Hogyan koronária stent beültetést Egészségügyi információ

stenteléssel

Koronária angioplasztika, más néven perkután koronária intervenció (PCI) - alkalmazott eljárást megnyitni beteg artériák a szív.
Angioplasztika, az ideiglenes behelyezését és felfújása egy speciális kis henger (átmérő 1,5 mm) a ponton, ahol nem sikerül bővíteni az artériát.
Ez párosul a élettartama stent implantáció (tekercs dróthálót), hogy tartsa az artéria nyitott állapotban, és csökkenti annak valószínűségét, újbóli beszűkülése a hajó. Vannak sztentek bevonva egy gyógyszer (a hatóanyaggal bevont, hatóanyag-sztentek) és bevonatos (csupasz fém, csupasz - fém stentek).
Sztentelése kiküszöböli által okozott tünetek koszorúerek (mellkasi fájdalom, légszomj), és ennek eredményeként, javítja az életminőséget, valamint végezzük vészhelyzetekben (instabil angina, akut miokardiális infarktus), hogy gyorsan megnyitja a elzáródott artéria és csökkenti a szívkárosodás. By the way, stent beültetést az erek a szív, amelynek az ára jóval alacsonyabb, mint a koszorúér bypass műtét egyre népszerűbb kezelési módszer a mi korunkban.

Sztentelése kezelésére használják szívbetegség nevezik atherosclerosis. Atherosclerosis - lassú lerakódását zsíros plakkok a vaszkuláris lumen, beleértve a szívet. Ha a gyógyszeres kezelés vagy életmód-változtatás nem elegendő ahhoz, hogy javítja a szív egészségének vagy dolgozzon ki egy szívroham, kiállítási fokozott mellkasi fájdalom vagy egyéb tünetek, mint lehetőség a kezelés, orvosa javasolhatja stenteléssel. De ha megüt egy csomó közülük, és az átmérője a véredény kicsi, az eredmények egy nagy nyitott szívműtét (bypass műtét) lehet jobb.
kockázatok

Annak ellenére, hogy a stent beültetés - minimálisan invazív eljárás kezelésére beteg artériák, ez jár bizonyos kockázatokat. A leggyakoribb kockázatok a művelet:
• restenosis (ismételt szűkület az erek). Elvégzésével csak egyetlen koszorúér angioplasztika (nélkül stent implantáció), resztenózis a körülbelül 30-40% -ában. A stentek hoztak létre, hogy csökkentsék a restenosis. Modellek bevonatlanok (csupasz fém) csökkenti a resztenózis valószínűségét, hogy 20%, a modern kábítószer-bevont csövek csökkenti a restenosis közel 0.
• vérrögök. Vérrögök alakulhatnak belül a sztent után hetekig vagy akár hónapokig később. Ezek a vérrögök okozhat szívrohamot. Emiatt szükséges, hogy gyógyszert gyógyszert - trombocitaromboló aszpirin, a Plavix és mások, akik már ki sebész valószínűségének csökkentése érdekében a vérrögök a stent. Amikor megkapja vérlemezke-gátló kezelés időtartama és a változások vétel forduljon orvoshoz.
• vérzés. Alakulhat vérzik a helye a katétert a láb vagy kar. Általában ez kialakulásához vezet egy kis vérömleny (horzsolás), de néha ez is okozhat súlyos vérzést, hogy a szükséges vérátömlesztést, vagy műtét.

