A módszer a sebészi kezelése hosszanti ectromelia sípcsont kisgyermekeknél - szabadalom, az Orosz Föderáció
A találmány a gyógyászat, különösen a ortopédia, és fel lehet használni a sebészi kezelése a Shin hosszanti ectromeliája gyermekeknél. A lényeg abban rejlik, hogy a kivágását heges zsinór fibula, nyitott csökkentése a láb, a kiterjesztés ahilloplastike és oszteotómiás a sípcsont metafízis területe. Ebben az első osteotomia termelnek 1/3 a vastagsága a kúpos metafizeális párhuzamos vonalak izületi helyre tibia osteotomia egy második fel-le irányban belülről kifelé a csúcsa az első osteotomia 2/3 a vastagsága a sípcsont, anélkül, hogy a távoli szél osteotómia lemez fizarnoy 2 -3 mm, majd az első csúcs elmozdul, hogy a tetején a második osteotomia osteotomia lekeverés varization és disztális sípcsont csontfragmentumhoz, majd vágja ki a külső lapját disztális kártya ca ty az Achilles-ín, helyezze át a felületet a mediális boka és transossalno rögzített belső részlege metafizeális sípcsont. Ezzel a találmány lehetővé teszi, hogy normalizálják és stabilizálja a láb biztonsággal visszatartják a megfelelő biomechanikai tengely és értesíti valgirovanie gyalog. 4 il.
Rajzok az orosz szabadalmi 2284778
Becsült találmány a gyógyászat, különösen a ortopédia, és fel lehet használni a sebészi kezelése a Shin hosszanti ectromeliája gyermekeknél.
Az egyik legnagyobb problémája, gyermek ortopédia a kezelés a súlyos formáinak (II-III típusú) hosszanti ectromeliája sípcsont. Az egyik legfontosabb eleme ennek a betegségnek a bizonytalanság a bokaízület jelenségek hátsó-külső subluxation vagy zavar a láb hiánya miatt teljes boka villa, a változás az izom-ín-ínszalag készülékek és szabálytalan térbeli tájékozódás a távolabbi ízületi felszínen a sípcsont. A legtöbb ortopéd úgy prioritás kezelés a legtöbb korai normalizálása a helyzetet, és stabilizálják a láb, és megakadályozza deformáció a visszaesés.
Ez a művelet azonban számos hátránya van. Először is, ez jár a kerítés autograftos (manipuláció, amelytől nem sürgős mindig tartózkodik), ami további megterhelést jelent a betegnek. Másodszor, a sérült és anélkül, funkcionálisan inaktív distalis tibia növekedési lemez a területen. A harmadik helyen, a művelet nem teszi lehetővé, hogy teljes mértékben normalizálni a térbeli helyzetét a közös terület a sípcsont egészére. Negyedszer, nincs még minimális kompenzációt rendelkezésre ebben a patológia rövidülés a láb. Ötödször, a stabilizációs a csomag nem biztosított erősítésével mediális ínszalag bonyolult megakadályozni relyuksatsii lábát.
A találmány tárgya - normalizálás és megbízható stabilizálását a láb, miközben a megfelelő biomechanikai tengely végtag szegmens rövidülése és a kompenzációt a oporosposobnosti végtag merevített alkalmas teljes.
Ezt a célt úgy érjük el, hogy az eljárás tartalmazza a kimetszés bendőben Strand fibula, nyitott redukcióját láb ahilloplastiku hosszabbítás osteotomia és a metafízis területek egy első vastagsága a osteotomia 1/3 metaphysis vonal párhuzamos lesarkított sípcsont izületi helyre, és egy második irányra az oszteotómia lefelé belülről kifelé a csúcsa az első osteotomia 2/3 a vastagsága a sípcsont, anélkül, hogy a távoli szél osteotómia lemez fizarnoy 2-3mm, kiszorítja az első felső osteotomia egy második felső osteotomia lekeverés varization disztális fragmentumot és tibia vág ki a csappantyú a külső kártya disztális része az Achilles-ín, az áthelyezésre kerül a felületén a mediális bokaízület, és rögzítve van a belső transossalno Division tibia metaphysis.
