Natalia Mezentsev „minden az eredményeket a világ kardiológia bemutatott Novoszibirszk» umedp

• KEYWORDS: kardiológia, eredmények, szívizom, az infarktus, a szív központ, Novosibirsk

Natalia G. Mezentsev főorvos a Novoszibirszk regionális cardio egyike az első alkalmazottak. Natalia G. vezet egy csapat 1977 óta

A szívsebészet osztályának a Novoszibirszk Regionális Cardiology Clinic végzi valamennyi típusú sebészi kezelés a koszorúér-betegség, mind a cardiopulmonalis bypass és a dobogó szív. A munka során elvégzett több mint 1300 műveletek

Az utóbbi években domináló egy minden-ki működés autoarterial miokardiális revaszkularizáció

Az endovaszkuláris diagnosztikai és kezelési módszerek elválasztási végezzük: koszorúér angiográfia, ventrikulográfia, shuntography, angioplasztika (beleértve Transradialis), és a leginkább kifinomult technikák - angioplasztika a bal fő koszorúér

- Natalia G., igaz, hogy a létesítmény a kardiológia szolgáltatás városunkban okozta riasztó statisztikák szívrohamok száma, amelyek Novoszibirszk az első helyen nemcsak Oroszországban, hanem más országokban is?

- A végén a 1970-es évek a Szovjetunióban járt cardiorheumatological szolgáltatás középpontjában elsősorban a betegek ellátásának reuma és szívfejlődési. Még az orvosi szakma „kardiológus” nem létezett 1978-ig, és még nem volt megrendelések szervezni kardiosluzhby. Bár az egyes hajtások behatolt még akkor - formájában speciális kardiológiai mentőcsapatok jelentek meg a nagyobb városokban, köztük Novoszibirszk, valamint infarktus kórházi, amely szintén megjelent számos városban, köztük a miénk.

A döntés, hogy speciális kardiológiai célzó betegek csoportjában szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás, Novoszibirszkben született végén 1975. Az az elképzelés, akadémikus (majd egyetemi tanár, tanszékvezető Therapy of Advanced Orvostudományi Kar) Jurij Petrovics Nyikityin támogatott a főorvos a város Alevtina Andreevna Nikolaev és vezetője a város Egészségügyi Minisztérium Vladimir Dmitrievich Reva. Statisztikák idején jelezte, hogy a betegek száma reumás láz kezdett csökkenni. Egy szívroham, éppen ellenkezőleg, bement a gyors növekedés. Ez az a betegcsoport adta a legnagyobb halálozási arány, halálozási és fogyatékossági populációban.

- Hogyan lehet ezt magyarázni?

A cél az új Kardiológiai Központ az első helyen volt, hogy egyesítse maga körül a meglévő alapvető szolgáltatások, azaz a mentő, infarktus irodák. Ötvözi tisztán funkcionális, természetesen. Ezután létrehozását szívsebészeti kórházakban, valamint a fejlesztés funkcionális diagnosztikai szolgáltatások, amelyek addigra gyerekcipőben járt. Nem minden klinikán van EKG-készülék és más módszerek sok kórházban nem is hallott volna. Így Kardiológia, hogy a szervezeti és módszertani magját kardiológiai ellátás, és azóta végez tanácsadási, egészségügyi és oktatási funkció a lakosság, valamint a képzés orvosok.

Mondhatjuk, hogy a novoszibirszki (alapján az út Kórház és az alapján az orvosi egység a növény „Sibselmash”), mire a Cardiology már létezett az úgynevezett koszorúér irodában végző rehabilitációs betegek szívinfarktus. És valahogy látható a hatékonysága az ilyen munkát. A rehabilitáció eredményességének betegek koszorúér irodában szignifikánsan magasabb volt, mint a obschepoliklinicheskoy hálózatban.

- képzésének szakaszában mindig a legnehezebb. Hogyan kezdjük el az új aktív szolgálatban?

