Uzi izom normál és neuromuszkuláris patológia - Delyagin a

Hordozható eszköz sürgősségi és intenzív ellátásra és sportorvos.
Kutatás a mozgásszervi rendszer, az ellenőrzési érzéstelenítés és mások.

Patológiai izmok gyakran fordul elő a gyakorlatban az orvos belgyógyász és gyermekorvos. Ez lehet az elsődleges genetikai szindrómák, gyulladásos betegségek diffúz kötőszöveti betegségek, toxikus károsodás következtében rák és hematológiai betegségek, az izmok emberekben, myopathiás szindróma a háttérben a neuropátia, stb Ez nem mindig indokolt, és lehetséges, különösen a dinamika, tanulmányok készítése az invazív (tű electroneuromyography, biopszia). Válaszul a gyakorlati igények sok publikáció eredményeit a számítógép és a mágneses rezonancia, ultrahang (US) értékelését izom állapot [1]. Ezek a technikák nem invazív, de hiányzik a vonzó ultrahang sugárzás hatása és összehasonlító olcsóság. Ezen felül, ha az MRI és CT megköveteli a teljes többi gyerek, amíg a nyugtatás, az ultrahang is elvégezhető bármilyen körülmények között. A szovjet irodalom publikációk sonomiografii kicsit [2, 3].

Módszerek A vizsgálat és az ultrahang szemiotika

A választás a szenzor és a helyét a technológia - az egyik legfontosabb feltétele a minőségi ellenőrzés. Vázizom található felületaktív anyagot, azonban lineáris érzékelők frekvenciája 6-12 MHz sonomiografii. Amikor egy nagy izomtömeg idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek használhatják domború szonda alacsonyabb frekvenciájú sugárzás. Tanulás a lágy szövetek a felület igényel ékszerész birtokában érzékelőt. A kutatónak meg kell határoznia a szenzor ellátás és ugyanakkor szorosan. Az érzékelő nem nyomja össze a szerkezet, ami elengedhetetlen során az akusztikus elastographia. Erre a célra egy orvos a vizsgálat során meg kell határoznia a szenzor, hogy a kisujj azonos kezét, hogy megérintse a beteg (1.), Mértékének szabályozásában érzékelő beteg kapcsolatot. [4] Annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb vizsgálat eredményeit végzett a hosszabb és rövidebb tengelye (dlinnik és átmérő) izom. A tanulmány jobban kezdeni egy kiegyensúlyozott, egészséges izmok, a helyi károsodás (trauma, tályog), és a kerülete a patológiai központ, csak később fordult a terület az érdeklődés.

Ábra. 1. Technika érzékelő rögzítő-tartó a sonomiografii ARFI.

A fényképek az egészséges izmok. Amikor a sugárzás frekvencián sonomiografii, felhámot és bőrt beleolvadnak közös hyperechoic vékonyréteg. Mögötte egy hypoechoic képe alatti zsírszövet gyér, vékony, nem intenzív echo-pozitív jeleket a kötőszövet septumok. A kor előrehaladtával, intenzitásuk és a szám egyre nő. Zavaros kép vénákban vagy artériákban belépő a leolvasó, nehéz, különösen, ha a lehetőségét, Doppler. Nizkoehogenny izmokat. A háttérben hypoechoic izomszövet jól láthatóvá perimysium echogén és vékonyréteg belsejében az izom endomysium-. A kor előrehaladtával válnak fényesebb. izom rögzítési pontok helyének meghatározásához a szálak, és így a kötőszövet réteg, ami megmagyarázza a funkciók a ultrahangos képeket különböző izmokat. Például, hasa bicepsz izom van egy olyan párhuzamos szerkezete, a rectus femoris és borjú - tollas, széles hátizom - legyező alakú. A nyugvó izmok véráramlás nagyon gyenge, de meredeken emelkedett edzés után (ábra. 2, 3).

Ábra. 2. echogramját egészséges bicepsz. A nagyon izomszövetet hypoechoic, homogén. Echo-pozitív vezethető párhuzamos lineáris szerkezetek - kötőszövet réteg. A véráramlás az egészséges izom nyugalomban gyenge.

Ábra. 3. Az ugyanazon részét az izmok edzés után. Az erőteljes növekedése a vér áramlását.

Echogenicitást az izom a gyermek és a nők alacsonyabb, illetve a felnőtt és a férfi (ábra. 4, 5). A gyermekek, nemtől ARFI érték között változik 1,74-1,78 m / s, a fiatal férfiak - 2,79-2,82, egy idős férfi - 2,87-2,91 nőkben - 1 , 73-2,56. Terhelés alatt és maximális izom-összehúzódás mennyiség növekszik ARFI 6,57-7,53 cm / s.

Ábra. 4. echogramját izom nő. A réteg a bőr alatti zsír (határok ábrán nyilak) expresszálódik. Az izom, endo- és perimizialnye laminák.

Ábra. 5. echogramját izom férfi. A réteg a bőr alatti zsír (határok ábrán nyilak) jelentősen csökken. Világosan látható kötőszöveti réteget.

