Akut és krónikus veseelégtelenség, a metabolikus rendellenesség egész szervezet

Önmagában veseelégtelenség nem betegség a szó szoros értelemben vett. A nyelv az orvosok, úgy vélik, egy tünet diagnózis. Ez annak a jele, több kóros állapot.

• Jellemzők és osztályozás
• Az akut forma
• Krónikus vesebetegség
• diagnosztika
• Kezelés és prognózisa

Etiológiája és Genesis

Osztályozás szerinti ICD-10 meghatározza akut veseelégtelenség N17 kódokat. Az okok, amelyek akut veseelégtelenség az orvosi szakirodalomban lehet három csoportba sorolhatók: perirenalis, vese, postrenalis. By perirenalis (azaz érintő véráramlás, mielőtt eléri a vesét) tényezők a következők:

• kiszáradás (mivel a hányás, hasmenés, súlyos emésztési zavar, vízhajtók használata és hashajtók, vérzés, elégeti gyakori);
• megsértése általános hemodinamika miatt drasztikus csökkenése a vérnyomás eredő vérveszteség, trauma, ideértve a működési sokkot;
• hemolízis és myolysis (inkompatibilis vértranszfúzió, égések);
• szívelégtelenség, szívinfarktus;
• májelégtelenség;
• endogén mérgezés okozta hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás, bélelzáródás és mások.

A részesedése előtti renális tényezőkre 60-70% -ában az akut veseelégtelenség. A korai szakaszában a folyamat által okozott olyan tényezők, nincs tényleges kár, hogy a vesék. Megfelelő rendellenességek kezelésére reverzibilisek. Azonban, elhúzódó megsértése vese véráramlás vezethet maradandó károsodást a veseszövet.

Renális tényezők, azaz a érintő parenchyma és vesetubulusokban a következők:

• hatása exogén nephrotoxins (higannyal mérgezés, kloroform, ezüst, mérgező gombák, egyéb toxinok);
• toxikus elváltozások okozta túladagolás bizonyos gyógyszerek vagy fokozott érzékenység őket (antibiotikumok, szulfonamidok);
• fertőzés: anaerob szepszis, láz, tüdőgyulladás, vérzéses láz vese- szindróma, leptospirosis. A trópusi országokban, ahol leptospirosis endemikus, az előfordulási gyakorisága a veseelégtelenség az ebben a betegségben változhat 10-től 60%, attól függően, a betegség súlyosságától, a beteg korától;
• szövődményei vesebetegség, mint a glomerulonefritisz, pyelonephritis, interstitialis nephritis, policisztás vesebetegség.

Amikor postrenalis okok zavart átjárhatóságát húgyúti. Ilyen tényezők a kétoldalú urolithiasis, veserák, húgyúti megbetegedések, figyelembe bizonyos gyógyszerek, megnagyobbodott prosztata (leggyakoribb oka a férfiak).

Minden oka annak, hogy okozhatja ezt a patológia, a közös. Ezek közé tartoznak:

1. glomerulonephritis. Ezek közvetlenül befolyásolja a glomerulusokat, ami a halál.
2. pyelonephritis, és okozza - rendellenességek a test, vesekő és más kóros állapotok, utrudnyayuschie a vizeletürítést.
3. Heritable hibák - policisztás hipoplázia vese- és / vagy a húgyvezeték.
4. Veleszületett és szerzett tubulopathia, például, Fanconi-szindróma, a diabetes insipidus, fogadó mérgező anyagok.
5. Másodlagos megbetegedések, amely elsősorban a hajók. Ez a cukorbetegség, a szisztémás gyulladásos kötőszöveti betegség (szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa), amyloidosis, köszvény, nem tudja ellenőrizni a magas vérnyomás, az ateroszklerózis test artériák. Ennek következtében - a nefronnal egy megfelelő mennyiségű oxigént, ami hátrányosan érinti a funkcióját.

Jellemzők és osztályozás

A jelenlegi stádiumban, veseelégtelenség - egy olyan szindrómával a veseműködés romlása, amely vezet a teljes anyagcsere szervezetlenség. Egyszerűen fogalmazva - romlik a víz és a só, a nitrogén, a zsír és más típusú anyagcserét.

