Rejtett gyomor-bélrendszeri vérzés, mi ez, tünetek, kezelés
Ezekben az esetekben a tünetek általában erős vérzés - hányás vérrel, piros vér a székletben vagy melena.
Azonban ez nem mindig van így. A vérzés a gyomor-bél traktus gyenge lehet, vagy csak időszakosan történik; az arány a vérzés, vagy a számát elvesztett vér nem olyan nagy, hogy látható szabad szemmel. Ha a vérzés csak alkalmanként, az azonosítást és a diagnózis néha nehéz, különösen azokban az esetekben, amikor a beteg szenved rendellenességei vérzéscsillapítás (pl von Willebrand betegség). Bár elsősorban a betegek és az orvosok szerint ez nem okozott semmilyen rejtett gastrointestinalis vérzés gyomor-rák, a listát a lehetséges okok szinte teljesen megegyezik a lista oka az akut vérzés. Rejtett gyomor-bélrendszeri vérzés gyakran társul az aszpirint szedő vagy antikoagulánsokkal. Azonban sem a warfarin, sem az aszpirin önmagában nem vezet pozitív eredményeket okkult vérzés. A pozitív eredmény egy ilyen vizsgálatban kapó betegeknél warfarin, heparin, vagy aszpirin, az oka az ellenőrzés a gyomor-bél traktus.
Felfedi a rejtett gyomor-bélrendszeri vérzés
Szerezze székletminta a tanulmány. Ha az eredmények a tanulmányok széklet okkult vér vizsgálat során nyert digitális rektális vizsgálat, negatív, ez azt jelzi, hogy a klinikailag jelentős mennyiségű vér székletből hiányzik, feltéve, hogy a beteg nem veszi a C-vitamin (cm. Alább). Ha az eredmény pozitív kutatás szerint ez nem egyértelmű, hogy van egy rejtett vérzés a gyomor-bél traktus, illetve eredmény által okozott kárt a nyálkahártya alatt rektális digitális vizsgálat, az bizonyos termékek írásban vagy vétel bizonyos gyógyszerek. Egyes tanulmányok szerint, lebonyolítása; e száz okkult vér a székletben során rektális digitális vizsgálat nem növeli a hamis pozitív eredményeket betegek tünetmentesek, és elősegíti a rendszeres ellenőrzést a folyosón. Ugyanakkor a legmegbízhatóbb módja a széklet vizsgálat a következő.
A beteg így három lapot tesztelni okkult vér. Minden kártya két hornyot, úgy, hogy a beteg egy 6 székletminta.
A beteg azt az utasítást a következő:
Miután egy 3 napos diéta nem a beteg székletminta két mélyedés egyik lapja. A következő két napon (vagy a következő két székletürítés, ha ritkábban fordulnak elő, mint naponta egyszer) székletminták ugyanúgy alkalmazni a másik két kártyát, akkor a kártya vissza az orvoshoz. Párásítás kártyát, mielőtt a vizsgálat növeli a diagnosztikus pontosságot.
Tünetek és jelek rejtett gyomor-bélrendszeri vérzés
A betegek általában jól érzi magát. Ezek panaszkodnak a fájdalom és kellemetlen hasi érzés, okozta az oka a vérzés, például gyomorfekély vagy gyomor- és bélrendszeri daganat, vérzéses tünetek de általában nem. Elérhető vérszegénység miatt krónikus vérveszteség vagy, ami valószínűbb, a betegség okozza, de a szint a hematokrit és a hemoglobin normális lehet. Előfordul, hogy egy okkult vér kimutatható a felmérés miatt a beteg panaszai, néha véletlenül, egy rutin karbantartási felülvizsgálatot.
Diagnózis rejtett gyomor-bélrendszeri vérzés
Egy előnyös módszer diagnózis kolonoszkópia. Néha helyett tölteni szigmoidoszkópia és dupla-kontraszt bárium beöntés együtt, de az érzékenysége és specifikussága ezen módszerek az alábbiakban. Az a lehetőség, a használata a CT colonográfia alternatívájaként a hagyományos kolonoszkópia.