ÖSSZEFOGLALÁS állítólagos találmány szerinti eljárást rajzok, ahol az 1. ábra elölnézete a sípcsont és a tibia osteotomia; A 2. ábra mutatja a pozícióját a csont fragmentumok normalizálás után bokaízület tengelye; 3 - tekintettel a tibia képződése után a külső alsó fedél a disztális fragmentumot az Achilles-ín; 4 hátulnézete a sípcsont áthelyezése után és rögzítése a külső csappantyú a sípcsont.
A javasolt módszer a következőképpen hajtjuk végre. Működtesse cikcakkos bőrmetszést külső felülete mentén a felső harmadik sípcsont a boka egy átmenet keresztmetszeti nézete Cincinnati típusú. Rétegek vágjuk át a lágy szövetek, izolált sávot rostos szövetből a helyén a hiányzó fibula, felszabadul a peroneous izom hegek tartósított csoport. Készítsen kereszteződés Achilles-ín a frontális síkban Vulpius, átmenetileg képződött összeöitésévei proximális és disztális graftok. Széles körben felboncol kapszula boka a külső, és a hátsó belső felülete, termelnek normalizálódását helyzetben a láb. Ezt követően a metafízis tibia osteotomia 1 termék területen a felfelé irányban belülről kifelé a metaphysis vastagsága 1/3 párhuzamosan a kúpos izületi helyre tibia osteotomia és 2 lefelé irányban belülről kifelé a tetején a osteotomia 1 2/3 a vastagsága a sípcsont, nem vezető távoli széle osteotomia lemezt fizarnoy 2-3mm. Ezután, a forgatás a disztális fragmens 3 tibia a frontális síkban, és így le vele varization. Így származnak, az ízületi felület a sípcsont pozícióban túlkorrekció 5-7 fok. A kapott kis hiba olyan lyukacsos, 4 közötti fragmensek töltött kekszet csont rendelkezésre a rostos tyazhe fibula, vagy nem tölti, mivel teljesen lezárja spontán 2-3 hónap múlva. Elérte rögzített pozíció keresztbe Kirschner drótok. Ezután a képződött belső boka keresztszalag: a távoli része a külső csappantyú 5 Achilles-ín szélessége egyenlő 1/3 részt, kivágja a lineáris csappantyú 6 a calcaneus. Ezután mozgassa mögött az Achilles-ín a medialis boka és transossalno rögzítve a sípcsont eltávolítása után a láb a megfelelő pozícióba. Visszaállítása a integritását az Achilles-ín a helyzetben megfelelő nyúlást, ezáltal nem csak a megbízható rögzítését a láb, az Achilles-ín hosszabbítás de medialization pont annak rögzítése a sarokcsont, amely megakadályozza valgirovanie gyalog.
A javasolt módszer lehetővé teszi, hogy elérje a stabilitást a láb, a lábszár, hogy meghosszabbítsák rövidített és megteremtik a feltételeket kiújulásának megelőzése a törzs, amely gyakran megfigyelhető a gyerekek ezzel a ritka és súlyos patológia. Használható osteotomia nem változtatja meg a mechanikai tengelye a bokaízület, mivel a közös központ medialisation platform tibia bázist csökkenő fogosztással (ami nem kívánatos) kompenzálja annak lateralizációjának mozgatásával egy első csúcs tetején a második osteotomia.
KÖVETELÉSEK
Eljárás sebészeti kezelés ectromeliája hosszanti sípcsont kisgyermekek kimetszéssel bendő szál fibula, nyitott redukcióját ragadós hosszabbító osteotomia és ahilloplastiki metaphysealis a tibia, azzal jellemezve, hogy az első osteotomiát előállítani vastagsága 1/3 metaphysis párhuzamos a kúpos izületi tibia platform és egy második osteotomia lefelé irányban a belülről kifelé a csúcsa az első osteotomia 2/3 a vastagsága a sípcsont, anélkül, hogy a disztális régióját steotomii fizarnoy lemez 2-3 mm osteotomia eltolt első csúcspont a tetején a második lekeverés osteotomia és disztális fragmentumot varization tibia csappantyú ki van vágva a külső kártya disztális része az Achilles-ín, az áthelyezésre kerül a felületén a mediális bokaízület, és rögzítve van a belső transossalno Division metaphyseális sípcsont.