- Az első dolog, amit csináltunk - kifejlesztett egy szerkezetet, és meghatározzák a funkciókat a szolgáltatás. És a szervezet szerkezet a nagy ipari központ kardiológia szolgáltatás kaptunk egy oklevelet és érmet Enea, mielőtt ez különösen tisztelt. Számos dokumentumot dolgoztak, amelyek lehetővé teszik a kölcsönhatás a különböző osztályok és a folytonosság a különböző életszakaszok.

Természetesen az egyes régiók akkor a legelején, feltalálta „kerékpár”. De sok a dokumentumot küldtek Moszkvába akadémikus Jevgenyij Chazov és a javaslat, hogy annak érdekében, hogy majd fejleszteni dokumentumok az uniós szinten. Például, már végre egy kártyát ügyeletes orvost, aki kitölti a szív- a kihívásokat, és másnap elment a helyi szolgáltató, hogy az orvos által rutinszerűen volt képes megtenni az ilyen betegek és vagy doobsledovat, vagy jelöljön ki járóbeteg-ellátás, stb .D. Egy év után egy ilyen rendszer került össze. Azt találtuk, hogy felhívja a betegek magas vérnyomás az év során 40% -kal volt kevesebb! Rehabilitációs térképek fejlesztettek szívinfarktus betegek töltik először kórházba, majd a szakaszában spa kezelések, majd a szakaszában ambuláns. Tehát folytonosság végeztük: az orvos a következő lépés, mit tettek az előző évben. Végül, az általunk kifejlesztett jelentések egyes formái, amelyek lehetővé teszik, hogy következtetéseket vonjunk le a teljesítményt minden egyes osztály, hogy azokat a döntéseket hozhat. E beszámolók szerint a már felépített tervezési szolgáltatások fejlesztése. Valahol nem elég szobák vagy ágyak helyhez kötött, de valahol, éppen ellenkezőleg, vége volt, és a kiságyat kell átalakítani.

- Te az úgynevezett első gól kardiológia szolgáltatás, tanácsadás az állami ...

- Ha a szolgáltató jött létre, kardiológusok nem ambuláns hálózatban. Klinikák szükséges segítséget a diagnózis. Ezen kívül azt összpontosított Kardiológiai modern berendezések, így nagy volt a diagnosztikai lehetőségeket. Ezen túlmenően, a Kardiológiai Szakemberek képeztek nemcsak nekünk, hanem Moszkvában, és elfoglalták a legtöbb modern megközelítések diagnózis és a kezelés ... Azt lehet mondani, hogy ez a funkció of Cardiology (most - Regionális Cardiology) mind a mai napig: 35 ezer beteg város és áthalad a régió minden évben a járóbeteg részleg.

- Hogyan működnek a lakosság a régióban?

- Kardiológia szolgáltatás, összehasonlítva még sokan mások, létre nem is olyan régen. Ezért volt lehetséges, hogy vegye figyelembe a hiányosságokat elődei. Mivel a szolgáltatás igénybevételéhez egy jó alap funkcionális diagnosztika, szinten az Egészségügyi Minisztérium úgy döntött, hogy ne szakadjon ki a szolgáltatást a városi és regionális, valamint hozzon létre egy egységes szerkezetet. Úgy vélem, hogy az indokolt. Jelenleg nincs szétválasztása a lakosság a város és a régió.

Mindegyik szomszédos területek bizonyos kvótákat konzultációt, amely azonosítja magát. Mi érdekli elsősorban kaptak segítséget falusiak. A kuponok a felvételi, hogy nem csak a szükséges mennyiségben, hanem a megfelelő időben összefüggő érkezése vonattal vagy busszal Novoszibirszk. Ha a kerület nem rendelkezik elegendő bélyeg, akkor átcsoportosítására helyet.

Azonban egy ilyen rendszer nem lenne hosszú életű. Nyári hatékony elektronikus nyilvántartási rendszert. Ahhoz azonban, hogy egy találkozót, különösen a szűk szakemberek, szükség van egy orvos elé.

- A szolgáltatás indult fizikoterápiás iroda - mi a helyzet ma?

