Stages rehidratáló terápia
Állapotok rehidráció terápiát. Számítási rehidratáló terápia
Víz és elektrolit-terápia. végzett intravénásan beadott poliionos krisztalloid oldatok, valamint a szájon át, két szakaszban végeztük: I - folyadék-visszanyerő veszteségek és sók megjegyzi előtt infúziós terápia; II - folyamatos korrekciós folyadék és elektrolit veszteséget.
Lépések I. fázisú rehidráció terápiát. először is meg kell meghatározni a folyadék mennyisége, ami hasznos, hogy bevezesse a betegnek. Ebből a célból a mértéke kiszáradás észlel. Amikor víztelenítési sebesség folyadék veszteség nagyobb, mint 3% testtömeg, a II - folyadékveszteség volt 4-6% a III - 7-9%, a IV (dekompenzált dehidráció) - w% vagy több. Meghatározása után fokú víztelenítés klinikai és laboratóriumi paraméterek keresztül asztal és kideríteni a beteg testtömege (ahogy a betegnek, vagy súlyméréssel hivatalban) ki tudja számítani a folyadék veszteség. Különösen fontos a helyes értékelésének a mértéke a kiszáradás, hogy meghatározza a módszer és a sebessége rehidratálási terápiában - kulcsfontosságú elem a betegek kezelésére akut enteráiis fertőzésben.
Mintaszámítások. 1) a beteg kiszáradás III mértékben, testtömeg - 80 kg. Egy adott fokú víztelenítés folyadék veszteség átlagosan 8% testtömeg vagy 6400 ml. Ez azt jelenti, hogy a térfogata intravénásan adagolt folyadékok I. stádiumú kezelés egyenlő lesz 6400 ml; 2) a beteg kiszáradás IV fokozat, testtömeg 90 kg. Egy adott fokú víztelenítés folyadék veszteség nem kevesebb, mint 10% a testsúly, vagy 9 liter. Az oldat térfogatát intravénásan kezelési lépésben azt srstavit 9 l.
Általában, amikor a kolera és a nem-kolera akut bélrendszeri fertőzések hasonlósága klinikai megnyilvánulások okozta közös patofiziológiai mechanizmusok - akutan fejlődő izotóniás kiszáradás, hiány az elektrolitok, hemokoncentrációt, metabolikus acidózis, hemodinamikai elégtelenség funkcionális túlterhelés a jobb szívfél és a pulmonális magas vérnyomás, a trombus-szindróma, hipoxia, hiánya külső légzés és vesefunkciót. Ez határozza meg, hogy a hasonlóság a tünet megközelítés rehidratálási terápiában.
Víz és só terápia kolera kiszáradás II-IV fokú kell tartalmaznia rehidratálás lépésben, ahol az intravénás infúzió optimális üteme 70-120 ml percenként, és a folyadék mennyisége befecskendezett határozzuk soványság összhangban említett fokú kiszáradás.
Víz és só akut bélfertőzések nem kolera etiológiájú kell végezni során súlyos betegség sebességgel 70-90 ml / perc térfogatban 60-120 ml / kg, és a közepes áramlási - sebességgel 60-80 ml / perc, térfogat 55 -75 ml / kg.
A tapasztalat azt mutatja, hogy a rehidratálás betegek akut enteráiis fertőzésben végzett térfogatban kevesebb, mint 60 ml / kg, és amelynek mértéke kisebb, mint 50 ml / perc, valamint több hosszabb ideig marad a kiszáradás és a mérgezési tünetek nem segít helyreállítani bármilyen változás a betegeknél a másodlagos zavarok a homeosztázis. Ezek megsértése újra faktor progressziójának kiszáradás, hemodinamikai, mikrokeringési rendellenességek, változások a hemosztázisban, komplikációk, beleértve az akut veseelégtelenség és a koszorúér-trombózis mesenterialis véredényeiben.
Szakasz befejezését I folyadékterápiás kezeléssel történik, amikor helyreállítása hemodinamika, megszűnésének hányás és normalizálása diurézis. A betegek jelentős hányadánál van szükség színpadi II rehidratálásra. A kezelést úgy hajtjuk végre, azonos poliionos krisztalloid oldatok a folyamatban lévő folyadék veszteség a székletben, hányás és a vizelet egy bizonyos ideig (a nagy veszteségek, térfogata határozza minden 2. órában a kis - 4-6 óránként). A bevezetés sebessége folyadék a II szakaszban kezelés függ a mennyiség és a folyamatos veszteségek jellemzően 40-60 ml / perc. Balance veszteségek és a folyadék mennyiségét megjelent 2 óránként rögzített történetében a betegség. Az ilyen számviteli folyadék veszteség (hányás, széklet, vizelet) és a térfogat injektált folyadékok kulcsfontosságú a betegek kezelésére akut enteráiis fertőzésben ha hajtjuk rehidratálási terápiában.
Intravénás folyadék alkalmazás megszüntetését eltűnése után a hányás elkülönülő hemodinamikai stabilizálásához és helyreállításához a vese kiválasztási funkciójának. Egy fontos szempont a döntés a felmondás az intravénás infúzió a magas előfordulási számának vizeletmennyiség felett száma székletürítés az elmúlt 4 órában.
A teljes mennyiséget intravénásán beadott folyadékok súlyos és elhúzódó esetekben elérheti a több tíz liter.
Gyakran előfordul, hogy miután az I. szakaszban a kezelés intravénás infúzióval a II lépésben végezzük orális rehidratáló. Így terápiás elvek és folyadék térfogatának befecskendezett változatlan marad.
Persze, a korrekció a metabolikus acidózis. ami történik, néhány dekompenzált.
Javítás metabolikus acidózis a legtöbb betegnél végzett poliion krisztalloid oldatok. A leghatékonyabb megoldások „Trisol” és a „Kvartasol”. Ha ez nem lehetséges, hogy végezzen korrekciója metabolikus acidózis végezzük 4% hidrogénatom vagy triszamint nátrium-klorid oldattal.