osteomyelitis kezelés
A fő módja kiújulásának megelőzése krónikus osteomyelitis műtét után:
• Időben, a korai diagnózis osteomyelitis és aktuális diagnózisa patológiai fókusz műtét előtt;
• gondos betegek operáció előtti előkészítésére, beleértve átszervezése csontsérülések, sipoly antibakteriális szerek és proteoiitikus enzimek, korrigáljuk a immunállapot rendellenességek;
• radikális műtétre - necrectomy, intraoperatív ultrahang utánállítást csont üregek vagy lágyszövet, a használata a mosás vízelvezető-aspirációs;
• folytatása a kombinált összes antibiotikus kezelés és a rehabilitáció a csont üreg a posztoperatív időszakban.
Megelőzése posztoperatív szeptikus komplikációk krónikus csontvelőgyulladás
Ebben a tekintetben fontos szerepe van a közös antibiotikum. Intraoperatív újrafelosztása a fertőzési gócok a csont és a lágy szövetek nem tudja garantálni a sterilitás, a műtéti területről. Elkerülhetetlen itt marad kórokozó mikroflóra okozhat gennyes sebek néhány nappal a műtét után, illetve a betegség kiújulását hosszú távon.
Jelenleg lemondtak az antibiotikumok előkészítése a művelet, mint sekvestralnaya doboz, sequestrations, oszteoszklerózis és heg regenerálása lágy szövetek teszik antibiotikumok hatástalanok ebben az időszakban. Ez megteremti a lehetőséget a fejlesztés a gyógyszer-rezisztencia a mikroorganizmusok, ami csökkenti annak hatékonyságát a posztoperatív időszakban.
Antibiotikumok intravénásán 1 órával a műtét előtt vagy alatt altatás esetén a napi dózis (linkomicin és cefalosporin). Antibiotikumok átható egészséges lágy szövet és csont a műveleti területen, antibakteriális hatása a műtét során és az első órában a posztoperatív időszakban, amikor a legnagyobb a kockázata, hogy a fertőzött szövetek.
Összesen antibiotikum-kezelés a posztoperatív időszakban kell eleget tennie bizonyos feltételeknek.
Köszönhetően a hosszan tartó használata antibiotikumok akut és krónikus csontvelőgyulladás mikroflóra magas gyógyszer stabilitását. A gyógyszer előírt Az érzékenység nekik kórokozó mikroflóra.
Amikor Egyenlő előnyös az antibiotikumok iránt nagy affinitást mutató csontszövet (linkomicin, tetraciklin, stb).
Ne engedje, hogy egy kis szünetet a bevezetése az antibiotikumok is a nap folyamán, és teljes időtartama alatt az antibiotikum-kezelés, mivel ez vezet a antibiotikum rezisztencia kialakulásának mikroflóra és csökkenti a kezelés hatékonyságát.
Rendszeresen és ismételten megvizsgálták sebet mentesítés (a drének mikroirrigatorov et al.), A mikroflóra és meghatározzák annak érzékenységét az antibiotikumokkal. A felkészülés helyébe az eredményektől függően.
Ahhoz, hogy hozzon létre egy magas terápiás koncentrációban antibiotikumok a gyulladt területre bevitt antibiotikumok különböző módon, beleértve intraosszeálisan és néha alkalmazzák regionális intraartériás beadásra.
A hatékonyabb elnyomása patogén mikroflóra egyidejűleg alkalmazni a különböző antibiotikumokat alkalmaznak kombinációban, más anti-mikrobiális szerek (szulfonamidok, a nitrofuránok és mtsai.), És az immunrendszer gyógyszerek.
Összes antibiotikus terápia nem helyettesíti rehabilitációs csontüregbe keresztül vízelvezető, mikroirrigatory alkalmazásával kémiai tartósítószereket.
A végző immunterápia kell eljárni a tény, hogy a betegek 70-80% -ánál krónikus osteomyelitis kimutatására patogén Staphylococcus monokultúrás vagy együtt más piogén mikroorganizmusok. Ebben a tekintetben a legfontosabb kapcsolat specifikus immunterápia immunrendszer staphylococcus elleni gyógyszerek.
A műtét előtti és utáni időszakok alkalmazását mutatja staphylococcus toxoid. Tervezésekor immunizálás legalább a fele az injekciók közé műtéti előkészítésére. 4-5 nappal a műtét után továbbra is a staphylococcus toxoid immunizálás ráta, ezzel is növelve a titere antistafilolizinov és javítja az immunitást.
A sztafilokokkusz bakteriofág lizáló patogén Staphylococcus lehet alkalmazni helyileg és parenterálisan. A preoperatív napi mossuk és fisztulák rajta osteomyelitis gócok posztoperatív mosófolyadék bakteriofág csontüregbői keresztül a bemeneti mikroirrigatory, csatornába; a fekélyesedő hogy a gyakori kötszerek és beinjektáljuk a seb tamponok áztatott bakteriofág. A sztafilokokkusz bakteriofág intramuszkulárisan injektáltunk 5-6 alkalommal egy kúra.
Amikor osteomyelitis folyamat tünetei szepszis, különösen azt mutatja, a passzív immunizálás specifikus: adagolása antistaphylococcal hiperimmun plazma és antistaphylococcal gamma-globulin poliglobulina, Pentaglobin, sandobulina.