Máj tumor jóindulatú rosszindulatú szarkóma rákkezelés
Jóindulatú daganatok - van mióma, lipóma, hemangioma és a nem-parazita ciszták.
Mióma, lipómák tünetmentes, ritkák. A hepatikus hemangioma szét az időskori és a veleszületett. Szenilis hemangioma általában több, klinikailag megnyilvánuló. Veleszületett hemangioma néha eléri nagy méretben. Ez nyilvánul meg nehéznek érzi a gyomortáji régióban, néha a tünetek által okozott kompressziós a szomszédos szerveket. Objektíven meghatározott sűrű tumor, amely mozog az inhalálás során. Ritkán, gap hemangioma lehetséges spontán vagy sérülés. sebészeti kezelés. Nem-parazita ciszták lehet egyszeri és többszöri (policisztás). Polycystás máj degeneráció kombinálva cisztás vese, petefészek, lépben (policisztás betegség). A máj nagyobb, sűrű, fájdalommentes; néha a felszínén mutatható elasztikus tumor. májműködés nem károsodott. Ritkán diagnosztizálják az élet során.
A rosszindulatú daganat - a rák és szarkóma. Primer májrák alakul ki a legtöbb esetben a háttérben a meglévő májbetegségek (cirrózis és krónikus hepatitis). Klinikai tünetek: gyorsan progresszív fogyás, levertség, a jobb felső negyedben, hányinger. néha hányás. máj fájdalom sugárzik a hátsó és jobb oldalon a mellkas, hasi puffadás, hasmenés. Egyes esetekben, tartós hőemelkedés. A máj nagyobb, sűrű, egy diffúz formája annak felülete sima, a nodális noduláris. A diagnózis megerősítésére radiológiailag és a máj biopszia vagy a laparoszkópiát. Kezelés - sebészeti (májrezekció frakció vagy annak egy részét). Az alkalmazott gyógyszerek 5-fluorouracil és sarcolysine.
Metasztatikus májtumorok (szekunder májrák) gyakran megfigyelhető hasnyálmirigyrák, epehólyag, a gyomor és a mell, a tüdő. A klinikai képet oka elsősorban a jellemző tünetek a primer tumor. Tapintásra a máj, valamint a primer rákot lehet meghatározni sűrű csomópontok.
Sarcoma a máj ritka, fiatalabb korban. A klinikai kép hasonló a primer májrák. A kezelés ugyanaz, mint a primer májrák.
Jóindulatú daganatok. Leggyakrabban figyelhető meg a májban vaszkuláris tumor - barlangos hemangióma (többszörös és egyedi), sokkal kevésbé - lymphangioma. Többszörös hemangioma képviselt formájában kis daganatok méretét a cseresznye, subserous felületen helyezzük a máj (ritka mélység); tumor sima vagy kissé érdes, festett sötét vörös, barna, vagy akár fekete, pontozott fehéres csillag alakú foltok. Egységes hemangioma gömbölyű mérete az öklét, és gyakrabban szélén található a bal lebeny a májban, és subserous, felülete érdesített vagy krupnobugristaya, a színe sötét piros, lila vagy fekete.
A daganat a májban játszódik vastagabb a szélén, de néha lóg egy száron. Mindkét fajta üreges hemangioma gyakoribb az idősebb nők, legalábbis a férfiak (időskori angioma). Barlangos hemangiomas, különösen a több, gyakran tünetmentes. Csak a jelenléte nagy tumor beteg úgy érzi, nehéznek és unalmas tartós homályos gyomortáji fájdalom. Objektíven meghatározott maloboleznennaya kerekítve, együtt mozgatható májtumorra testovatoy konzisztenciát. Egyes esetekben, hallhatók a tumor vaszkuláris (zaj- a tetején). Hemangiomas nagyon lassan növekszik. Csak néha egy sérülés után jelentkezik sok a növekedés.
Több hemangiomas, ha tünetmentes, nem vonatkozik semmilyen kezelést. Angioma előtt diagnosztizálták laparotomiás vagy felfedezték közben is, el kell távolítani a lehetőséget, erős vérzés. A művelet során a ligálást és kereszteződés hemangióma szár, ha van ilyen; hántolása tumor olyan esetekben, amikor van egy hangsúlyos kapszula elválasztó tumor az egészséges májszövet; eltávolítását a lebeny a máj, akkor könnyebb a helyét a tumor a bal lebeny. Voltak esetek, öngyógyító vérrög ezt követő hegesedés a daganat.
Sokkal kevesebb a májban adenomák fejlesztése három formája van: a) érkező májsejtek - hepatoma; b) kimenő az epeutak hám - holangioadenoma; c) Vegyes - holangiogepatoadenoma. Ez a sűrű több kisebb sötétbarna daganat a szakasz hasonló lipómákat. X olangiogepatoadenomy néha értékeket érnek el, mint egy ököl.
Adenomák találhatók leggyakrabban subcapsularis a jobb lebeny a máj; hogy saját kapszula és könnyű kiirtani a májból. Néha fejlesztése után szenvedett súlyos nekrózis májzsugor a háttérben.
Mióma, mióma, lipómák ritkák, tünetmentes.
Ciszták. Elkülönüljön egymástól a nem-parazita és parazitás ciszták. Nem élősködő máj ciszták vannak osztva igaz és hamis. Igaz ciszták lehet egyetlen, az egy- és többkamrás (cystadenoma) és többszörös (policisztás máj). Amikor policisztás egyidejűleg cisztás máj-degeneráció ugyanez a folyamat történik a vesében, legalábbis a hasnyálmirigy, a petefészek, a lépben (policisztás betegség). Májparenchyma megmarad, ezért a funkciója nem sérül. A máj nagyobb, sűrű, fájdalommentes tapintása a felületén sima definiált rugalmas ciszták változó méretű. Leggyakrabban a betegség a gyermekek számára. Anélkül, hogy bármilyen tünet, policisztás máj in vivo általában nem diagnosztizálják.
