Módszerei tanulmány a keringési rendszer

Ellenőrzés és érzés szív és perifériás erek

A jelentős bővülése kardiális hipertrófia és a szívizomban és fiatal főként gyermekkorban van egy kiemelkedés a mellkas a régióban a szív, az úgynevezett „szív púp”.

A szívcsúcstól általában lefelé irányul, és a bal oldalon. Ő az ötödik bordaközi és meghatározza a bal és néha az alsó határ a szív.

A csökkentés a szívizom a szív üt a mellkas, és ha beleesik a hegyét a bordaközi, akkor lehet megfigyelni a dobogó szív. szívverés a bordák, korlátozott területen a felső, mint ez történik általában, az úgynevezett apikális impulzus;, amplifikált szívverés a bordák, amely nem korlátozódik a csúcsa a szív, és átterjedhet más részein is, emiatt borzadnak az egész területet szív, az úgynevezett szív impulzus.

Ha növeli a szív csúcsi impulzus balra mozdul és le. Néha nem lehet megfigyelni a szemet, de lehet érezni a kezét. Az apikális impulzus, egy bizonyos mértékig lehet megítélni az erejét a szív összehúzódásai. Ha a szívizom gyengül, a csúcsi impulzus nem érzem. Abban az esetben, fokozza az összehúzódás a szív, különösen a bűnei, rázza a mellkas egyértelműen.

Egy egészséges ember, akkor általában nem veszik észre a kiterjesztett lüktető ereket. 1 aneurizma mellkasi aortát néha látható hullámosság a felső mellkasban közelében a szegycsont. Amikor aortabillentyű-elégtelenség (lásd „Heart fejlődési”, oldal 283.). Észrevehető pulzáló felületesen található a nagy artériák; különösen figyelemre méltó lüktetése a nyaki artériák, az úgynevezett nyaki tánc. Amikor a tricuspidalis (lásd. „Szívhibák,” o. 283) látható pulzáció juguláris vénákat (vénás pulzus), és néha tapintható, és még lásd a hullámosság a máj (máj impulzus).

Amikor nézve az alsó végtagok mutatható varikoznoe3 vénák, és a régióban a végbélnyílás - visszér a végbél például aranyér (aranyér).

Ütős a szív. X-sugarak a szív

A határokat a szív (32) határozza meg ütőhangszerek. Mivel a tüdőben ütős ad egyértelmű tüdőhangok és a szív - tompa által ütőhangszerek megadhatjuk a határokat a szív (lásd: „Ütős light”, 101. oldal ..).

A felső határ a szív a harmadik bordaközben, t. E. között III és IV borda a bal oldalon a mellkas, közel a szegycsont.

A jobb szélén a szív átmegy a jobb szélén a szegycsont, vagy bizonyos távolságra, hogy a jobb 1 cm, bal - 1 - .. 1,5 cm középen, azaz közelebb a közepén a bal mellbimbó vonal. Az alsó határ a szív nem határozzák meg, mert a szív a rekeszizom, amely közvetlenül a májat ad ütős ugyanabban tompa hang, valamint a szív. A felső határt határozza meg a szív szegycsont bal vonal, és a bal és jobb határa - az ötödik bordaközi.

Ha a szív méretét növelni, a terület egy tompa hang is nőtt: a felső határ megy, és lehet a második bordaközi jobb szegély jön kifelé a jobb szélén a szegycsont; bal szegély lehet a bal mellbimbó vonal vagy kifelé belőle, és akár elérheti a hónaljvonalra.

Általában, a szív nem növekszik a maga egészében, és kitágul és gepertrofiruetsya csak annak egy része - a jobb kamra, bal kamra, a bal pitvarba. Ha bővül vagy jobb kamrai hipertrófia, szív jobb növekszik, bővítése a bal - balra és lefelé, a bal pitvar expanzió közben növeli felfelé. Perkutiruya szív, meghatározó egyik vagy másik határon, akkor lehet beszélni nem csak az általános növekedés a szív, hanem növeli a bal és a jobb kamra, bal pitvar. Bal szélén a szív lehet megítélni a csúcsi impulzus. A méretei a szív lehet pontosabban határozható meg radiológiai vizsgálati módszerek.

Amikor röntgen szív ad egy bizonyos árnyalata sötétebb, mint a fény, amely a levegő; Az átviteli körvonalazódni a szív, valamint a csökkentés.

Hallgatózás a szív és az erek

Annak érdekében, hogy megítélje a tevékenység a szív és a funkcióját, szív, hallgatni - erősségét, gyakoriságát és kamatcsökkentést.

