Nyelőcsőgyulladás - Truszkavec

Tünetei közé tartozik a nyelőcsőgyulladás:

nehézségek és / vagy fájdalom nyeléskor;

érzi, hogy valami beragadt a torokban;

Etiológiája és patogenezise

Akut oesophagitis következtében fejlődnek égetni a nyálkahártya nagyon meleg étel vagy ital, kémiai irritáló (jód, erős savak és bázisok - maró hatású oesophagitis) megfigyelt több fertőző betegség (diftéria és mtsai.), A nyelőcső sérülés (idegen test ritkán - ha gasztroszkópiával ), sugárkárosodás. Tályog és kötőszövet-gyulladás, mint a szakaszban gyakran alakulnak nyelőcsőgyulladás akut sérülése a nyelőcső idegen test (halszálka, fém tű és mtsai.), Különösen amikor az eszközt bevezetik a nyelőcsőbe falon. Szubakut és krónikus nyelőcső megfigyelt szisztémás táplálkozási zavarok (eszik túl forró, fűszeres ételek, alkoholos italok, valamint azok helyettesítői, és így tovább. D.), ételallergiák, a stagnálás és hanyatlás ételt a nyelőcső, ha szűkület, a rák, a nagy diverticulumok (pangó nyelőcsőgyulladás). A leggyakoribb reflux oesophagitis (peptikus oesophagitis). Reflux oesophagitis akkor történik hiba miatt a cardia axiális hiatus hernia (amelyben a diafragma keresztül nyelőcső torkolló hátsó mediastinumban kényszerült nyelőcső és proximális része a gyomor), miután műveleteket nyelőcső-gyomor találkozásánál, szisztémás szklerózis és más betegségek. Relatív cardia elégtelenség, szintén okozza a reflux oesophagitis, megfigyelt járó betegségek megnövekedett tónusa és erőssége összehúzódások a gyomor és a gyomorkapu (gyomorfekély, epekövesség, stb).

Nyelőcsőgyulladás megkülönböztetni az akut, szubakut és krónikus. Szerint a morfológiai képet izolált hurutos oesophagitis, erozív, haemorrhagiás, álhártyás, nekrózis, és tályog és kötőszövet-gyulladás a nyelőcső. A független formák közé reflux oesophagitis.

Az összetétel egy példáját a diagnózis:

1. Krónikus táplálkozási endoesophagitis.

2. Akut vérzéses maró nyelőcsőgyulladás.

A klinikai kép, az előzetes diagnózis

Klinikai tünetek függően változik élesség és súlyossága a gyulladásos folyamat. Az akut hurutos, erozív nyelőcsőgyulladás van egy égő érzés a szegycsont mögött ssadneniya. A súlyosabb formák akut nyelőcső betegek jelenteni súlyos fájdalom a szegycsont mögött, ha lenyelik. A vérzéses nyelőcsőgyulladás tekinteni haematemesis és melena, amikor álhártyás oesophagitis a hányás mutatnak film, amely lényegében az elemek a nyelőcső nyálkahártyájának és a fibrin. A legnehezebb, egy képet a szeptikus mérgezés fordul elő tályog és cellulitis a nyelőcsőbe. Röntgenvizsgálat akut eróziós, vérzéses és pseudomembranosus nyelőcsőgyulladás maloipformativno diagnosztizálására, tályog és flegmope nyelőcső kell elvégezni nagy körültekintéssel. Esophagoscopy ellenjavallt akut nyelőcső alapján diagnosztizálják pa kórtörténet és a klinikai prezentáció. Szövődmények súlyos formái akut oesophagitis utal mediastipita fejlődését.

Krónikus oesophagitis betegek panaszok ugyanazok, mint az akut nyelőcsőgyulladás. Ha reflux oesophagitis megfigyelhető tartós gyomorégés, öklendezés, rosszabb, ha a hajlítás a test vízszintes helyzetben a beteg, gyakran - mellkasi fájdalom, ha lenyelik. X-ray végzett tanulmányban vízszintes helyzetben a páciens, feltárja gyomor-nyelőcső reflux, hogy meghatározzák a hiatus sérv. A esophagoscopy értékeli a mértékét és jellegét gyulladásos elváltozások a nyelőcső (általában gyulladás lokalizálódik a disztális nyelőcső), felfedi gastrooesophagealis reflux betegség, hiatus sérv. Ha reflux oesophagitis gyomor savasságát nőtt. Időtartama a jelenlegi reflux oesophagitis lehet bonyolítja gyulladásos és heg szűkület a nyelőcső.