Ez a helyzet azért lehetséges, mert a szerepe a vese az anyagcserét. A munka minden nephronok biztosít nagyobb homeosztázisának sok rendszer együtt. Ezt bizonyítja az a figyelemre méltó tény: nélkül vese organizmus lehet élni több órán át. Minden attól függ, az árfolyam - minél magasabb, annál kevésbé él.

Klinikai szempontból, a besorolás a betegség annak felosztását két fő lehetőséget.

• Akut veseelégtelenség. kifejezés neve azt jelenti, hogy ez a hirtelen vesefunkció romlását, akár egy teljes megszűnése azok működését. Úgy fejlesztették ki, viszonylag rövid idő alatt, néhány perctől néhány óráig.
• Krónikus veseelégtelenségben (CRF). Most úgy nevezik, hogy a krónikus vesebetegség. Károsodott veseműködés fokozatosan növekszik. Néha lehet, hogy több évtizeden keresztül.

Az akut forma

A meghatározás egyértelmű, hogy zavarok alakulnak ki rövid idő alatt. Ennek megfelelően, az okok a betegség - akut Frolic állapotban.

• Shockey.
• Mérgezés, toxikus hatású lehet a vesére. A legtöbb esetben ezek a nehézfém-sók, hemolitikus mérgek.
• Kimondva kiszáradás.
• Akut gyulladás és jelölt veseszövet. Mint például a glomerulonephritis, a vese bacteriaemia. Pyelonephritis a terhesség alatt is fontos.
• vese infarktus.
• vese sérülése.
• Gyors és teljes elzáródása a húgyutakban.

A klinikán akut kudarc 4 szakaszban. Mindegyikük rendelkezik egyértelmű sorrendet. Különböző időtartama mindegyikük, mert lehetséges, hogy különbségek okait és a betegség kifejlődéséhez.

1. A kezdeti szakaszban. Ez uralja a fő tünetei a kóros folyamatot. De már vannak jelei a oliguriás - csökkenti a vizelet mennyiségét. Amikor sokkok és a mérgezés szakaszában alakul ki viszonylag gyorsan, és nem mindig különíthető. Minden más esetben, van mérgezés. A beteg sápadt, icterusos ínhártya, a hányinger.
2. Oligarchikus színpadon. A vizelet mennyiségét csökkentjük legalább egynegyede. Ennek következtében - csökkenti annak koncentrációját. Ezt jól illusztrálja a relatív sűrűség. Ez kevesebb, mint 1005 gramm per milliliter. A tünetek a mérgezést erősödni. Akkor jelenik meg, szívdobogás (tachycardia), gyakran kíséri a szívritmus. Hajlamos betegnél szívritmuszavart. A végén a színpad jön anuriában - a teljes hiánya a vizelet.
3. Step polyuria. Majd anuria (ha a beteg nem hal) 1-2 nap után. Ez abból ered, a pusztítás a hám a vesetubulusok. Ennek eredményeként már nem működik a funkció reabszorpciót és kiválasztást. Ezért, a veséken keresztül, a szó szoros értelmében, fut egy primer szűrietet a vérplazmában. És mint ismeretes, amikor az elsődleges vér szűrés glomerulusok van kialakítva legalább 5-7 liter Ezt a szűrletet. Ahogy az áthalad a tubulusok a vese vissza a vért kiszűrjük mintegy 3-5 liter, és „kimeneti” fordul 1,5-2 liter vizeletet.
4. Visszaállítása vagy lábadozás. Ez tart néhány nap vagy néhány hét alatt. Minden attól függ, a közvetlen oka a veseelégtelenség és a mértéke zavara vesében. Ezt az időszakot jellemzi jelei a fokozatos „hasznosítás” a vesék. Csökkentett vizelet mennyiségét. A helyreállítása a hám tubulusok egyre koncentrált vizeletet. Homeosztázis fokozatosan visszatér a normális kerékvágásba.

A jobb veseelégtelenség kezelése osztályozás magában foglalja az a fő oka, és a fő patogenezisében. Ezért a következő típusokat.