Szívhang okozta összehúzódások a szívizmot és a szívbillentyűk bevágva. Elején a kamrai csapni kéthegyű és tricuspidalis szelepek. Összehúzódása a szívizmot és az csapódása tricuspidalis és kéthegyű szelep egy első szívhang. Miután kamrai elején, hogy a bővítési slam félhold alakú szelepek, ezáltal a második szívhang.

Következésképpen az első szívhang megegyezik a kamrai szisztolés, és a második - a diasztole. Ha a szívizom meggyengül, vágások lassú, szív hangok alig hallható. Legyengült szívhang úgynevezett vak.

Amikor megerősítette a szívhangok világosabbá válik

és éles. Néha van egy erősödése bármilyen

hang egy bizonyos helyen a szív. Például, emelt

vérnyomás a szisztémás keringésbe Mi oldalon

chaetsya nyereség a második hang az aorta, a közben dia

bal kamrai asztalok aortabillentyű miatt Fokozza a vérnyomást, lecsapódhat nagy erővel. Ilyen erősítés hívják hang akcentussal.

Amikor a magas vérnyomás, a kisvérköri figyelhető kiemelő tónus a második tüdőartéria.

Ha szívbillentyűk sérült vagy részben megsemmisült és csökkentése a szív vért vezetünk az ellenkező irányba, ahelyett, vagy amellett, hogy a hangok őket hallható zaj miatt a fordított mozgás a vér. Szűkítésével közötti nyílások a pitvarok és a kamrák között, vagy a kamrák és a nagy hajók (aorta, a tüdőartéria) alatt halad át a vér szűkült nyílásokon is auscultated hangokat.

Minden hang a szív, minden zörej hallatszik a legvilágosabban az egyes pontokat. Hangok kapcsolatos mitrális legjobban hallható a szívcsúcstól, kapcsolatban a tricuspidalis - a kardnyúlvány jobbra tartozó aorta - a második bordaközi tér közelében, a szegycsont jobbra tartozó tüdőverőérhez -az második bordaközi tér közelében, a szegycsont a bal oldalon.

Szívzörej károsodása miatt a szelepek, hallható a legvilágosabban ugyanezen helyszíneken. Például, a vereség a mitrális legjobban hallható a szívcsúcstól.

Hallgatva a szív annak különböző helyeken, így eldöntheti, melyik szelep lehetővé teszi erősítés a szívhangok, a változás a szelep megfelel a szív vagy más zaj.

Hallgatva a szív, és azt is megjegyezte, szívritmus változása, amely meghatározható, és az impulzus (lásd. Alább).

Ha hallgat a nagy artériák - csípő, könyök, stb -. Azt is hallani a hangokat és zajokat. Ez az alapja a vér nyomás meghatározásához és akusztikus módszerrel.

Változások a pulzusszám

Vágás „szív az erő dob a vért az aortába, ahol belép az artéria. Mivel a rugalmassága az érfalak a vérnyomás növelésére. Pulse úgynevezett rezgések az artériás fal miatt időszakos tágulat artériák hatása alatt a vér hullámok jön minden egyes szívverés az aortában, majd a artériákban. Minden két hang van egy szív pulzus push, amely abból ered, az a kamrák összehúzódását, és egybeesik az első hang a szív, azaz a. E. A zheluduchkov szisztole.

Tanulmányok impulzus a beteg, és meghatározzuk a tevékenység a szív impulzus is része az ügyeletes nővér. Nővér nem csak hang ki és számolja az impulzus, hanem annak jellegét.

Kijelölt meghatározó pulzusszám és pulzus számlálás technikával stroke meghatározott folyamán „Az általános betegellátás.”

Először is, testvér kell figyelni, hogy a pulzusszám, a több impulzus ütés percenként.

Mint már említettük, az impulzusokat a szívverés fordulnak elő a sinus csomópont és az izgalom terjed át a bekötési rendszer a szív, ami szívritmus automatikusan. Az ellenőrzések gyakoriságát, és ennek következtében a pulzusszám által szabályozott vagus és szimpatikus idegeket. A pulzusszám ítélik a szívfrekvenciát. Gyakori szív-összehúzódások nevezik tachycardia „ritka - bradikardiya2.

A felnőtt pulzusszám 70-80 ütés percenként. Alvás közben a pulzusszám csökken, és elérheti akár a 60 ütés percenként.

Azonban nem minden szapora pulzus jelzi szívbetegség.

