choleperitonitis
2. Besorolás hashártyagyulladás
3. etiológiája és patogenezise epehólyag-gyulladás
4. A klinikai kép epe peritonitis
5. Clinic diffúz gennyes epe peritonitis
6. A kezelés az epe peritonitis
A hashártyagyulladás úgynevezett peritonitis, amely a serosa, a hasüregbe, és annak falán bélés a szerveket. Ez egy réteg lapos poligonális sejtek szoros érintkezésben vannak egymással, és nevezték a mesothelium. Ezt követi egy határ (bazális) membránon, majd a felületi réteget rostos kollagén, rugalmas háló és mély rács kollagén réteg. Ez hashártya bőségesen megszűrt hálózat nyirok- és vérerek a mély réteg a rács.
A vérerek kíséri nagyszámú ideg fatörzsek idegi ganglionok.
Hashártya nem csak arra szolgál, mint a borító, de főleg egy védő, felszívódást, a kiválasztási funkciók, és műanyag. Még nehéz-gennyes peritonitis perces, ha a forrás eltávolítják a gyulladás lép fel RASSA-syvanie nagy mennyiségű genny a hasüregből. A teljes terület a hashártya tól 17.000 hogy 20,400 cm 2. Bru busz személyenként és naponta képes felvenni akár 70 liter. Ez az ő vezető védelmi funkció.
A klinikai lefolyás, ha a Lich akut és krónikus peritonitis. Last-in-szabályozó bejelentés legtöbb esetben specifikus: .. A tuberkulózis, a parazita, kankrozny ascites, peritonitis, stb A gyakorlatban a műtét gyakran kell vstre-chatsya akut hashártyagyulladás, mint a megnyilvánulása gennyes folyamat a hasüregben. Ebben a tekintetben a természet váladék és a savós folyadékgyülem megkülönböztetni, rostos, seroplastic, gennyes, fibropurulent, szeptikus, vérzéses és száraz; gyakrabban tisztán gennyes hashártyagyulladás. Az eredete hashártyagyulladás de lyat az elsődleges és másodlagos. A legtöbb esetben Perito fonalak nem önálló betegség, és szövődményeinek a gyulladásos betegségek vagy sérülések a hasüregben. Adataink azt mutatják, hogy mintegy 20% -a akut sebészeti hasi betegség bonyolítja hashártyagyulladás.
A hashártyagyulladás források: 1) a féreg alakú-csíra (30-65%) - vakbélgyulladás: megrepedt, tályog, üszkös; 2) a gyomor és a nyombél (7-14%) - perforált fekély, rák perforáció, tályog-ludka azonos, idegen testek stb.; 3) a női nemi szervek (3- 12%) - salpingoophoritis, endometritis, piosalpinks rés petefészek ciszták, gonorrhoea, tuberkulózis; 4) gut (3-5%) - a nem-permeabilitás, strangulated sérv, mesenterialis thrombosis, perforáció tífusz fekélyek, gyomorfekély perforáció vastagbélgyulladás, a tuberkulózis, a Crohn-betegség, diverticulosis; 5) epehólyag (10-12%) - epehólyag-gyulladás: üszkös, megrepedt, tályog, hashártyagyulladás propotnoy kólsav perforáció nélkül; 6) a hasnyálmirigy (1%) - hasnyálmirigy-gyulladás, pankreanekroz. Posztoperatív peritonitis 1% -át az összes Perito nit. Ritka hashártyagyulladás felmerülő tályog-sah máj és a lép, hólyaghurut, suppuration chylous ascites áttörés paranephritis, mellhártyagyulladás, néhány urológiai-bolevaniyah és mások.
Bizonyos esetekben a kiváltó oka a hashártyagyulladás nem állapítható meg, még a boncolás során; ilyen peritonitis úgynevezett cryptogen.
Általánosan elfogadott a Division peritonitis szia-sérült gyulladásos folyamatot, mivel a túlzott lógó a betegség súlyosságát. Ismeretek alapján obschepri-részlege hasi kilenc anatómiai régiókat (hypochondrium, epigastrium, mesogaster, hypogastrium, köldökzsinór, és ágyéki t. Q.), izolált és közös telephely-funkcionális formája a betegség. Hashártyagyulladás tekinthető helyi ha lokalizált nem több, mint kettő. kilenc anatómiai régiókat a hasüreg, minden más esetben perito fonalak kijelölt közös. Az viszont, helyi hashártyagyulladás kiosztani korlátlan és korlátozott funkcionális formái. Az utóbbi esetben beszélünk a tályog ürege bryush távon. Közös osztva diffúz peritonitis (gyulladásos folyamat 2-5 anatómiai régió) és jégre (több mint öt anatómiai régió).
A MULTI-a lépéseket (fázisok) van kiosztva az akut gennyes peritonitis. A besorolás alapja a F-hashártyagyulladás vice (szakaszok) által javasolt I. Grekov (1952), azt állították, időtényező: korai stádiumú és 12 óra, 3-5 nap pozdnyaya- és végső 6-21 megjelenésének napját a betegség . A gyakorlatban azonban van egy jelentős idő-számolás dinamikáját a kóros folyamat, attól függően, hogy az in-különálló jellemzői a szervezet, okok és feltételek az idő-Vitia peritonitis.
Isolation lépéseket (fázisok) függően peritonitis mobi-teni, elnyomása védekezési mechanizmusok, a jelenléte vagy hiánya bél bénulás keresztül jelenik meg dimenziós általános, kizárva annak lehetőségét, generáló kellően-pontos kényszerítő klinikai kritériumok
A legcélszerűbb tartjuk a besorolás peri-tonitov a kiadás reaktív, mérgező és terminális fázisban (KS Simonyan 1971]. Ennek az az előnye tételozás igyekeznek összeegyeztetni a súlyosságát a klinikai megnyilvánulásai peritonitis a patogenikus mechanizmusokat.
Jellemzése gennyes betegség állapotok NE-ritonita alábbiak: 1) a reaktív (első 24 h) -stadiya Maxi-mal helyi manifesztációk és kevésbé súlyos általános; 2) toxikus (24-72 h) -stadiya stihanija helyi megnyilvánulásai és prevalenciája általános reakciók jellemző mérgezés; 3) egy terminál (72 óra alatt) -stadiya mélységeket Coy mérgezés a határán reverzibilitás.
A modern osztályozási gennyes hashártyagyulladás képviselteti magát a diagram. Hangsúlyozni kell, hogy az alapja a választási elv orvosi taktikát at-egy olyan osztályozás fenntartására, ami a különbség a különböző formák és száz diyah hashártyagyulladás.
A hashártyagyulladás függetlenül annak okától, általuk okozott, a legtöbb esetben, a képviselet-lyayut egy tipikus bakteriális gyulladása. A legtöbb cha-gennyes peritonitis stymi patogének Escherichia coli (65%) és a patogén coccusok (30%). A modern házireceptek állapotban is jelzi ki jelentős aktiválást feltételesen patho-flóra részt vevő gén gennyes folyamatok bryush-sósav üreg: neobligatnyh anaerob, Bacteroides, stb Nem ritka előfordulása peritonitis által okozott több tartály-ter kórokozók egyszerre. ilyen asszociatív-CIÓ megfigyelt 35% -ánál.