Kórélettana és diagnózisa ischaemiás stroke
Az egyik leggyakoribb halálok a harmadik helyen veszi a stroke. Mintegy 25% -a az összes stroke embólia forrása a szív, a pitvar gyakran. akut stroke kezelés kell végezni a speciális stroke-egység. Szisztémás trombolitikus terápia rekombináns szöveti plazminogén aktivátor (a terápiás ablakon belül 4,5 órán át), vagy endovaszkuláris rekanalizációs (6 H) csökkentheti a incidenciája fogyatékosság után ischaemiás stroke. Másodlagos stroke megelőzésére után kardiális átmeneti ischaemiás rohamok vagy stroke, célszerű végezni orális antikoagulánsok, amelyek előnyösen az acetil-szalicilsav (aszpirin).
Aggregáció gátló terápia javallott ischaemiás stroke-anélkül kardiális embólia forrásokból. Mivel monoterápia a klopidogrél, és a kombináció a klopidogrél lassú felszabadulású dipiridamol előnyös az aszpirin egyedül. Szimptomatikus stenosis a belső nyaki verőér endarteriectomia egy nagyfokú kevesebb, mint a stentbeültetés és ballonos érplasztika, összefüggő komplikációk hasonló hosszú távú eredményeket.
Az akut ischaemiás stroke hirtelen következik be fokális neurológiai tünetek, fennálló több mint 24 órán át. A mortalitást után ischaemiás stroke esetek 20-30% -ában okozta agyi ödéma és a másodlagos szövődmények, például aspirációs tüdőgyulladás, mélyvénás trombózis és a tüdőembólia, a szepszis vagy CH. Előrejelzői rossz kimenetele:
- eszméletvesztés elején a betegség;
- életkor 70 év feletti;
- hemiplegia erőszakos eltérés a szemét;
- jelenlétében történt stroke;
- egyidejű koszorúér betegségben.
Csökkent véráramlás halálához vezet a neuronok és gliasejtek a sejtmagban a szívroham. A mag körül egy úgynevezett félárnyék zónában, amelyben van egy csökkenése agyi véráramlás és az származnak, potenciálisan reverzibilis funkcionális rendellenességek, neuronok és a gliasejtek. A legjobb stratégia a helyreállítási a szövetek életképességének úgy recanalisatio. Ischaemia elindít egy komplex kaszkádját felszabadulását serkentő hatású aminosavak, beáramlása és felszabadulását intracelluláris Ca2 + és a termelés a szabad gyökök. Neuroprotektív terápia megszüntetni ezeket a folyamatokat a mai napig nem bizonyította hatékonyságát a stroke kezelésére emberekben.
Az első diagnosztikai eljárást követően a fizikai és neurológiai vizsgálat - CT vagy MRI az agy, hogy kizárják az agyvérzés. Közvetett jele az agyi ischaemia látható szobahőmérsékleten 2-3 órán át. MRI diffúzió súlyozott mód azonnal észleli iszkémia (ábra. 1), még azokon a területeken, amelyeket nehéz vizualizációs során CT, ilyen hátsó fossa. A CT és MRI angiográfia és Doppler ultrahang felfedheti szignifikáns szűkületet vagy elzáródást agyi artériák és praecerebralis. Diffúziós és perfúziós súlyozott MRI feltárja a félárnyék zónában, és válassza ki a betegek szisztémás vagy lokális thrombolysis a terápiás ablakon belül 4,5 órán át.
Ábra. 1. diffúzió súlyozott MRI akut miokardiális a medencében a bal középső cerebrális artériát 1,5 óra után a tünetek megjelenését. Fehér agyi terület hiányát mutatja a vér áramlását.