A rák a petevezeték - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A rák a petevezetékben
A nőgyógyászati petevezeték rák viszonylag ritka 0,11-1,18% a rosszindulatú daganatok, a női nemi szerveket. Általában a betegség diagnózisa a betegek több mint 50 éve. Tumor folyamat gyakrabban egyoldalú és hatással van a petevezeték ampulla. Ritkábban a petevezeték rák kétoldali.
Okok és fejlesztése petevezeték rák
Egyértelműen meghatározott nézeteit okainak petevezeték rák a modern nőgyógyászati még nem állnak rendelkezésre. Között a hajlamosító tényezők megkülönböztetése többször átment a gyulladás a függelékek (petevezeték-gyulladás. Adnexitis) feletti életkor 45-50 év. A történelem betegek gyakran megjegyezte hiánya szállítás, vagy meddőség. kapcsolódó amenorrhoea vagy anovulációs ciklus. Az elmúlt években, úgy véljük, az elmélet a vírus etiológia a rák kialakulása a petevezetékben, különösen a szerepe herpeszvírus II típusú humán papilloma vírus.
Mivel a tumor elszaporodását bekövetkezik nyújtás és deformáció a petevezető, amely szerez retortoobraznuyu, ovális, vagy más szabálytalan alakú. A tumor rendszerint formájában karfiol dimbes-dombos, melkovorsinchatoy felülete, szürkés vagy rózsaszínes-fehér színű. Belül a petevezető dolgozzon vérzés, nekrózis, károsodott átjárhatóságát; lehetséges törés a kifeszített cső fala. A külső felülete az érintett petevezeték szerez szürke, kékes vagy sötét lila szín miatt hangsúlyos discirkulatornaya rendellenességek.
Egy lezárt csőben ampullar furatmintázat alakul Hydro, vagy a vér-piosalpinks. Abban az esetben, nyitott lyukak ampullák tumortömegek kinyúlhat a hasüregbe formájában egyedi tumor gócok vagy szemölcsös kinövések. Ennek eredményeként perifocal gyulladás rák a méh cső van kialakítva tüskékkel mirigy, a méh, bélkacsok.
Tumor terjesztése rák a petevezeték előfordulhat lymphogen, hematogén és implantációs módszerrel. Lymphogen útvonal metasztázis egyre gyakrabban fordul elő, mivel a kínálat bőséges cső falopievoy nyirokerek. Metastasis rák a méh cső korábban csak megtalálható a lágyéki, ágyéki és supraclavicularis nyirokcsomók. United Network vérellátásának a belső nemi szervek biztosít szekunder petefészekelégtelenség, méh és szalagjait, a hüvely. Implantációval petevezeték rák serosus fedelet diseminirovat a zsigeri és parietális peritoneum, generalizált folyamat, cseplesz, belek, mellékvese, máj, lép, stb szervek.
A besorolás a rák a méh cső
Rosszindulatú folyamat az a petevezetékben alakulhat kezdetben (primer méhkürtrák), vagy lehet a következménye, elterjedése méhtest rák vagy petefészekrák (másodlagos rák). Szintén megtalálható a petevezető metasztázis mellrák. gyomor. bél (metasztatikus rák). A szövettani típus a rák a petevezeték gyakran képviselt adenokarcinóma (savós, endometrioid, nyákos, világos sejtes, perehodnokletochnoy differenciálatlan).
A stádium rák a méh cső nőgyógyászati hozott 2 besorolás - TNM és FIGO. TNM osztályozás alapul meghatározására előfordulása a primer tumor (T), a bevonása a regionális nyirokcsomók (N) és a távoli metasztázisok (M).
Stage 0 (Tis) - preinvazív rák a méh cső (in situ)
I lépés (T1) - rák nem terjed túl a méh cső (csövek)
- IA (T1a), - egy a rák lokalizálódik petevezető; nem csíráznak serosa; ascites hiányzik;
- IB (T1v) - a rák lokalizált mind a petevezetékek; nem csíráznak serosa; ascites hiányzik;
- IC (T1) - Rák korlátozódik egyik vagy mindkét a csövek; beszivárog savós fedél; atípusos sejteket meghatározott ascites vagy folyadékgyülem öblítővíz a hasüregből
Lépés II (T2) - Rák kiterjed egy vagy két petevezeték, és kismedencei szervek
- IIA (T2a) - eloszlása daganatok a méh vagy a petefészek
- IIB (T2b) - terjedésének daganatok más kismedencei struktúrák
- IIC (T2S) - bevonásával kismedencei a jelenlétében atípusos sejtek ascites vagy folyadékgyülem öblítővíz a hasüregből
Lépés III (T3) - rák érint a petevezetékben (csövek) a disszeminált peritoneális túl a medencét, hogy áttétet regionális nyirokcsomók
- IIIA (T3a) - feltárta mikroszkópos gócok peritoneális áttétek kívül a medence
- IIIB (T3b) - peritoneális metasztázis gócok kevesebb, mint 2 cm legnagyobb mérete
- IIIC (T3S jelzésű vegyület / N1) - metasztatikus gócok nagyobb, mint 2 cm, metasztázis a regionális (lágyéki, paraaorticus) lymphonoduses
Stage IVB (M1) - van a távoli metasztázisok a rák a méh cső, azzal az eltéréssel, peritoneális áttétek.
