Gombás (candida), húgyúti fertőzés
-
antibiotikus kezelés, amely a legtöbb esetben előzi meg a megjelenését candiduria; annak ellenére, hogy a megjelenése candiduria lehetséges, ha bármilyen antibakteriális gyógyszerterápia széles hatásspektrummal jár a legnagyobb kockázatot e szövődmény, különösen tartós kezelés;
állandó húgyúti katéterek;
diabetes mellitus (csökkenése miatt a fagocita neutrofilek és fungicid képességéhez inzulinhiány);
beavatkozás eszközei;
anatómiai és funkcionális rendellenességek, a húgyúti traktus;
kortikoszteroidok, immunszuppresszív szerek vagy citotoxikus gyógyszerek;
gombás fertőzés egyéb területek;
hematológiai rosszindulatú a neutropénia;
öregség.
A klinikai megnyilvánulások. Candida által okozott fertőzés függ a lokalizáció. Azoknál a betegeknél, candidiasis a felső és az alsó húgyúti fertőzések (pyelonephritis, cystitis, urethritis) a betegség tünetei nem különböznek azoktól a bakteriális fertőzés. Betegek candida cystitis lehet gyors vagy nehéz vizelés, sürgős vizelési, vérvizelés és pyuria (meg kell jegyezni, hogy az ilyen körülmények között ritkán fordulnak elő). Cystoscopic képet Candida cystitis megfelelhessen mind foltos és mértékét a lézió formájában lágy, fehéres, fölé a földfelszínen a háttérben a gyulladásos elváltozások a nyálkahártyákat. Candidaemia ritkán következménye candiduria és általában következtében alakul ki húgyúti elzáródás. A fő klinikai megnyilvánulásai candidemia és az akut disszeminált candidiasis rezisztensek a mikróbaellenes szerek széles hatásspektrum, a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C fölé, hátfájás, gyorsan progrediáló veseelégtelenség, szeptikus sokk és az akut légzőszervi, vagy veseelégtelenség. Így a legtöbb esetben a kimutatási candiduria olyan átfogó diagnózis, amelynek célja a megszüntetése candidiasis a húgyutak és a kötelező alkatrész kell a veszélyeztetett tényezők akut disszeminált candidiasis.
Diagnózis. Azonosításában candiduria látható, kezében diagnosztikai intézkedések differenciáldiagnózisában gyarmatosítás Candida spp. alacsonyabb osztályú mochevyvodyatsih, húgyúti fertőzések és akut disszeminált candidiasis vesekárosodás. Fontos diagnosztikai eljárások ismétlődnek mikroszkópia és kultúra speciális táptalajon megfelelően gyűjtött vizelet szennyezésének elkerülése érdekében a vizsgálati biosubstrate. Azoknál a betegeknél, kockázati tényezők (. Supra) invazív candidiasis és a vonatkozó klinikai jelek ajánlott teljes vizsgálatának lefolytatásához, hogy kizárja az akut disszeminált candidiasis: komputertomográfia vagy ultrahangos vese, hólyagtükrözés, ismételt vér kultúrák és más biológiai szubsztrátok, meghatározása specifikus antitestek és az antigén a szérumban és így tovább. Ezen túlmenően, az állandó candiduria tünetmentes betegek neutropenia láz nélkül további vizsgálatot igényel, és kizárása klinikailag tünetmentes bágyadt hematogén vese candidiasis. Annak meghatározására, hogy milyen típusú kórokozó és érzékenység gombaellenes szükséges megfelelő minősítési munkavállalók diagnosztikai laboratóriumi berendezések és fogyóeszközök. Gyakorlati szempontból meghatározása a fajta candiduria kórokozó és érzékenysége Antimikotikumok látható visszatérő egész candidiasis a húgyutak és / vagy ellenállás standard antimikotikus terápia, valamint a nagy a kockázata, az invazív candidiasis vesék.
Candiduria kezelése candidiasis és a húgyutak. Gombaellenes szerek azonosítása candiduria bemutatott minden esetben. Így tünetmentes candiduria katéterezett betegeknél nem szükséges a kezelés gombaellenes szerek. Könyv gombaellenes kezelés szükséges tünetmentes candiduria, veszélyeztetett disszeminált candidiasis: veseátültetés után és a sebészet a hasi szervek, szenvedett elterjedt mély égések vagy súlyos sérülést, előtt és után urológiai műveletek egyidejű neutropenia csecsemők az alacsony születési súllyal.
Abban az esetben, diagnózisa candidiasis a húgyutak a jelenleg ajánlott gyógyszerek, mint a flukonazol, az amfotericin B vagy a flucitozin. Flukonazol a fő kezelés candidiasis a húgyúti (használjon más azol típusú gombaellenes szerek -ketokonazola, itrakonazol, - kezelésére candidiasis a húgyúti nem praktikus, mert ezek vízben oldhatatlan, és a koncentráció az aktív gyógyszer a vizeletben nem elegendő, hogy gátolja a növekedést a Candida spp.). A folyamán gombaellenes terápia a candidiasis és a candiduria húgyúti tartson 7-14 nap, a flukonazol dózisban a 3 mg / kg / nap (200 mg / nap). Általánosan használt orális forma flukonazol Intravénás alkalmazásra való előkészítés kell használni betegek nehézség az orális adagolásban. Kritériumai A kezelés befejezése - eltűnése a klinikai tünetek és felszámolására a kórokozó.
Hiányában hatása használata flukonazol kezelésére alsó húgyúti candidiasis igazolják az amfotericin B. ellenére azonban a nagy aktivitású ezen gyógyszer elleni legtöbb tagja a nemzetség a Candida, a vizeletben mért koncentrációja alacsony. Továbbá, a koncentráció a hatóanyag a vizeletben csökken a károsodott vesefunkciójú. Ezért a használata az amfotericin B ábrán csak súlyos fertőzések által okozott rezisztens kórokozók flukonazol, például C. krusei, olyan betegeknél, akiknek veseelégtelenség. Amphotericin B dózisban 0,3 és 1,0 mg / kg / nap adagban alkalmazzák, 1 - 7 napon intravénás infúzió formájában. A liposzómás készítmények az amfotericin B alkalmazott súlyos fertőzések által okozott rezisztens kórokozók flukonazol, és ellenjavallatok a használata hagyományos amfotericin B (veseelégtelenség, infúziós reakciók, stb). Amikor candidiasis a húgyutak és hatékonyan flucitozin orális beadásra dózisban 25 mg / kg 4-szer egy nap, különösen, ha a Candida fajok, Candida eltérő Candida albicans. Azonban az ő kinevezését vezethet a kialakulásához rezisztens patogén Candida. Továbbá, a használata ez a gyógyszer ellenjavallt a csökkent veseműködés.