A neuropátiás fekélyek - Orvosi Kézikönyv
Klinikai eset
Férfi, 57 éves, cukorbetegségben szenvedő 2 ti-pa, az úgynevezett neuropátiás fekélyek a jobb lábát, ami megjelent két héttel ezelőtt (ábra.). Paci-ent jutott, hogy néhány hónapon belül ez a hely volt a kukorica. Három nappal ezelőtt, amikor észrevette nyomait Cro-vie viselni. A szavak, a beteg nem volt láz, hidegrázás, de a glükóz szintje magasabb volt, mint a normális. A vizsgálat során a beteg nincs védő érzékenység Áramlási sebesség, de ne nyomja a véráramba. Ő küldött podiatrists, aki felírt azonnali mentesítését a lábát rajta a teljes érintkezési öntött. A fekély meggyógyult egy hónap múlva a beteg megkapta az ortopéd cipők.
járványtan
Átlagosan 15% -ánál a cukorbetegség életük láb fekély alakul ki, akik közül 15% -ban alakult Azt jelzi osteomyelitis. Lábfekéllyel lehet bármilyen lokalizáció, de leggyakrabban befolyásolja a terület a fej-kami lábközépcsont csontok, a láb, a mediális felszínén a vezetője az első lábközépcsont csont és egyéb LOAD-nek területen. Láb fekélyek is okozott rossz író cipő létre túlzott nyomás, súrlódás vagy irritáció. A mechanizmus a sérülés megkötésére chaetsya-közepes nyomású kombinálva ismétlési-scheysya trauma.
Ábra. A neuropátiás fekélyek a fej alatt a harmadik lábközépcsont a jobb láb szenvedő beteg sa Harn cukorbetegség. Figyelemre méltó piros sebek fehér alsó széle szarutúltengéses szövet: a klasszikus formában az ilyen típusú fekélyek.
Etiológiája és kórélettana
Neuropathia felelős körülbelül 50% a diabéteszes lábfekélyek. Miután csak dia-beticheskoy neuropátia 1,7-szer növeli a valószínűségét a fekély fejlődés. A kombináció a diabéteszes neuropátia lábbal törzzsel növeli a 12.1-szer. Fur-nism sérülés közepes mértékű nyomás együtt ismételt trauma. A terhelés megszüntetése-alapfeltétele neyropatiche XYZ gyógyuló fekélyek. Így, a megjelenése fekélyek csökkentett beállított nyomás felgyorsítja a gyógyulást.
Klinikai jellemzők
- Piros alsó fekélyekkel granulálás (Fig.)
- Környezeti hyperkeratosis fehér, macerált élek.
- A fekély leggyakrabban lokalizálódik heads-O lábközépcsontot, de szintén megtalálható a részlet-CIÓ és talpi felületét az ujjaival.
Ábra. A neuropátiás fekélyek a talpa mindkét lábát. Több amputáció a betegek ezen erôsödött különböző részein a lábfej Soche-Britannia neuropathia kialakulásához vezetett új fekélyek.
LABORATÓRIUMI
Crops csak akkor szükségesek, gyanúja Nali-Chie fertőző folyamat. Ezek beoltását kenet nem informatív. Több megbízható információt ad abrasióra alján a sebet.
DIAGNOSZTIKA
- Radiográfia segíthet felismerni inorod-nek szerv vagy diagnosztizálni osteomyelitis.
- biopsziát lehet szükség a malignitás kizárására.
differenciáldiagnózis
- Az iszkémiás fekélyek keletkeznek megsérti a vér áramlását a láb, néha az alsó a seb látható fekete varasodás. Általában az alsó a fekély rózsaszín vagy szürke.
- Sebek a injekciók válhat neuropátiás fekélyek jelenlétében háttér neuropátia.
- Áttétel gyermekorvos a kezelési lehetőségek:
- Kirakodó száj- standard kezelést.
- A kirakodás, különféle eszközök (például kivehető sín, sebészeti cipő és az ék cipők); Azonban az arany standard a full-contact öntött.
- Diabéteszes cipő nem ajánlott mentesítés fekélyek.
- Hetente egyszer vagy kéthetente egyszer kell termelőknek dit-sebészeti kezelés minimális szintjének fenntartása a bakteriális terhelés, SNI-zheniya nyomás körül a fekély, és lehetővé teszi az aktív anyagcsere a fekély a szövetben.
- Ha nincs javulás négy hétig, úgy kell tekinteni, mint egy krónikus fekély sebet, akiknek ennélfogva egy további, les chenii (azaz például növekedési faktorok).
- Orális antibiotikumok csak akkor jelennek meg a puszta gyanú jelenlétében fertőző folyamat.
JAVASLATOK
- Magyarázata annak szükségességét, hogy razgruzoch nye eszközöket.
- Tájékoztatása a beteg, hogy a fenntartó a nor- mal vércukorszint és a vérnyomás gyorsítja a gyógyulást.
OBSERVATION
- A szabályozás a gyógyulást meg kell látogatni gyermekorvos hetente egyszer vagy kéthetente egyszer.
- Ellenőrző X-ray négyhetente lehet szükség annak érdekében, hogy ne alakuljon ki osteo-myelitis.