A több impulzus ütés percenként életkorától függ. Egy teljesen egészséges gyermek impulzus gyakrabban, mint a felnőttek. Tehát: az újszülött száma impulzus veri percenként átlagosan egyenlő 140, a gyermek 1 éves, 130-110, és a kor 1 év 5 l.et-110-100, 6-10 éves, 100-90, 10 -15 év - 90-80 ütés percenként.

A fizikai munka, sportolás, futás közben, valamint az ideges izgalom - izgalom, ijedtség vagy öröm - szívműködés fokozódik, és egyre gyakoribbá válik, és ezáltal egyre gyakoribbá válik és a pulzust.

Egy személy egy tökéletesen egészséges szív pulzus egy testhőmérséklet emelkedése. Ahogy a hőmérséklet emelkedik 1 ° impulzus quickens jellemzően 10-15 ütés percenként. Az idősebb emberek általában több ritka pulzus. Miután egy súlyos betegség, és a betegek szenvednek krónikus szívizomgyulladás vagy cardiosclerosis gyakran megfigyelhető „ritka szívverés.

A gyengülését a szívizom, valamint a betegek fokozott idegrendszeri ingerelhetőség impulzus labilis, könnyen ingerelhető, vagy labilis, pulzusszám, amely szerint változik a legtöbb jelentéktelen alkalommal. Ilyen esetekben a beteg csak akkor felkelni az ágyból, vagy egy kicsit izgatott, mint a pulzusszám el fog érni a 120 vagy több ütés percenként.

Fokozott ingerlékenység az szív jellemzi az a tény, hogy még egy percig impulzus azután felgyorsíthatja, majd lelassul.

Néha, amikor egy ritka pulzusszám normális vagy a normálisnál nagyobb szívverés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy néhány, a pulzusszám olyan gyenge, hogy a pulzushullám nem éri el a radiális artéria. A különbség a szívverés és a figyelmeztetések számának az úgynevezett impulzus impulzus hiány.

Fontos tudni, hogy nem csak a pulzusszámot, hanem annak tartalmát, feszültség, gyorsaság és pontosság. Ha a szívizom egészséges, hogy egy erős pulzushullám egy impulzus hívják teljes. Ha a tapintási impulzus szükséges egy meglehetősen jelentős növekedés megállítása érdekében a pulzáló artéria impulzus hívják szűk. Egy ilyen impulzus figyelhető meg, amikor magas vérnyomás. Amikor a vérnyomás csökken enyhén feszültség érfalat, és még alacsony nyomást a artéria impulzus eltűnik; ez az impulzus hívják puha. A gyengülő szívműködés, és az alacsony vérnyomás néha alig kimutatható impulzus, az ilyen impulzus nevezzük gyenge. Egyes betegeknél a szív összehúzódásai olyan gyengék, hogy a pulzus nem éreztem.

Swift úgynevezett impulzus egy gyors emelkedése a pulzushullám, és amilyen gyorsan esik. A tanulmány a szívfrekvencia kapott érzés banger vér hullámok a keze ügyében, és éles, hogy elmúlik. Ez az impulzus van elégtelensége aortabillentyű (lásd. „Szívhibák,” o. 283). pulzusszám nem tévesztendő össze a frekvencia, azaz a. e. hogy hány ütés percenként.

Lényegében teljes pulzus és egyidejűleg alacsony feszültség mellett érfalat, kapott relaxációs tonicitást érezte második, kisebb hullám a pulzushullám. Ez az impulzus hívják dikrotikus. Jellemzően ez megfigyelhető a fertőző betegségek, mint például a tífusz, lebenyes tüdőgyulladás, és így tovább.

Ha tanulmányozza az impulzus meg kell figyelni, hogy a feltétele az artériák falában. Az intenzív impulzus a benyomást kelti, sűrű érfal megnövekedett vérnyomás. Az intenzív impulzus nem lehet keverni érfal lézió. Arteriosclerosis történik tömítés vérerek, növekedés annak izomrétegének kötőszövet és a felvitelt mész sók. Az artéria tömörödéséíg kemény préselt, úgy tűnik, hogy „lovas” a kezét, mint egy kábel, és úgy tűnik, jelentős stresszt az érfal.

Néha van egy különbség impulzus kitöltési karját: egyrészt impulzus teljes, és a többi - kicsi. Ez attól függ, hogy az artériák különböző rendellenességek vagy patológiás folyamatok (kompressziós artériák tumor, megnagyobbodott nyirokcsomók, stb).