Más, még ritka szövődmények:
• Szívroham. Rendkívül alacsony a valószínűsége a szívroham az eljárás során.
• Kár, hogy a koszorúér. Lehet, hogy a fejlesztés törés vagy boncolás, ami megkövetelheti sürgősségi beültetése a stent-grfta vagy végeznek koszorúér bypass műtét.
• Kár, hogy a vesék. A kontrasztanyag során alkalmazott angioplasztika és stent beültetést a szívkoszorúerek negatív hatással lehet a vesére. Ez különösen hangsúlyos a betegeknél, akiknek már károsodott veseműködés esetén. Ha nagy a kockázata, az orvos fogja felírni gyógyszert vese védnökséget.
• Stroke. Angioplasztika során stenttel, vérrögök alakulhatnak a katéterek, töredezett, laza és bejutni az agyba. Hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulásának használt gyógyszerek véralvadásgátló. Agyvérzés is kialakulhat a töredezettség és az elszigetelődés plakk az edényben.
• Szívritmuszavar. Lehetnek különféle aritmiás nagyon magas pulzusszám, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon alacsony. Ezek a rendellenességek általában átmeneti, de néha szükség bevezetése külön gyógyszeres vagy telepítése ideiglenes pacemaker.
Hogyan készüljünk?
Mielőtt a tervezett stenteléssel sebész ismeri a kórtörténet és a fizikális vizsgálat. Akkor is végre koronarográfiát annak meghatározására, hogy a kúra szűkület () Az artériák stent. Koronarogramma lehetővé teszi az orvos határozza meg a szűkített (sztenózis), vagy teljesen zárt (elzáródott) artériákban. Segítségével egy speciális katétert (egy hosszú, vékony cső, hogy szállítják az artériát a koszorúerekben a kar vagy láb) kontrasztanyagot bevezetjük az artériába. Mivel a kontrasztanyagot kitöltő lumen az artériák, láthatóvá válnak a kijelzőn segítségével X-sugarak, és az orvos meg tudja határozni a pontos helyét az elváltozás a szívkoszorúerek.
A művelet előtt, kap utasításokat, hogyan kell enni és inni. Általában szükség van, hogy hagyja abba az élelmiszer fogyasztásához és víz vacsora után egy nappal korábban teljesítő műtét. A készítmény különböző lehet, ha már a kórházban.
Azon az éjszakán, mielőtt az eljárás ajánlott:
• Kövesse az orvos utasításait gyógyszert szed, mielőtt stenteléssel. A sebész törölheti egyes gyógyszerek, különösen akkor, ha figyelembe cukorbetegség gyógyszerek vagy vérhígító.
• Gyűjtsük össze az összes gyógyszert és vigye magával a klinikára, beleértve nitroglicerin (ha figyelembe).
• Vegye felírt Önnek, ivás kis kortyokban vizet.
• Meg kell maradni a kórházban, amíg a másnap reggel, és nem tudja ellenőrizni az autót, és kap ez haza. Ezért szükséges, hogy megszervezze a hajózás vissza.

Mire számíthat
Az eljárás során
Keresztül egy kis pöcs a lábamat, vagy kar lesz telepítve köpeny (katéter port eszközök), amelyen keresztül egy speciális katéter elvégzésére beavatkozásokat hajtják végre, hogy a szája a koszorúér. Minden tart általában 30 perctől néhány óráig, attól függően, hogy a károsodás súlyossága, a lokalizáció és a sérülések száma.
Sebészeti beavatkozás által végzett sebész endovaszkuláris diagnosztika és kezelés angiográfiás operációs felszerelt high-tech orvosi berendezések.
Sztentelése általában végzik keresztül a hajó a láb (femorális artéria) vagy a kar (fény). Ezt megelőzően a bőrfelületet, amelyen keresztül a művelet végrehajtásra kerül feldolgozásra fertőtlenítő oldattal. A gyógyszer helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a tervezett hozzáférési hely. Kis elektródák csatolták a mellkas ellenőrzésére pulzusszám és szívritmus.
Az általános érzéstelenítést nem hajtják végre, ezért a beteg nem alszik ebben az időben. Ahhoz, hogy egy nyugodt (szedatív) hatást gyógyszereket keresztül intravénás katéterrel. Hogy megakadályozzák a trombusok képződését, vérhígító gyógyszert beadni (antikoagulánsok), ami után a folyamat kezdete:
• Miután zsibbadás hozzáférési területen bevágást (körülbelül 2 mm), majd egy kis injekciós tűvel végezzük (szúrás) artériát a láb vagy kar.
• Ezt követően, az orvos állítva egy vékony drót és akkor be a katétert a metszést a bőrön a szív ereinek.
• Előfordulhat, hogy úgy érzi, enyhe nyomást a lábak (karok), míg a katétert tartott, de az érzés az akut fájdalom nem. Szintén nem fogod érezni a testen belüli katéter.
• mennyiségű kontrasztanyagot injektálunk a katéteren keresztül. Ez segít az orvos értékeli az érintett területet a röntgen képek nevezett koronarogrammami.
• Ahhoz, hogy a vereség a sebész tartja a ballonos katéterrel és fújja, hogy bővítse a szűkült területen. Abban az időben a ballon felfújása, a vér áramlását az artéria blokkolva van, és előfordulhat kellemetlen érzés a mellkasban, ami azonnal eltűnik, ha a leeresztett. Amikor több szűkületek vagy egy kiterjesztett érszűkülete újra lehet felfúvódó azt.

