Regionális anesztézia alatt ultrahang - ultrahang tüdő

Lung ultrahang diagnózisa a pneumothorax és mellűri folyadékgyülem.

A gyakorlatban az orvos intensivists légmell előfordulhatnak különböző helyzetekben. Nem számít, spontán vagy traumás iatrogén eredetű - következtében defektet / katéter vagy központi érsebészet, légmell potenciális veszélyt jelent a beteg életét. Tekintettel arra, hogy a klinikai tünetek - panaszok az enyhe légszomj, a csökkenés telítettség pulzoximéter - specifikus és fokozatosan emelkedik - a gyors és pontos diagnózis kulcsfontosságú, különösen olyan betegeknél, gépi lélegeztetésre, akiben légmell fejlődés nagyon gyorsan vegye fenyegető formái (tenziós pneumothorax !) vezet nemcsak a légzés, de szívelégtelenség és szívmegállás. Az első találkozó feltételezett / kizárása légmell - folytassanak képalkotó vizsgálat. A komputertomográfia, mivel a nagyon specifikus és érzékeny, a nyugati országokban és jól felszerelt kórház, akkor az a véleménye, sok kolléga, a „gold standard” a diagnózis légmell, de ez egy nagy sugárdózist társul betegszállítás, nehézségei és hogyan következésképpen a nyilvánvaló egyszeri költségek, tekintve a sürgősségi diagnosztika részeként az intenzív osztályon, ró súlyos korlátozásokat a módszert.

Mellkas röntgen - gyakorlatilag hozzáférhető és olcsó képalkotó vizsgálatok, úgy, hogy a mai napig a legkeresettebb, a intenzív osztályon és a műtőkben. De annak ellenére, hogy a mellkas röntgen, hogy zárja ki a légmell, mára már hagyományos, alacsony érzékenység, a legnagyobb hátránya az eljárás, és a hírhedt „hagyományos” hívjon mentőt alternatívák hiánya.

Ultrahang a mellkas röntgen vizsgálat alternatív sürgősségi diagnosztizálására pneumothorax és mellűri folyadékgyülem. Ultrahang nyilvánvalóan nagyobb érzékenységet a levegő és a folyadék, amelynek lényegében azonos az X-ray specifitást.

Ultrahang vizsgálat a keresési pneumothorax által termelt lineáris érzékelő frekvenciája 7-12 MHz.

Az érzékelő van elhelyezve keresztirányban a bordákat. A tanulmány kezdődik közepén kulcscsont vonalon 2-4 bordaközig (elv - „levegő felfelé, lefelé folyadék” helyileg!) További középen, akkor az érzékelő visszatér a kiindulási pont és a szkennelés hajtjuk le arra a szintre a mellbimbó, majd a hónalj középvonalában caudalis a rekeszizom.

Ultrahang jelei a tanulmány a fény a szokásos körülmények között jelenlétében légmell.

A tanulmány a mellhártya és a szomszédos tüdőszövet keresztül hangdoboz a bordaközi térben. Így, amikor a helyzetérzékelő és levezeti keresztirányú bordák bordaközi tér közepén a kijelző, azt kapjuk, sziluett denevér ( „Bat-jel”), ahol a felület élek - a szárnyak és a test - ez a mellhártya. Pontosabban - Pleura parietalis és visceralis Pleura, amely általában szorosan prilezhat és légzőszervi tettet kölcsönös súrlódás lemezek közötti, a pleura ad alapvető jellemzője - mozgatható B-vonal (táblák csúszó mellhártya). Ez kombinálva a funkciók a mobilitás szomszédos tüdőszövet nélkül hypoechoic (sötét) közötti hézagok, és a mellhártya - kizárják pneumothorax. De annak ellenére, hogy nyilvánvaló később, ezek a tünetek beolvasásakor a B-mód dinamikus és nem alkalmas a fénykép-dokumentációt. Erre inkább megfelelő vizualizációja ugyanaz a jelenség, de az M-módban. Így az eszköz egy M-mód: A kép figyelhető meg, amikor szkennelés normális, lehet osztani három rétegből - az ég (a sztratoszféra) - tengeren - homok (strand), vagy még egyszerűbben, a két „vonalkód” és a „homok”. Ha ahelyett, hogy „homokot” látjuk „vonalkód” vagy szinkronizálva légzés csere „homok”, „vonalkód”, akkor nagy valószínűséggel (kb. 90%), megfigyelhetjük légmell, vagy más patológiás folyamatok vezető kollabirovaniyu könnyű. Ez „homok” ebben az esetben nem más, mint a mobilitás tüdőszövet okozta a közzététel az alveolusok.

Ezen túlmenően, M-mód, megfigyelhetjük, és zadokumetirovat jelenség a tüdő impulzus. bemutatja magát, mint hullámos görbe, amely továbbítja a mozgást a mellhártya szinkron összehúzódás a szív, ami szintén egy szűk ukazyvakt gondossággal pleurális rétegek és távollétében pneumothorax.

Így nagyon ajánlatos, különösen abban a szakaszban a tanulás keresni, tanulmány a két mód egyszerre.

Emerging általában mély tüdőszövet vízszintes A-vonal (B-mód) vannak leletek reflexió és lehet újra-kiolvasztott mélyebb, ilyen esetben, a közöttük lévő távolság megfelel annak a távolságnak, a bőr felülete és a mellhártya.