Tünetei a rák a méh cső
A rák a petevezeték gyakran mutatkozik már a korai szakaszban. Mivel a petevezeték és a méh, ott anatómiai üzenet, termékek és szétesése tumor vér folyik keresztül az üreg és a méhnyak a hüvelybe, megnyilvánuló patológiás váladékok.
Folyás a genitáliák lehet savós, seropurulent vagy sanioserous karaktert. Gyakran vannak olyan aciklikus vérzés a nők a reproduktív korban, vagy vérzés változó intenzitással a háttérben a menopauza. Vezetett ezekben az esetekben külön diagnosztikai kürettázs nem mindig lehet azonosítani a horzsolásokat tumorsejtekben, ami késlelteti a diagnózist.
Patognomikus jelei petevezeték rák a „szakaszos vízkórosság” - periodikusan allokált bőséges leucorrhea, amely egybeesik a méretcsökkenés saccularis kialakulását függelékek. A rák a petevezeték hamarabb van fájdalom az érintett oldalon: az első, átmeneti görcsös jellegű, majd állandó. Intoxikáció, reakció-hőmérséklet, gyengeség, ascites, metasztatikus növekedés tapasztalható a méhnyaki és supraclavicularis nyirokcsomók, cachexia megfigyelt előrehaladott a rák a petevezetékben.
petevezeték rák diagnózisa
Levezető informatív preoperatív diagnózisa petevezeték rák rendkívül nehéz. Rák meg kell különböztetni piosalpinks, salpigita, tuberkulózis petevezeték méhen kívüli terhesség. endometriális rák és petefészekrák. Feltehetően rák a petevezeték lehetséges kemény lymphorrhea kevert vér, tubarnym kólika, vérzés.
Vaginális nőgyógyászati vizsgálat kiderült, hogy egyetlen vagy kétoldalas saccularis tumor mentén található a méhtest vagy be Douglas térben. Tapintható cső általában szabálytalan retortoobraznoy vagy tojásdad alakú, egyenetlen részeket összhang.
Vizsgálat váladék és lekapart nyaki és az endometrium és aspirációs a méh bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy azonosítsa atípusos sejtek. Amikor feltételezett rák a méh cső végezzük a meghatározást a vér tumor-asszociált marker CA-125. de az is megfigyelhető növekedése endometriosis és a petefészek tumorok.
Között a műszeres módszerek petevezeték rák leggyakrabban végzett transzvaginális vagy transabdominalis ultrahangvizsgálat (ultrahang), amely azonosítja a deformált cső fala, papilláris proliferáció, a tumor kistoznosolidnogo vagy szilárd szerkezetű. További információ a diagnózis során nyerhetjük hasi ultrahang. Át hasi X-ray. CT medencét. diagnosztikus laparoszkópia. laparoszkópos ultrahang.
Rák kezelése petevezető
A rák a petevezeték általában nem korlátozódik tubektomiey. Az első szakaszban a kezelést abba a műtéti eltávolítása a méh adnexectomy (pangisterektomiya) eltávolítjuk cseplesz (omentektomiey) biopszia csípő, aorta nyirokcsomókban és a peritoneális mosófolyadékaival medencei figyelembe kismedencei hashártya. Alatt méh eltávolítást végeznek sürgős szövettani vizsgálata szövet eltávolítható.
A jövőben szinte minden esetben rendelt kemoterápia platina származékok, sugárterápia a kismedence és az aorta területen. Kombinált kezelés A petevezeték rák növelheti az ötéves túlélési arány és időtartam nélkül ismétlődő időszakban.
Megelőzés és prognózisa a rák a méh cső
Rák megelőzésére a méh cső csökken időben gyógyítani gyulladások nyúlványa rendszeres nőgyógyászati rákszűrés, monitoring és nőgyógyászati daganatok. A túlélési arányokat a kezelés után a petevezeték rák nagyban függ a színpad rák. Mikor művészet. petevezeték rák túlélési arány 65-75%, II art. - 30-50%, a III Art. - 14%, IV art. - 0%.
Javított prognózis időben kombinációs terápiás kezeléseknél. túlélési kilátásai romlanak meg a rosszul differenciált adenocarcinoma, a rák átterjedt a petevezetékben.