Myositis izom nyilvánul kezdetben megvastagodása miatt ödémát, zavarosság háttérben. Miofibroz eredményeként gyulladás jellemzi intenzív homogén ehoplotnosti növekedését, csökkenti az izomtömeg. Előrehaladott esetekben az izom néz ki, mint egy egységes, sűrű csomagot, alig különböztethető meg a környező szöveteket. Vizsgáló prospektív tanulmányok izmok dermatomiozítisz bonyolult meszesedés. Kezdetben a vastagabb izmok jelölt ehonegativnoe kis foci, megfelelő látszólag szövetelhalás. Mivel a kalcium felhalmozódás jelennek kroshkovidnye echo-pozitív struktúrákat előidéző ​​jelenség „akusztikus árnyék” nem észlelt radiológiai lelet vagy tapintás útján. Exacerbációk előfordulhat ehonegativnoe övvel meszesedés. A korai diagnózis ultrahangos növeli az alkalmazások kelátképző. Megvizsgáltuk 25 anyák, akiknek a gyerekek az első 5 évben az élet szenvedett dermatomiozitiszre. Az 5 nő növekedését mutatta akusztikus sűrűségű izom, ami arra utal, a jelenléte genetikailag meghatározott jellemzői a izom fejlesztésének megkönnyítése gyulladásos autoimmun folyamat azt a vázizomzatban.

Amikor szindrómás formák kötőszövet dysplasia izom térfogat csökken, a sűrűség növekszik mérsékelten, megzavarta rendelési helyen intramuszkuláris kötőszöveti réteg (ábra. 6.). Szövettani változások ultrahangon megerősíteni (a Narychevoy IA). A egyetlen szál migráció volt megfigyelhető a szálak belsejében magok, a növekedés a kötőszövet endo- és perimysium különböző szélességű, a sűrűség, az érettség fokát, és a kötőszöveti ödéma perimizialnoy. A perimiziume kis lymphocytás beszűrődés környékén talált pusztuló szálak. Rögzített csökkenése és egyenetlen elrendezése glikogén granulátum egyes rostok - durva szemcsék glikogén kerülete a szálak között fonalak, basophiliával hozza egyes metahromatichnost citoplazmában myocytákon. A idegrostok hangsúlyos markáns ödéma, disztrófiás és szklerotikus változásokat (ábra. 7).

Ábra. 6. echogramját izmok Marfan-szindróma. Mérsékelten emelkedett akusztikus sűrűsége, rétegek száma intramuszkuláris kötőszöveti nőtt.

Ábra. 7. hisztológiai készítménye izom Marfan-szindróma. Amikor a keresztmetszete a kaotikus elrendezése izomrostok különböző átmérőjű. Az egyes szálak homogenizáljuk. Számos mag szálak kerülnek át a középső, számának növelése intersticiális kötőszövet. Limfocitás infiltrátumok körül széteső izomrostok. Festés a Van Gieson, növeli picrofucsin módszer - 400.

Amikor a szteroid és himiotoksicheskoy neyromiopatii izomtömeget először a növekedések miatt zsírlerakódást benne, majd gyorsan csökkent. Azokban az esetekben, Kushingoid szindróma növeli a bőr alatti zsírréteg vastagsága, ez egyenetlenné válik, rögös. A mi betegcsoportban 10 gyermek izomgyengeséggel az index 10 pont 2 ultrahang képet izmok nem változott, volt kimutatható 8 folytonos minta, párhuzamos elrendezése echo-pozitív sávokat az izmokban. Mivel a progresszióját izomgyengeség 8 gyermekek indexe 3-3,5 gyenge pontokat és 4 egy index a 2 pont a echogramját regisztrált megsértése ehostruktury izomvesztés szárnyas folytonos mintázata, inhomogenitása a szerkezet, a megjelenése a kis kerek ehonegativnoe képződmények (ábra. 8) . A 2 gyerek egy index izomgyengeség 2 pontot és egy gyermek egy index izomgyengeségének 1 pont ehostruktura izom drámaian megváltozott, a szokásos rajz teljesen meghatározva, jelentősen növeli az akusztikai sűrűségű izmok, a vér áramlását edzés után nem erősödött, és továbbra is nagyon gyenge (ábra. 9, 10).

Ábra. 8. echogramját izmok a kemoterápia során, és kortikoszteroid neyromiopatii. Fokozott echogenitásának az izom, rajz törlik, a háttérben a megnövekedett akusztikus háttér láthatóvá gócok csökkent echogenitást.

Ábra. 9. echogramját izmok súlyos kemoterápiát és kortikoszteroidot neyromiopatii. Normál izom textúra elveszett. A véráramlás minimális.

Ábra. 10. echogramját ugyanaz az izom ugyanazon a ponton vizsgálat után terhelést. A véráramlás nem változott, továbbra is gyenge.

következtetés

Ultrahang segítségével nagyfokú bizonyossággal, hogy megjelenítsék az izmok és megbeszéljük a jellemzői szerkezetük gyermekek és felnőttek, férfiak és nők. A növekedés nagysága ARFI korral és a terhelés. Muscle patológia megnyilvánuló változások textúra izmok fokozott akusztikai sűrűségű, éles a véráramlás csökkenése és elhanyagolható növekedés az izom véráramlás edzés közben. Nehéz kiviteli alakokban a gyógyászati ​​és gyulladásos izombetegség csökkenéséhez vezethet, az izomtömeg, az izom szklerózis. Lehetőség van arra, hogy a további kutatás fogja találni bizonyos ultrahang képet az izmok különböző változatokban neyromiopaty.

irodalom

Hordozható eszköz sürgősségi és intenzív ellátásra és sportorvos.
Kutatás a mozgásszervi rendszer, az ellenőrzési érzéstelenítés és mások.