Dermoid ciszták ritka és megtartása magányos máj ciszta következtében kialakult elzáródás egyik intrahepaticus epeutak. Az utóbbi általában öröklődik, és fejlődött az aberráns epevezeték. Ezekben ciszták lassú tünetmentes.
Félrevezető ciszta képződik vérömleny után a májkárosodás. Ez híján van az epiteliális üreg töltött zavaros folyadék. Cisztafalat rostos kapszula egykori haematoma. Az azonos eredetű subcapsularis nyirok ciszták is keletkeznek után a májkárosodás.
Hamis ciszták az esetek többségében lokalizált széle mentén a jobb lebeny és az alsó felületén, nagyon ritka a négyzet aránya, szinte nincs klinikailag nyilvánvaló. Csak elérve jelentős méretű, az általuk okozott tünetek kompressziós szomszédos szervek (gyomor, duodenum és keresztirányú vastagbél belek), nehézség érzést és fájdalom a gyomortáji, esetenként hányás, és mások. Ekkor már látható deformáció a felső részén a has miatt a kiemelkedés
ciszták. Ritkán sárgaság tűnik (tömörítéssel a közös epevezeték), még ritkábban ascites. Amennyiben csatlakozik tályog vagy vérzés az üregben a ciszta, vannak jelei egy tályog.
Ha megtöri a ciszta (trauma, stressz) a kép a perforáció.
A diagnózis nagyon nehéz.
műtét - hántoló vagy keresztező lábak (az utóbbi gyakran ciszták származó szélén a máj). Kizárólag abban az esetben, ha a kifejtés technikailag nem lehetséges, igénybe marsupializatsii (cm.), Tetves szélén a nyitott ciszta metszést a hashártya. Ha ciszta bal lebeny a máj, elérve egy jelentős méretű és funkciója sérti a szomszédos szervek megkövetelhetik darabka egész máj lebeny.
Rosszindulatú daganatok. Primer májrák nem olyan ritka, mint azt feltételezték, egészen a közelmúltig. Általában ez alakul alapján előző cirrhosis, krónikus hepatitis, epekövesség, cholangitis komplikáltabbá opisthorchiasis et al. Tumor származó bevétel májsejtekben (hepatoma), vagy a májon belüli epevezeték epithelium (cholangioma).
Hepatoma (cm.) Sokkal gyakoribb, különösen a férfiak.
Klinikailag már a kezdeti időszakban a fejlődés daganatok jelennek gyorsan progrediáló súlyvesztés, étvágytalanság, gyengeség, levertség, a jobb felső negyedben, puffadás, hasmenés, gyengeség, fokozott leukocytosishoz felgyorsult a vörösvértest süllyedés. A későbbi szakaszban minden esetben, van egy nagy sűrűségű porc máj széle lekerekített megvastagodott, fájdalommentes, göröngyös felülete és nagy sűrű csomópontok. Jelzett barna, piszkos-szürke színű, az arc, bíbor színű pálmák. Korai van fény sárgaság, ami a későbbi időszakban soha nem ejtik. Máj terület vypyachena előre és jobbra, meredeken csökkent, mobilitását légzés során. Előbb, fájdalom a máj területén, kiterjesztve a hátsó és jobb oldalon a mellkas, és később válnak elviselhetetlenné, gyakran alakulnak ascites, láb ödéma, ritkábban lépmegnagyobbodás, cachexia. A 50% -ában van egy korai és tartós növekedése este a hőmérséklet 38 °.
A differenciált májrák van cirrhosis a hipertrófiás Gano, alveolaris echinococcosis, hipernefróma jobb vesét, májat és a pangásos al. Diagnózis megkönnyíti perkután biopszia ( „miniatűr biopszia” E. W. Zakrzhevskhomu).
Ábra. 33. eltávolítását a máj rák.
A kezelést csak operatív (májrezekció frakció vagy annak egy részét), és csak a jelenlétében egy csomópont a periférián a máj. Működés májrezekció (ld. 33) rendelkezik, biztató eredményeket.
Másodlagos májrák. Ellentétben az elsődleges rosszindulatú daganatok, a rák metasztázisban, primer lokalizáló abdominalis, medencei, emlő, tüdő, gyakrabban fordulnak elő a májban. Áttétet gyorsan növekszik, megelőzve a primer tumor. Ebben az esetben a máj térfogata megnő, tömörödéséíg egyenetlen, kissé fájdalmas. Jellemző a többszöri áttételek, de vannak még egyetlen csomó. A diagnózis viszonylag egyszerű, gyakran nehéz meghatározni a helyét a primer tumor. Az előrejelzés rossz.
Sarcoma a máj ritkák, a fiatalokat érintő (főleg gyermekek). A klinikán, hogy nincs semmi jellegzetes.
Alkalmanként vannak áttétek melanoma. Általában ez egy nagy egységet vagy több kis csomópont jellemző pala-szürke vagy fekete, található a felszínen, vagy a májban vastagabb. Még a korai szakaszában a növekedés melanómás beteg vizelet megfeketedik. Prognózis rossz - a daganat gyorsan növekedett a mennyiség, a fejlődő korai cachexia.
Felhívjuk a figyelmet arra ritkán alakul ki a máj metasztázis hipernefróma nem diagnosztizált in vivo.