Kezelése mellékpajzsmirigy-hiány a kalcium és a paratiroid hormon készítmények
Kezelése mellékpajzsmirigy betegségek: a kalcium és parathormon
A kezelést a mellékpajzsmirigy elégtelenség csökkentjük, hogy fokozzuk a kalcium-tartalmát és csökkentésére a szervetlen foszfor a vérben a normális. Ezt úgy érhetjük el, sók a kalcium, változások az étrend, PTH-, D-vitamin vagy digidrotahisterina. Néha tetánia, hogy növelje ionizált kalciumszint a vérben alkalmazunk 5-10% szén-dioxid belélegzett keveréket levegő vagy oxigén és bevezetése ammónium-klorid. A hirtelen tetánia, amikor görcsök gyakran megkövetelik a nyugtatók eszköz (barbiturátok vagy klorálhidrát) adagolásra vagy magnézium-sók.
Az ábra azt mutatja, hogy a növekedés a szérum kalcium beadva paratgormoia vagy kalciumsók, valamint a vételi bekövetkezik digidrotahisterina különböző sebességgel. Beadása után kalciumsók hatás azonnal, de van egy rövid időtartamú.
Hatás a mellékpajzsmirigy hormon nyilvánul lassabban, míg digidrotahisterin és D-vitamin teljes hatásukat kifejtsék csak néhány nap után. Ezért, ha kezdjük a kezelést akut hypoparathyreosis egyidejű használatának mindhárom ágens lehet elérni azonnali helyreállítása a vér kalcium szintet, majd fenntartani csak keresztül digidrotahisterina peroralyyugo adagolásra vagy kalcium-sók.
Kalcium-terápiát mellékpajzsmirigy-elégtelenség
Mivel intravénás beadása kalciumsó azonnal növekedéséhez vezet a koncentráció ionizált kalciumszint a vérben. amennyiben ezek a sók a leghatékonyabb kezelés a tetánia származó hipokalcémia. Kalcium beadhatjuk intravénásán 5% -os vizes kalcium-klorid oldatot olyan mennyiségben szükséges, hogy normalizálja a vér kalcium-koncentrációja; Általában ez megköveteli, hogy vezessenek be 10-20 ml oldatban.
Megoldás lassan kell beadni (egy sebessége nem több, mint 1-2 ml / perc), annak érdekében, hogy elkerüljék a káros hatások (hányinger, hányás, vaszkuláris összeomlás). Megoldás a környező szövetekbe ami irritációt és nekrózis. Meg kell továbbá kerülni a túlzott növekedése a kalcium-szint a vérben, mert a koncentráció 12 mg% veszélyes lehet, és több mint 15% -Még mg letális.
Ahelyett, hogy a kalcium-kloridot alkalmazhatunk kevésbé irritáló (de kevésbé hatékony) terméket - kalcium-glükonát. Ez lehet megvásárolni, mint egy steril, 10% -os oldat. Ez rendszerint 10-től 20 ml; Ha szükséges, az injekció lehet ismételni 4-6 óránként. Az oldat beadható nem csak intravénásán, de intramuszkulárisan is, és, ha szükséges, még akkor is óránként.
A krónikus hypoparathyreosis kijelölt kalciumsók per os. Fanyar ízű klorid sikeresen maszk hozzárendelésével 45% -os oldatot bogyó szirup vagy kapszula. Mivel a kalcium-klorid is okozhat zavar az emésztőrendszer, általában alkalmazott laktát vagy glukonát. Ezek adható nagy dózisban (25 gramm) naponta, bár a legtöbb esetben csak a 10 g-laktát.
Ezek a sók lehet tejjel, gyümölcslével, vagy más tápanyagok osztott dózisokban naponta többször. Kalcium is kényelmes, hogy, hogy feloldjuk a napi adag a laktát 1 liter forrásban lévő vízzel, amelyet azután lehűtjük és inni egész nap.
Paratiroid hormon kezelésére mellékpajzsmirigy betegségek
Annak ellenére, hogy a kifejezett képessége a paratiroid hormon, hogy növeljék a kalcium szintje a vérben, ez általában használható csak a korai akut tetánia. Mivel a hatás a hormon nyilvánul csak hosszú lappangási idő, tetánia akut tünetek lehetnek gyorsabban eltávolítjuk a bevezetése kalciumsók.
A hatás azonban a kalcium-sók rövid, ezért egyidejű beadása hormon elkerüli ismételt és gyakori injekciókat. Ahhoz, hogy növeljék a kalcium-tartalom szérum 5 és 8 mg% előírja, körülbelül 100 egység (US Pharmacopoeia) hormon. Annak érdekében, hogy emeli a vér kalcium szintjét a normális után 8-18 órával az injekció után általában szükséges bevezetni 3,1 ml bőr alá (100- 300 egység) kereskedelmi forgalomban kapható kivonat. Mivel a veszély a túlzott növekedése a kalcium-koncentráció a szérumban kell kerülni nagy dózisban a hormon.
Krónikus tetánia. meghibásodása miatt a mellékpajzsmirigy hormon nem használják, mivel ezekben az esetekben: 1) nehéz meghatározni a megfelelő dózis és fennáll a veszélye a toxikus hatások a túladagolás; 2) alakul ki immunitás a hormon; 3) vannak egyszerűbb módszerek kezelés sikertelenségének tünetek.
A hosszú távú adagolása a hormon fokozatosan elveszti hatékonyságát, így néhány hónappal később, hogy okozhat hasonló emelkedés a kalcium szintje a vérben, akkor feltétlenül szükséges nagyon nagy adag kábítószert.