• Perirenalis hiba. Ez akkor fordul elő miatt csökkent vaszkuláris áramlási sebesség nephronok. Ez minden vezető okok a romló általános hemodinamikai. Azt is nagyon gyakran van egy átmeneti veseelégtelenség egy másik lehetőség. Ez az alábbiakban ismertetjük.

• Veseelégtelenség. Társított parenchymás bevonásával. 8 esetben a 10 fordul elő, mert az akut nekrózis nephronok ischaemia során. A fennmaradó 2 esetben előforduló gyulladásos betegség. Ezek közé tartozik a glomerulonephritis vezető szerepet tartozik.

• Postrenalis hiba. Az eredmény a gyorsan romlik a húgyúti Urodynamics. Leggyakrabban ez gyökértömés kövek. Minél közelebb van a vese megy, annál gyorsabban növekszik hiba.

Krónikus vesebetegség

Failure jelenségek fokozatosan alakulnak ki. A több hónapos vagy éves vagy évtizedes folyamatosan rontja az alapvető funkciókat a vesék. Néha, a krónikus vesebetegség következtében alakul akut meghibásodása.

Lassan progresszív patológia kezdi mutatni a verseny későbbi szakaszában. Ezt megelőzően, ő (a legtöbb esetben), vagy rejtett lappangó.

A fő oka a krónikus vesebetegség állapotok közé tartoznak a következők: artériás magas vérnyomás, diabetes insipidus és mellitus, elhízás, és a hiperlipidémia, a krónikus fertőzés a vesék és a húgyutak, a hatóanyag és a toxikus károsodás nephronok. De a leggyakoribb krónikus veseelégtelenség a magas vérnyomás és a cukorbetegség. Ezért ilyen betegeknél rendellenességek kockázatának vannak kitéve a kudarc, és folyamatosan ellenőrizni kell annak elérhetőségét. Nem számít, hogy milyen kezelést kapnak, és hogyan érzik magukat.

CRF nincs besorolva alapján a kiváltó okok lokalizáció. Mivel a patológia maga tekintik eredményeként néhány betegség. Az orvosok számára még fontosabb patológia megállóhelyeken.

• Látens vagy rejtett szakaszban. Megnyilvánulásai patológia ott. De vannak jelei az alapbetegség. Az egyetlen dolog, ami figyelmezteti - megjelenése éjjeli (éjszakai vizelés fölénybe a nap). De ez csak az emberre jellemző. Például a kutyák, az éjszakai vizelés egészen a megjelenése egy éjszaka vizelés.
• Doazotemicheskaya színpadon. Klinika az első jelei a krónikus veseelégtelenségben nyilvánul folyamatosan. Ezért sok orvos inkább ezt összeegyeztetni az előző szakaszban. A név a színpad volt az oka, hogy amikor a tanulmány a vér nincs ok arra, hogy növelje azotityh. És ezek ismertek, a fő markerei nephronok munkát.
• Azotemicheskaya vagy klinikai stádiumban. Clinic alakul veseelégtelenség. Ez csökkenti a vizelet mennyiségét (oliguria), és a vérben növekedik, az összeg a nitrogéntartalmú bázisok (innen a név a lépés). Megjegyzendő hányinger, gyengeség, étvágytalanság, tachycardia és szívritmuszavar. Állati viselkedés jellemzi változás irányába egy meredek csökkenése tevékenység. Tehát a macska, a krónikus veseelégtelenség is jól látható az érdeklődés elvesztése korábban a kedvenc ételek és termékek.
• Dekompenzáció. Úgy tűnik, a meghibásodása esetén az alkalmazkodó képesség a szervezet. A tény az, hogy már az első pillanatokban a fejlesztés a veseelégtelenség, és más rendszerek kezdenek alkalmazkodni hozzá. Például, a tüdő és a bőr átveszi egyes funkcióinak eltávolítását egyes toxinok. Ezért, a krónikus veseelégtelenségben vizelet szagokat. Abban az esetben, kompenzált, alkalmazkodás a szervezet kimeríti a forrásokat és elkezdik fejleszteni a különböző kóros folyamatok. Mivel hosszú ideig, hogy végre a harmadik fél funkciók nem nem test. Fejlődő fogínygyulladás, szájnyálkahártya-gyulladás, kötőhártya-gyulladás, tüdőödéma, szívburokgyulladás (pericarditis úgynevezett urémiás), pleuralis folyadékgyülem.
• -Végstádiumú. Teljes megszűnése a veseműködést a fejlesztési progresszív építmény a salakanyagot. Néhány órával azután, kezdő lépés alakul kómát, majd halált.