Fontos, hogy kövesse, és az egységesség az impulzus. Normál impulzus fúj követik egymást, rendszeres időközönként. Ez az impulzus definíciója a jobb oldalon, vagy a ritmikus. Ha a pulzus szabálytalan, ha egyenetlen fúj majd egymás után, beszél a rossz, vagy aritmia, a pulzus.

Egy normális szívverés impulzusok előfordulnak szinuszcsomóból. A patológiás esetekben az idő előtti extra impulzusok állíthatók elő, a csomópontban Ashof - Tawara, szárblokk és bármely más pont a szívizomban. Másodlagos impulzus és extra szívverés, t. E. Normál szisztolés gyorsan kell extra systole, amely az úgynevezett aritmia. Követve aritmia fordul kompenzációs szünet a szokásosnál hosszabb ideig, mert a csökkentés után a szív dobog jövő ősszel, mert a kamrai izomzat van a tűzálló fázis - nonexcitability fázisban.

A megjelenése veri majd kompenzációs szünet után megfigyelhető egy, két, három vagy több normális szívritmust. Szívritmus a mindennapi életben hívják hibákat.

Meg kell adnia egy másik fajta ritmuszavar - egy úgynevezett konstans, vagy pitvarfibrilláció. Amikor ezt a fajta aritmiát a pitvarban patológiás kialakulását az új gócok gerjesztési okozó gyakori és gyenge fibrillyarnye2 csökkenti a több száz (300-600) oszcilláció percenként. A szárblokk kap, és hordozza csak egy része elérte az impulzusok a rendetlenség. Ennek eredményeként, a kamrák és véletlenszerűen helyesen azonos és az impulzus veri.

Ha befolyásolja a különböző kóros folyamatok impulzusok hővezetés a pitvarok a kamrák idéznek vagy teljesen megszûnik (úgynevezett blokk), akkor van egy jelentős lassulása pulzusszám - 40 impulzus veri percenként, vagy kevesebb.

Hiányos blokád részét pitvari impulzusok eljutnak a kamrákba, és egy teljes - impulzusok előfordulnak maguk kamrákban a szerződés függetlenül, függetlenül attól, hogy a pitvari összehúzódások.

Értsd a szív, megtanulják megkülönböztetni a teljes impulzus, intenzív, puha, gyors, különösen különbséget tenni a különböző típusú aritmia csak a gyakorlatban, az adatokat összehasonlítva a kapott több impulzus vizsgálatok során különböző emberek.

Minden változás impulzus nővér napi jelentések osztályon orvos. Ha az impulzus állapot egy erőteljes romlása, és ha a nővér megakadályozta azonnal orvoshoz kell fordulni, meg kell önállóan tegyen intézkedéseket, hogy emelje fel a beteg szívműködését.

Meghatározása vérnyomás az artériákban nagy gyakorlati jelentősége van. Szerint a vérnyomás látható állapotát a szívizom és a hang az artériák falában.

Ezzel a módszerrel diagnosztizált magas vérnyomás, valamint a nagyobb nyomás meghatározható más betegségek, mint például a vese betegségek.

Ugyanilyen fontos az azonosítása pozitív és negatív nyomás, ami néha előfordul hirtelen (sokk, ájulás), fenyegeti a beteg életét, ezért sürgős beavatkozásra.

Különböztesse maximális vagy a szisztolés és a minimális vagy a diasztolés vérnyomást. A maximális nyomás megfelel a szisztolés bal kamra, a nyomás az artériákban a legmagasabb. Ahhoz, hogy meghatározzuk a maximális nyomás befejezéséhez szükséges kompressziós az artériák, t. E. egészen addig a pillanatig, amikor az impulzus eltűnik, és a vér áramlását az artériában teljesen leállt.

Minimális nyomás - vérnyomás az artériákban időben kamrai diasztolé. Azt mondja az állam a vascularis tónus és a megfelel a nyomás leküzdéséhez szükséges ezt a hangot, t. E. Az a pont, ahol az artéria kezd zsugorodni.

A különbség a legnagyobb és legkisebb nyomás az úgynevezett impulzus nyomást.

Pulse nyomás függ az erő, amellyel a szívizom kilöki a vért az artériás rendszerben.

Így azt mondhatjuk, hogy a maximális nyomásának összege minimum és a pulzust. Maximális vérnyomás is nevezik a szisztolés, diasztolés és a minimum.

vérnyomásmérés technikát ismertet a tanfolyam „általános gondozást a beteg.”