stent
Ballonos érplasztika utáni beszűkített része az artéria végezzük stent implantáció. Ez hasonló egy vékony tekercs huzal. A sztent fenntartásához szükséges az artériás falak és megakadályozzák az újbóli szűkület utáni resztenózis.
• A stent zárt állapotban van szerelve a henger, azt tartják, hogy a keskenyebb szakasz az artéria.
• A sebész végez az érintett szegmensben ballon felfújása, és ennek eredményeként, a bővítés a stent bekövetkezik.
• Ez a spirál marad az artéria tartósan, hogy tartsa a nyitott helyzetben, és javítja a vér áramlását a szív
• a beültetés után a stent, a ballon katétert eltávolítjuk, és a sebész a kontroll képek (koronarogrammy), hogy felmérje, milyen a véráramlás az artéria nyitva.
• eltávolítása után a katétert, az orvos helyezi pólyát a láb (vagy kar), és ez az egész véget ér.

A beültetés után a stent, a kezelőorvos által hosszabb ideig, szükséges, hogy gyógyszert, hogy megakadályozza a vérrögök ott.
a beavatkozás után
Néhány órán belül vannak az intenzív osztályon, ahol a sebészek tartsa be a paramétereket a szív, vérnyomás szinten. Azon a napon az eljárás, meg kell inni több vizet (körülbelül 2 liter), ha nincs ellenjavallat, hogy segítse a szervezet kiüríteni a kontrasztot. Az orvos fogja felírni a vérhígító gyógyszerek megakadályozzák a vérrögök képződését.
Miután a kórházból való kikerülés, akkor visszatér a normális tevékenységét néhány napon belül. Kerülje az intenzív testmozgás és nehéz tárgyak emelését.
Azonnal forduljon orvoshoz
Azonnal értesítse orvosát, ha:
• A hely, ahol a katéter kezdett vérezni, vagy megduzzad.
• Úgy érzi, egyre nagyobb fájdalmat a helyszínen, ahol a katéter.
• Tudni jeleit mutatják a fertőzés: bőrpír, duzzanat, mentesítést a helyről, ahol a katéter vagy láz.
• Voltak változások a hőmérsékletben vagy színes kéz vagy a láb, amely révén végre stent beültetést.
• gyengének érzi magát, vagy szédül.
• Tudni mellkasi fájdalom vagy légszomj támadás.

Vérhígító gyógyszereket
Nagyon fontos, hogy szigorúan betartja az orvos ajánlása, különösen a gyógyszeres vérhígító - aszpirin (tromboembóliás ASS, cardiomagnil, kardiask, et al.) És a clopidogrel (Plavix).
A legtöbb beteg átesett beültetés kell aszpirint folyamatosan clopidogrel egy évre, ha másképp nem az orvos utasítása szerint. Ha bármilyen kérdése van, vagy meg kell műtét a szív - sztentelése, forduljon a kardiológus előtt sem törölni ezeket a gyógyszereket.

találatok
A legtöbb beteg esetében koronária stentelés növeli a vér áramlását az artériák, hogy sújtott, szűkült, vagy teljesen zárva. Mellkasi fájdalom csökkennie kellene, vagy teljesen megszűnik, akkor képes lesz arra, hogy végre több fizikai tevékenységet.
Sikeresen elvégzett koronária stent beültetést nem jelenti azt, hogy a szív teljesen egészséges. Be kell, hogy továbbra is vezet az egészséges életmód és a gyógyszerek szedése, hogy megakadályozzák visszatérő érrendszeri elváltozások.
Annak érdekében, hogy a szív egészséges, akkor:
• Hagyja abba a dohányzást.
• Csökkentse a koleszterinszintet.
• egészséges testsúly megtartására.
• Ellenőrizze a vércukorszint a cukorbetegség.
• Monitor vérnyomást.
• Végezze el a rendszeres testmozgás.

Sikeres stent beültetést a koszorúerek is jelenti, hogy nem írhatják elő a végrehajtását egy nagy hasi műtét - coronaria bypass műtét, amikor egy artériát vagy Bécs eltávolított különböző testrészek és a beültetést, hogy megkerülje az érintett területet. Ez megköveteli, hogy a metszést a mellkasát. Recovery bypass műtét után általában hosszabb és kevésbé kényelmes. Tehát, hogy a koszorúér stent beültetést, amelynek ára alacsonyabb, előnyösebb.
Ha hirtelen kezdett érezni tünetek, mint a mellkasi fájdalom, légszomj, vagy más tünetek, amelyek arra utaltak, hogy működés, azonnal forduljon orvosához. Ha azt tapasztalja, mellkasi fájdalom nyugalomban vagy fájdalom, hogy nem csökken a nitroglicerin bevétele után, azonnal hívjon mentőt!