diagnosztika

Klinika jelenti, hogy csak a súlyos formák és az első kapcsolatot az orvossal. Az elsődleges diagnózis végezzük a vizsgálatot mutatók vér és vizelet.

Ezen túlmenően, az elégtelen veseműködés megjegyezte megnövekedett vérnyomás. Ha az összes jelentős növekedésével a szisztolés vérnyomás az akut patológiás állapot. Mivel a krónikus jellemzi kifejezett növekedése a diasztolés vérnyomást.

Műszeres vizsgálati módszerek csak másodlagos jelentőségű. Ezek fontos betegségek vezetnek veseelégtelenség.

A kezelés magában foglalja a meghatározása a betegség vagy sérülés, ami miatt a kezdeti vese sérülése. A választott kezelési lehetőségek függenek mi váltotta ki a hiba, és hogy milyen mértékben kifejezett egyes homeosztatikus rendellenességek. A kihívás az, hogy kezelje a következő: megszünteti vagy csökkenti a hatást károsító faktort, ami miatt a veseelégtelenség; helyreállítása homeosztázis zavarát; komplikációk megelőzése és biztosítja a vese időt a regenerálódásra. Időben magatartása kezelés határozza meg prognózisa kedvező.

A terápia fontos szabályozása vízbevitel és kiválasztás. Ha a akut veseelégtelenség által okozott folyadékveszteség intravénás injekciós folyadék (20 - 40% glükóz-oldat). Száma bevezetett folyadékot kell szükségképpen egyenlő a visszavont hiperhidráció azért veszélyes, mert a lehetősége tüdőödéma, az agy és a szív-érrendszeri betegség. Abban az esetben, túlhidratálódásának használt vízhajtók.

A probléma kezelés a kontroll elektrolit rendellenességek, elsősorban a kálium-szintet a vérben. Hyperkalaemia azonnali intravénás kalcium-glükonát, glükóz vagy nátrium-polisztirol (kayeksalat).

Clinic akut urémia, a vér karbamid-mutatók több mint 2 g / l, kálium-magas érték arra utaló jelek, a hemodialízis vagy peritoneális dialízis.

Amikor fertőzés a húgyúti, krónikus formája pyelonephritis van leggyakoribb komplikáció. Gyakran akut veseelégtelenség krónikussá válik a hemolitikus-urémiás szindróma.

Diéta CRF.

Különleges figyelmet kell fordítani a beteg étkezés krónikus veseelégtelenség, az összes, hogy mikor lép életbe az a betegség progresszióját. Helyesen összeállított étrend szigorúan kimért mennyiségű fehérjét, a foszfor és a nátrium-jelentősen csökkenti a szövődmények kockázata. Ilyen körülmények között, a fő összetevői az étrend olyan zsírok, előnyösen növényi olajok és szénhidrátok.

A legjobb az egészben, ha az orvos fogja tenni a diéta együtt a beteg, figyelembe véve a táplálkozási szimpátia. A beteg számára szükséges fenntartani étkezési naplót. Ez nagyban megkönnyíti felett az elfogyasztott mennyiség termékeket és azok összetételét, és ha szükséges, akkor lehet változás bevezetésére nehézség nélkül.

Bár a prognózis a krónikus veseelégtelenség függ az alap Kórtan összességében ez kiábrándító, mert a betegség progressziója mindig együtt jár a fejlesztés fogyatékosság, valamint a nem megfelelő kezelés - az a beteg halálát.

Tovább kis hír:

Kapcsolódó cikkek

• A klinikai képe szindrómák és krónikus veseelégtelenség tünetei