Ajánlások easl a 2018 hepatitis C kezelésére, antiretrovirális terápia Online

előző ◈ a következő

Frissítve kézikönyv nem nyújt kezelést a hepatitis C vírus (HCV) módok alapján pegilált interferon, így a korszak az interferon-kezelés a hepatitis C az EU-ban ért véget. Szintén nem tartoznak a kézi üzemmódok alapján közvetlen a gyógyszer hatását.

Az idei EASL útmutató külön ajánlásokat fogalmazott meg, akik korábban már kaptak kezelést alapul interferonok, de nem sikerült - bizonyos esetekben ennek a csoportnak a betegnél a kezelést van némi különbség. A frissített kézikönyv alakult bizonyos meghatározott feltételek lehetőségét kijavítása néhány módok időtartama vagy erősítésére ribavirin, feltéve, hogy a tesztek kimutatására a gyógyszer-rezisztencia mutációk.

Pangenotipicheskaya kombináció sofosbuvir + velpatasvir kezelésére ajánlott minden genotípus azonban az európai szakértők hozzáadott ribavirin kombinációjával végzett betegeknél, akik a terápiát megelőző alapján pegilált interferon, amely eltér az amerikai ajánlások AASLD, ahol a ribavirin egy adott kombinációt kapunk csak azoknál a betegeknél, akik szenvedtek a kudarc terápia telaprevir, Boceprevir vagy simeprevirom, és olyan betegeknél, májzsugorodás.

Tapasztalat terápia PegIFN + RBV

12 hét. + RBV vagy 24 hétig. nélkül RBV

* -mode ribavirin csak azoknál a betegeknél kialakult jelentős gyógyszer-rezisztencia mutáció;
** - kiterjesztett legfeljebb 16 hetes kezelést csak betegekben, akik kialakult gyógyszer-rezisztencia mutációk elbasviru;
*** - ribavirin kezelés csak akkor, ha a rezisztencia mutációk NS5A Y93H;
PegIFN - pegilezett interferon-alfa;
RBV - ribavirin;
SOF - sofosbuvir;
SIM - simeprevir;
LED - ledipasvir;
PAR / r - paritaprevir ritonavir;
OMB - ombitasvir;
DAS - dasabuvir;
DAC - daklatasvir;
VEL - velpatasvir;
GRZ - grazoprevir;
ELB - elbasvir.

Tapasztalat terápia PegIFN + RBV

12 hét. + RBV vagy 24 hétig. nélkül RBV

EASL szakértők felhívják a figyelmet arra a tényre, hogy az emberek együtt a HIV-fertőzés, HCV, hepatitis B, miután kizárták a HCV előfordulhat kockázatok súlyosbodása során vírusos hepatitis B, tehát azok ARV kezelésben kell tartalmaznia tenofovir, mely hatékonyan csökkenti a hepatitis B vírus B.

Kezelése dekompenzált cirrhosis (Child-Pugh B és C) még mindig kihívást, az ilyen betegek kezelésére, a EASL útmutató nem javasolja a használatát tartalmazó terápiás grazoprevir, paritaprevir és simeprevir.

A kudarc terápia szakértők sofosbuvir engedik kombinációban két vagy akár három más gyógyszerek közvetlen akció, de pont a magas költségek ezeket a megoldásokat, valamint a nagyon korlátozott a hatásosságra vonatkozó adatok.

A frissítés különös figyelmet fordítottak a lehetőséget, hogy ellenőrizzék a terápia hatékonyságát: „arany standard” kontrollok kell tekinteni ultraszenzitív technikák a molekuláris diagnosztika (PCR HCV RNS-t egy érzékenysége kisebb, mint 15 NE / ml), miután a 12 és 24 hét a terápia befejezése után, de a korlátozott erőforrások szakértők úgy amelyek lehetővé teszik és alkalmazásával diagnosztikai PCR-rel magasabb küszöböt, például, 60 NE / ml HCV RNS.

A Májcirrhozisban felszámolása után HCV igényel ultrahangos ellenőrzés a máj állapota hathavonta, mintha a vírus eltávolítása csökkenti a májrák, de nem szünteti meg őket teljesen. Az adatok egy része, hogy a kezelés után a hepatitis C-vírus fokozza a kiújulás kockázata a hepatocelluláris karcinóma, a szakértők úgy vélték, megerősítést kér.

előző ◈ a következő