- A megjelenése keskeny profilú irodában okozta maga az élet. Először a rehabilitációs kezelt betegek szívinfarktus. Voltak nagyon tapasztalt kardiológus, nagymértékben csökkent a termelés és a fogyatékosság, és marad a kórházban. Míg 75-80% -ánál a szívinfarktus, balra a második csoport a fogyatékosság. Most - 9%. Míg az átlagos tartózkodási táppénzes betegek szívroham után, volt 146 nap. Most - 90 nap. És azok, akik idősebbek, ne feledje: a betegek akár 30 napig nem mozog. Most szigorú ágynyugalom ajánlott csak az emberek bonyolult a szívroham és a fő állítás következik be két-három héten belül. Ez jobb eredményt ad a rehabilitáció.

Ezen kívül jött létre az 1980-as tanulmány szívritmuszavar és (szintén az egyik első az országban) tanulmányozása kötőszövet dysplasia. Ez a tanulmány célja elsősorban a fiatalok számára, akik nem rendelkeznek a betegség maga, de problémák vannak a fejlesztés a kötőszövet a szervezetben. És ha nem korrigálják ezeket a problémákat, gyermek- és serdülőkori, komoly problémákat okozhat felnőttkorban. Van egy tanulmány lipid-rendellenességek - van részt nem csak a betegek, hanem a családjával - és egy tanulmány az artériás magas vérnyomás, ami egy aktív oktatási tevékenységek, beleértve az iskola a betegek artériás magas vérnyomás.

- Tudjuk, hogy nem vagyunk túl elhelyezve, hogy figyelemmel kíséri az egészségügyi, és még inkább, „menjen az orvosok ...”

- Oktatási funkció a kezdetektől az volt számunkra az első helyen. A népesség valójában kevés volt az egészsége, nem segít az orvosoknak. És a kezelés hatékonyságát az ilyen betegek sokkal alacsonyabb, mint azok, akik írástudó és van egy ötlete, amit jótékony vagy káros. egészségügyi iskolákban tartott kezdete óta a 1980-as évek. Most váltak nagyon speciális - School beteg magas vérnyomás, Iskola beteg szívinfarktus, Iskola szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a School of Beszűkült zsíranyagcserét, stb

Ezen kívül, mi aktívan együttműködik a média, elsősorban az újságok és a rádió. Az oktatási tevékenységek közé évente kétszer, „Days vérnyomás ellenőrzés.” Ki „a hozzászólásokat az orvosok” a forgalmas helyeken -. A nagy iskola, vasútállomás, repülőtér, stb A kontroll csoportban tanulhat nemcsak a számok a nyomás, hanem tanácsot életmód, a táplálkozás és a testmozgás.

Mindezek a lépések növelik a kimutatására betegségek a kardiovaszkuláris rendszer rendellenességei, különösen magas vérnyomás kezelésére. A Novosibirsk, szerint ugyanazt a MONICA programot, a hipertónia valójában 50% a felnőtt lakosság. És 10 évvel ezelőtt, a betegséget kimutatni csak 12%. Most - 28%, és az eredmény a mi sok erőfeszítés.

Mi a nem csak a betegek felvilágosítására. Mi rendszeres orvosi képzésben. Minden hónapban tartunk egy konferencián vagy egy iskola szervezi a bruttó állóeszköz-felhalmozás, meghívjuk tanulmányokhoz vezető kardiológusok az ország előadásokat a legújabb diagnosztikai és kezelési problémák. Hidd el, ez a lehetőség nem minden városban.

- Hogyan működik a szív szolgáltatás számokban?

Az egyik első az országban a klinikán végrehajtott széles gyakorlata a rendszer telepítése komplex szívkoszorúér bypass graftok. A klinikai gyakorlatban koszorúér bypass műtét használata nélkül cardiopulmonalis bypass. Az elmúlt 5 évben a klinikán elvégzett több mint 1200 koszorúér bypass műtét után, a műveletek több mint 1100 betegnél, akiknél a szív ritmusát, több mint 10 tysyach coronarographies és több mint 1300 műveleteket sztentelése koszorúér.

