Szívinfarktus (myocardialis necrosis)
Szívinfarktus - egy olyan betegség, amely akkor fordul elő eredményeként a teljes vagy majdnem teljes elzáródását koszorúér vagy nagyobb annak ágai, miáltal megáll hozzáférést a vér a szívizom (ischaemia), és ennek következtében képződik része folyamatos nekrózis miokardiális szövet (myocardialis necrosis). (Miokardiális - egy testrész vagy szövet alatt nekrózis miatt hirtelen megsértését a vérellátás).
A esetek nagy többségében okozta szívkoszorúér elzáródása trombus (vérrögök), vagy fokozatos szűkítése koszorúerek képződése miatt a falakon a további szöveti. Leggyakrabban érinti a bal koszorúér a szív, amely ellátja a vér az izomszövet a bal kamra.
A fő tünete a szívinfarktus - mellkasi fájdalom - mint a fájdalom angina. Azonban szívinfarktus fájdalom tartósabb, mint az angina, tarthat néhány órától néhány napig. Ami a fájdalom intenzitása, a legtöbb esetben a fájdalom szívinfarktus nagyobb, mint az angina.
A miokardiális infarktus öt időszakokban: preinfarction (prodroma), éles, akut, szubakut és infarktus után.
Preinfarction időszak figyelhető meg több mint a fele a betegek. Ez jellemzi az esemény vagy jelentős felgyorsítását és intenzívvé az anginás rohamok, valamint romló általános állapot - van egy gyengeség, fáradtság, depressziós hangulat, szorongás, rossz alvás. Használata értágítók nem túl hatékony.
Az akut időszak - az időszak a előfordulása miokardiális iszkémia, mielőtt az első megnyilvánulásai a nekrózis. Tart 30 perc és 2 óra közötti.
Akut mellkasi fájdalom kezdődik, amely eléri a nagy intenzitással és megszerzi az összes funkcióját angina átterjedt a bal karját, bal váll, bal oldalon a nyak és az állkapocs. A fájdalom angina, a fájdalom jellemzi csak annak élességét, széles besugárzás és ami a legfontosabb, az időtartamot.
Sok órányi fájdalom (bizonyos esetekben - több mint egy nap alatt) azt jelzi, hogy nekrózis fokozatosan rögzíti mind több területén a szívizomban. Ritka esetekben a fájdalom viszonylag gyenge, és a beteg nem tud figyelni rá. Leggyakrabban ez történik a betegek állapotában a szélsőséges pszichológiai és érzelmi izgalom és mérgezés.
Ebben az időszakban, a beteg súlyos gyengeség, légszomj, halálfélelem, gyakran - hányinger és hányás. A vizsgálat során a beteg által meghatározott sápadt a bőr, és intenzív fájdalom tünetek: a fájdalmas kifejezést az arcán, nyugtalanság vagy merevség, a hideg nyirkos verejték. A hőmérséklet a kéz és a láb csökken. Fejlődő szívelégtelenség, ezt igazolja a korai manifesztációja - légszomj - még nyugalmi állapotban, és csökkenti a vérnyomást.
Az éles vérnyomás csökkenése általában kapcsolódó fejlesztése kardiogén sokk. Valószínűsége tüdőödéma, ami emlékeztet a korai crackles (az elején, azonban, és akkor az összes egy nagyobb kaliberű).
Akut követő időszakban akut és tart körülbelül 2 nap - akár a végső limit nekrózis kandalló. Alkalmanként fejlesztése során akut nekrózis időtartamú időszak lehet 10 nap vagy annál több.
Szívelégtelenség és alacsony vérnyomás továbbra is, sőt növelhetik, a haladás.
A korai órákban ezen időszak az akut fájdalom eltűnik. Megsértése a szívfrekvencia megmarad. Ebben az időszakban, a láz akkor történik, a test hőmérséklete meghaladja 38,5 0.
Laboratóriumi vérvizsgálat sérti az összetétel.
Szubakut időszak kezdődik, amikor a teljes elhatárolását nekrózis és az újraelosztás (korlátozás nekrózis), és véget ér a csere az elhalt szövetek infarktus szelíd kötőszövet. Folytatta 1 hónap.
Összességében a beteg egészségét, mint általában, javítja. Nyugalmi fájdalom eltűnik. A vérnyomás fokozatosan emelkedett, annak ellenére, hogy nem éri el a kezdeti érték.
Az első hét folyamán általában normális testhőmérséklet. A hosszabb retenciós a testhőmérséklet emelkedését jelzi a folytatása során a betegség vagy relapszus.
Angina lehet jelen; a veszteséget szenvedő betegek angina miokardiális infarktus jelzi teljes elzáródása az artéria, amelyben a szívroham történt periodikusan miokardiális isémia.
Megőrzése vagy előfordulása az anginás rohamok szubakut időszakban jelzi, hogy vagy érre kiterjedő betegség, ami miatt kedvezőtlen folyamatos veszélye szívroham.
Postinfarctusos időszak alatt megszűnik a miokardiális infarktus, mert a ezen időszak végéig azt feltételezzük, végleges képzésben a miokardiális heg sűrű zóna és szívelégtelenség lehet szüntetni.
Azonban, amikor kiterjedt szívizom-károsodás nem mindig lehetséges, és a szívelégtelenség tüneteinek fennállnak, vagy nő.
Általában infarktus után időszak vége után 6 hónapon belül előfordulási nekrózis hangsúly.
Későbbi szívinfarktus alakul ki 2/3 esetben 3 éven belül az előző után. Klinikailag ez általában nem nagyon különbözik az elsődleges, de gyakoribb az elején a fájdalommentes, és bonyolult akut szív- és érrendszeri elégtelenség.
Kardiogén sokk - az egyik legsúlyosabb szövődményei akut és akut miokardiális infarktus, alakul ki az első néhány perc alatt, vagy, ritkábban, a korai órákban a betegség.
Kardiogén sokk általában megelőzi a legerősebb mellkasi fájdalom, de néha ez az első, vagy csak klinikai megnyilvánulása a szívinfarktus.
Elfogadott nyújtanak: reflex sokk, vagyis a túlzott reakciót mutatják fájdalmas ingerek; Igaz sokk, vagyis kardiogén sokk megsértése miatt az összehúzódási funkció az érintett szívizom; aritmogén társuló sokkot szívritmuszavarok; válaszképtelenség sokk - egy súlyos állapot mély összeomlása és megszüntetését a vizelet belépő a húgyhólyag (anuria), nem kezelhető.
Megjelenése a beteg nagyon jellemző: hegyes arcvonások; sápadt bőr serovatotsianoticheskim árnyék, hideg, fedett ragadós verejték. Hosszadalmas kardiogén sokk bőr márvány megjelenése kapcsán a megjelenés rajta kékes csíkok és foltok. A beteg szinte nem reagál a környezetére. Pulse szálas, gyors. A vérnyomást meredeken csökken (az alábbiakban 80 Hgmm. V.). Amikor válaszképtelenség sokk vérnyomás gyakran nincs meghatározva, perzisztens anuria fejleszt, gyakran azt jelölik visszafordíthatatlan sokk.