasis férfiak lehetnek fertőző felesége (élettársa); Candida hüvelygyulladás postgonoreyny a nő az oka a Candida balanoposthitis (sokkal kevésbé - candida húgycsőgyulladás) van egy szexuális partner.
Diagnózis. Megfelelő történelem (mint a folytatása a betegség előfordulását gonorrhea vagy röviddel a kezelés után), ez alapján kizárása mellett gonococcusos etiológiájú ismételt mikroszkópos vizsgálatok és kultúrák, így a fertőzés utáni. Azonban, ez nem csak megbízhatóan zárja ki a Neisseria gonorrhoeae az ilyen betegeknél használatával, beleértve a speciális növényeket egy stabil környezetet izolálására a betegek és megfordítása L-formái gonorrhoea, hanem azonosítani az oka a EGS, a megfelelő laboratóriumi technikák és topikális vizsgálata a beteg.
Klinika és újra. EGS kapcsolatos az első csoport, járjon ugyanúgy, mint más gyulladásos etiológiája nem azonos, és így a bennük rejlő komplikációk, így amikor PPP komplikáció aránya sokkal magasabb, mint a gonorrhoea. BA Teoharov, például felhívta a figyelmet arra a lehetőségre, akut tályog postgonoreynyh prosztata, Bartholin-mirigy, és így tovább. D. JK Kovaljov - a postgonoreynuyu Reiter-kór. Azonban nem szabad elfelejtenünk, hogy EGS férfiak és különösen a nők gyakran madosimptomny vagy tünetmentes, de akkor is csak a laboratóriumi és műszeres vizsgálat.
A folyamatok a második csoport (EGS endogén eredetű), klinikailag igen hasonló a krónikus gonorrhoea, eltérő, úgy tűnik, csak a monoton és elhúzódó természetesen. A morfológiai változások a szövetekben közel azonos ezeknek a feltételeknek.
Uretroskopicheskie megállapítások férfiaknál húgycsőgyulladás általában ugyanolyan típusú különböző eredetű és kolposzkópos kép a nők bizonyos mértékben függ a etiológiája EGS.
A kezelés elsősorban jár etiológiája és patogenezise EGS. Kezelési módszerek, mind a megelőzés PSU specifikus patogén ugyanazok, mint a betegségek releváns etiológiájában. Amikor EGS Trichomonas természetét hajtjuk protivotrihomonadnyh terápia; ha Chlamydia-fertőzés, folyamatok miatt Ureaplasma, hemofiliás vaginális pálca (Gardnerella vaginalis) és gennykeltő baktériumok, a legjobb eredményeket akkor kapjuk, tetraciklin (0,5 g 4-szer naponta 8-14 nap), és e vegyület félszintetikus származékai (metaciklin, doxiciklin). A kábítószer-intolerancia tetraciklin vagy meghibásodása a kezelés szintén hatásosak eritromicin, rifamicinek (benemitsin, Rimactane). Húgycsőgyulladás, és vaginitis által okozott Haemophilus vaginális tamponnal, LD Khotenashvili et al. sikeresen kezelt tinidazol (fasizhin) során egy adag 6 szenvedő betegek candida léziók előírt orálisan, levorin, nisztatin, mikonazol, ketokonazol (Nizoral) és topikális becseppentése 1% -os oldat kanestena, vaginális tamponokat egy 1% -os krém kanestena, levorinovo gramitsidinovoy-paste , 10% amfoglgokaminom Dimexidum oldat és t. d.