A tanulmány a felső gyomor-bél traktus. Ha a vastagbél rejtett vérzés forrásának észlel, ellenőrizze a felső tápcsatornában. Egy előnyös kimutatási eljárás endoszkópia nyálkahártya-elváltozások.
A tanulmány a vékonybél végezzük radiológiai vagy endoszkópos módszerekkel. A legelterjedtebb tanulmány radiopaque felső GI és a vékonybél. Sajnos, a diagnosztikai értékét e módszer alacsonyabb, mint a légúti enterograph - bonyolultabb és nem mindig áll rendelkezésre tanulmányokat. A módszer kiváló kettős kontraszt és kihozza a jó térfogat kialakulását a vékonybélben, de nem nyálkahártya elváltozások.
Enteroszkópia látható azokban az esetekben, amikor szükség van, hogy megvizsgálja a nyálkahártya a vékonybélben. Jellemzően egy aktív enteroszkópia amelyben enteroszkópia (gyermekek vagy Kolonoszkóppal) keresztül van bevezetve a száj és hajtjuk a távolabbi részeit a duodenum, jejunum és, ha lehetséges, az ileumban. Miután érzékelte, hogy a vérzés forrásának vehet biopszia vagy magatartás endoszkópos vérzéscsillapítás. A passzív enteroszkópia enteroszkópia végezzük a vékonybélben és a további vdistalnye vékonybél, mozog hatására perisztaltika. Nyálkahártya ellenőrzik, mint endoszkóp fokozatosan vissza. Rendkívül kellemetlen a beteg eljárást, ráadásul nem teszi lehetővé a biopszia vagy megállítani a vérzést. A speciális egészségügyi központ vizsgálat a vékonybél nyálkahártya és endoszkópos egy új módszer - kettős ballon enteroszkópia.
Amikor enteroszkópia intraoperatív nyálkahártyájában a vékonybél alatt vizsgálják a gyermek vagy enteroszkópia Kolonoszkóppal a laparotomiás. Aktív és intraoperatív enteroszkópia képes észlelni a vérzés forrásának közel 70% -ánál.
További vizsgálatok. Egyes betegeknél a vérzés folytatódik látens (jellemzően időszakosan), és a forrás nem lehet kimutatni még ismételt felmérések. Ilyen esetekben érdemes a szokatlan forrásból vérzés, hogy melyik nem szabványos vizsgálati módszerek is szükség lehet.
- Szcintigráfia 99 m Tc-jelzett kén kolloidot feltárja Meckel-divertikulum, gyomor bélelt epithelium. Az ilyen Meckel-divertikulum már csak 20% -ában, de lehet kialakítva fekélyek és vérzés fordul elő. Vérzés Meckel diverticulum lehet rejteni, de gyakrabban is kellően erős, és sok esetben nepostryannoe.
- Szelektív arteriográfiával. Megmagyarázhatatlan rejtett gastrointestinalis vérzés szelektív arteriográfiát végzünk nem annak érdekében, hogy megtalálják a forrást a vérzés, és kimutatására megsértése a vaszkuláris mintázat, ami arra utalhat, angiodysplasia vagy tumor.
A kezelés rejtett gyomor-bélrendszeri vérzés
Kezelése látens gasztrointesztinális vérzés függ okát, valamint ismertetnek a vonatkozó fejezetei a könyv. A leggyakoribb oka a megmagyarázhatatlan gyomor-bélrendszeri vérzés - angiodiszpláziánál a vékonybélben. Sebészeti és endoszkópos kezelés a leghatékonyabb, ha a nagy különálló angiodysplasia. Kezelése közös többszörös angiodysplasias nehéz és nem mindig sikeres. Leírt néhány esetben a kezelés sikeres volt az ösztrogén és a progeszteron, de kontrollált vizsgálatok ebben a témában nincsenek jelen.