A Novoszibirszk régióban 44 kardiológia irodában. 25 közülük található Novoszibirszkben. Irodák lehetne, de számuk csökken, ha meredeken emelkedtek a bérek kerület orvosok és a kardiológus volt a fizetése 30% GP fizetések rendkívül súlyos betegcsoportban. És számos kardiológusok maradt magán struktúrák vagy terápiás hálózat.

Most azok a kórházak, ahol a vezetők megértsék a fontosságát kardiológia irodában, szerződést kötött egy orvos, aki meghatározza az egyes fizetési kardiológus.

A múlt évben jött a régóta várt sorrendben az Egészségügyi Minisztérium №599 «segítse szívbetegek”, ami javítja a munkakörülményeket, a kardiológus a kórházban, és a klinikán, csökkenti a terhelést, és lehetővé teszi, hogy feladatait teljes mértékben. De a végrehajtás a rendet a területükön szükséges további pénzügyi számításokat.

A régió 970 kardiológiai ágyak. Közülük közel 600 - Novoszibirszk. Novoszibirszk régióban hiánya jellemzi a nagyvárosok perifériáján, így csak néhány város, mint például Berdsk, Iskitim, Kuibyshev, szív- központok, amelyek közül néhány - inter-negyedben. A Novosibirsk, a munka és a szívinfarktus és a szétválasztás. Ők most felszerelt elég jól, mert a kiemelt nemzeti program „Egészség”. És az orvosok jól felkészült. Végrehajtására vonatkozó high-tech ellátás, amely javíthatja az életminőséget a beteg igényli, hogy a beteg jött az orvos időben - az első órában a szívroham után. És mi van a miokardiális infarktusban szenvedő betegek kórházba hat óra! És a hibás 88% -ában a betegek maguk! Később orvoshoz, és a high-tech ablak, amelynek során a beteg lehet a leghatékonyabb modern módszerek segítenek tartani thrombolysis vagy angioplasztika - záródik. Ezért úgy véljük, az egészségügyi oktatási tevékenységének egyik legfontosabb feladatunk.

- Hogy van ágyazva kardiológia szolgáltatás Novoszibirszk régióban, és Kutatóintézet Circulation Patológiai. EN Meshalkina?

- Hogy van a rehabilitációs szívbetegek?

- Nem mondott semmit a harcot a kiváltó oka a problémák a legtöbb a betegek - a magas vérnyomás.

- Melyek azok a problémák kardiológia szolgáltatás foglalkozni kell az első helyen?

- A probléma újra kardiológia klinikán. A berendezés elhasználódott erkölcsi és anyagi erőforrás. Tíz évvel ezelőtt, a berendezés volt a korszerű, de ma szüksége korszerűsítés. Drága fogyasztási műveletek, meg kell szerezni egy nagyszabású. Ezenkívül további finanszírozásra van szükség, hogy a high-tech kardiológiai nyilvános. Az időben történő high-tech gyorssegélyt határozza meg a viselkedését a betegek maguk, már beszéltünk erről. De a tervezett high-tech segítség mi biztosítja a kisebb mennyiségben, mint külföldön. Európában egymillió a lakosság több mint 1500 angioplasztia. Ha követi ezeket a számításokat, végeztünk ilyen műveletek közel felét. És ha figyelembe vesszük, hogy a korábbi években az emberek nem kap elég segítséget, a szükséges műveletek száma nőtt.

Novoszibirszk régióban nem saját olaj vagy gáz tartalékok, de a terület hatalmas. És fejlesztése high-tech kardiológiai ellátás a megfelelő mennyiségű régiónk alig alatti erő (bár ebben az évben kapott támogatást a regionális költségvetés kétszer annyi, mint a múltban).

- Mi lesz a kardiológiai szolgáltatást a közeljövőben?

• KEYWORDS: kardiológia, eredmények, szívizom, az infarktus, a szív központ, Novosibirsk