Használata nomogrammokkal orvosi tudomány és a gyakorlat, az orvosi Internet Konferencia
Témavezető: IV Shcherbakova Adjunktusa medbiofiziki
A modern orvostudomány, hogy fontos helyet foglal el az előrejelzést. Az eredményekből függ a kezelési módszer, és ezért az a beteg prognózisa. Ebben az összefüggésben meg kell utalni, hogy az előrejelző modell adatai alapján nagy számú ember, és hívott egy nomogramot megfelelő evidence-based medicine [1].
Lényegében nomogramot prediktív algoritmussal grafikus kép, amely bemutatja a valószínűsége, hogy egy adott eredmény minden egyes beteg számára [2]. Ehhez az szükséges, hogy összegyűjtse a különböző vonatkozó klinikai adatok egymáshoz (például, a PSA-szint, a Gleason összege, a klinikai stádium a tumor, stb). A nomogram alapul többszörös regressziós egyenlet, az oldatot, amelynek számítógéppel végezzük. Megjegyezzük, hogy az orvosi hallgatók megismerkednek az építőiparban a regressziós egyenlet egy tanfolyamot az orvosi informatika [3].
Az erény nomogrammal, hogy az érték a kívánt paramétert viszonylag könnyen meghatározható a grafikus ábrázolás, nincs szükség bonyolult számításokat. A nomogram képviseli, mint egy sor mérleg, amelyek mindegyike megfelel egy bizonyos változót. Kezdeti paraméterek rangsorolják az egyes pontokat, attól függ, hogy mekkora az értéke, akkor a számított összeg az egyes paraméterek pontokat. Ennek eredményeként, egy pár vagy három a mérleg lehet határozni a kívánt kockázatot. Jelenleg tekinthető bizonyítottnak, hogy a használata prediktív modellt nomogramot lehetővé teszi a szakemberek, így pontosabb eredményeket és a vizsgálati adatok, illetve kijelöli a szükséges és hatékony kezelés minden egyes beteg. [4]
Nomogrammokkal elterjedt klinikai kardiológia, intenzív ellátás, az onkológia és különösen az onkológiai urológia, valamint más részeiben orvosi tudomány és a gyakorlat. [5] Az idő múlásával és a felhalmozási klinikai tapasztalat növeli számos nomogrammokkal, ami bizonyos esetekben okoz nehézséget a orvosok, mert nehéz válaszolni a kérdésre, hogy mi nomogramot pontosabb meghatározásához a beteg állapota.
Ebben az összefüggésben a bevezetése a gyakorlatban a szakemberek értékelni kell a prognosztikai pontosságát nomogramot. Ez határozza meg, hogy a folyamat létrehozunk egy matematikai modell alapján a páciens adatok ellenőrzése az előrejelzés helyes. Alapján, hogy a bizalom faktor kiszámított prediktív nomogram százalékos vagy frakciói egy egységet. Tekintettel arra, hogy fontos ez a kérdés, ami az egészségügyi szervezetek kutatnak a nomogramot által javasolt tudósok, és a legjobb példák használata ajánlott. Így az Európai Szövetsége Urológiai jóváhagyta két változatban prediktív modellek - Partin táblázatok és nomogrammokkal Kattan [6].
A nomogram kell egyformán jól megjósolni a betegség kimenetelét különböző alcsoportok. Annak érdekében, hogy tegyük be a klinikai gyakorlatba kellene irányítania az értékek az index összhang és kalibrálás. Minden személynek képesnek kell lennie arra, hogy összehasonlítsuk a nomogram alapján az alapvető paramétereket a kiválasztás a legtöbb kiváló minőségű diagnosztikai és terápiás különböző tényezők benyújtott nomogramot.
Közelebbről, egy példa egy kényelmes módszer a diagnózis a sav-bázis egyensúly szolgálhat Siggor-Andersen nomogram (ábra. 1).
Ábra. 1. nomogrammal Siggor-Andersen [7]
Ez a fajta ütemterv egyenlet alapján Henderson - Gasselbalha, és lehetővé teszi, hogy meghatározza a valódi koncentrációjának hidrogén-karbonátok és szabványos vért. Az abszcissza a tényleges pH indikátorok. A függőleges tengely - a tényleges teljesítmény pCO2 (Hgmm ..). A és B pontok megfelelnek a megadott értékeket az pCO2. Point F metszi a merőleges egy pont a csökkentett abszcisszán értékének megfelelő tényleges pH (7135), és a vonal AB. Merőleges leesett a F pont az y-tengelyen metszi azt egy pontján aktuális paraméter jellemző pCO2 (54 mm Hg. V.). D. E. ponttól jelölt metszéspontjában az AB vonal és annak folytatását szabványos grafikonok-hidrogén-karbonát (I), a puffer bázis a (II) és a bázist feleslegben (III). Pontok D. E. C. jellemzésére fajlagos értékeit a megfelelő paramétereket adott értékeknél a pCO2. Ezt a modellt használják, hogy meghatározzák, hogy milyen típusú acidózis és alkalózis, valamint a súlyossága az ilyen rendellenességek [7].
Azonban, segítségével egy ilyen modell csak nomogrammal, feltéve, hogy a kezdetektől rendellenességek sav-bázis egyensúlyi reakció kialakulása előtt a korrekciós bizonyos mennyiségű idő telt el. Meg kell lennie 6 és 12 órás teljes korrelációs rendellenességek (a szükséges időt a légúti kompenzáció primer metabolikus rendellenességek), vagy 3-5 nap (a metabolikus kompenzáció a légzési rendellenességek). Feltéve, hogy a fogadott adatok belül található a sötét területek, lehetővé tette, hogy egy egyszerű, a sav-bázis egyensúly [7].
Erre nomogramot gyors és hasznos értékelését a természet és a jogsértés súlyára végezhetjük. De ne felejtsük el azt a tényt, hogy minden észrevételt kell tartani szigorú ellenőrzése alatt az idő, mint a késés vagy időhiány vezethet téves következtetésre szakértő és további szövődmények a betegben.
Különböző típusú nomogramok jelölik a különböző információk: lehet megjósolni a patológiai stádiumban a daganat, a másik - megbecsülni a valószínűsége a rák kimutatására során primer vagy szekunder biopszia. Mindezek az adatok lehetővé teszik az orvos kiválasztani a megfelelő taktikát kezelésére vagy megelőzésére.
Adjunk még egy példa a hatékony felhasználását nomogramok a gyógyászatban (ábra. 2). Altman nomogramot három mérlegek:
- A bal skála beállítása jelölés jelzi a szórás vagy forgalmazása a részvény funkció;
- a jobb iskolai alkalmazott mérési pontosság jelölés formájában megengedett hiba a beállított érték a bizalom valószínűsége (mint általában, ez 95%);
- High School létre a jelölést a mintának megfelelő méretet.
A bal és jobb skála tett jelet a kívánt mutatók értékei (a részvény funkció és elfogadható hiba). Ezek a jelek csatlakozik egy sorral lejjebb, és a vonal keresztezi a átlageredménye feljegyzés megfelelő minta térfogata, ami megfelel a kívánságait a szakértő.
Ábra. 2. A nomogram Altman [8]
Elemzés ábra. A 2. ábrán látható, hogy Altman nomogramot egy diagram, amely létrehozza a kommunikációt mintavétel cserélő kapacitása statisztikai teszt szignifikancia szinten különbséget és szabványosított. Ez a fajta nomogram a jelenleg használt végző kohorsz multicentrikus vizsgálatok az orvostudományban [9].