A differenciáldiagnózis, diagnózis ellenőrzés

Diagnosztizált akut nyelőcső általában nem okoz nehézséget. Ha reflux oesophagitis klinikai képet legtöbb esetben jellemző, jelentős nehézségeket differenciáldiagnózishoz más betegségek merülnek fel. X-ray ellenőrzés

szuszpenziójával bárium-szulfátot és esophagoscopy megerősítheti a diagnózist. Bizonyos esetekben, amikor a mellkasi fájdalom emlékeztető koszorúér, differenciáldiagnosztikai nehézségek engedély lehetővé teszi, hogy az EKG-vizsgálat, beleértve a stressz (kerékpár ergometria).

Az akut nyelőcső, különösen a vérzéses, álhártyás, valamint tályogok és cellulitis nyelőcső látható sürgős kórházi sebészeti osztályon. Amikor tályog és kötőszövet-gyulladás nyelőcső antibiotikus kezelést végezzük, a művelet látható hatás nélkül. Enyhébb formái oesophagitis több napig és az éhezés adható antacid szerek (Almagel, fosfalugel et al.). Amikor reflux esophagitis ajánlott fekélyellenes típusú könnyű diéta (étrend № 1, 1b), figyelembe savközömbösítő és összehúzó (Almagel egy adagolási kanál vagy Vicalinum Vikair 1-2 tabletta zagyként meleg vízben, stb). Ezeket a gyógyszereket napi 5-6 alkalommal - minden étkezés után, és este lefekvés előtt. Sleep ajánlott nagy felvetett ágy kopjafa (hogy elkerüljük éjszakai gyomor-nyelőcső reflux betegség) nem ajánlott az összes típusú kapcsolatos munka teheremelő meghaladó 3-4 kg-os vagy hajlítsa a törzs. A reflux oesophagitis, okozott tengelyirányú hiatus hernia, annak hiányában a hatását a konzervatív terápia műtéti kezelés, ami leértékeli a Sérv SAC a hasüregbe, és a hasi nyelőcső fixálás szegmens hiatus. Betegek reflux oesophagitis összetettsége miatt az eltávolítása alátámasztó okok miatt (nem a cardia) kell lennie a beteggondozó, rendszeresen (évente 2-3 alkalommal, vallomása szerint több) elvégzésére megelőző (megakadályozása súlyosbodása a folyamat) kúrát savlekötő és fanyar.

Reflux oesophagitis különböző formái enyhe-középsúlyos, nem hegyes.

Jellemzően betegek GERD tünetei forduljon orvoshoz, ha ezek a tünetek zavarja őket 1-3 évre. Ebben a tekintetben, nehéz nyomon követni a történelem a betegség. Így nehéz közötti kapcsolat létrehozása a betegség súlyosságát és időtartamát megléte GERD tünetei.

Reflux oesophagitis, különösen a nehéz, általában akkor fordul elő, amikor a GERD vállalt a karakter egy krónikus betegség. Bár a legtöbb betegek erozív nyelőcsőgyulladás (esophagitis, kíséretében megjelenése eróziók a bélés a nyelőcső), ha megfelelő módon terápia jön javulást, közel 80% -ánál a kezelés abbahagyása után, gyakran az első 3 hónap, egy a betegség kiújulását.

A 8-20% -ánál oesophagitis fejleszteni nyelőcső szűkület, és 5% - fekély. Az utóbbi időben azonban, az elején alkalmazása protonpumpa inhibitorok kezelésére GERD, a százalékos ilyen szövődmények csökken.

Reflux oesophagitis - okok és hajlamosító tényezők fejlesztési

Hiatus hernia.

A szkleroderma (egy ritka betegség a kötőszövet, ami abban nyilvánul meg megvastagodása és csökkent a bőr rugalmasságát).

A nazogasztrikus (bizonyos betegségek igényel a telepítés Az ilyen próba - egy cső halad az orron keresztül a gyomorba, például, az enterális táplálás).

Görcsös vagy súlyos fájdalom a szegycsont mögött.

Savanyú íz a szájban, különösen erős éjjel.

Ezek a tünetek megjelennek a hason fekvő helyzetben, különösen étkezés után, és eltűnnek, amikor leülsz. Gyomorégés általában akkor fordul elő, 30-60 perccel étkezés után, és nagyon erős lehet. Fájdalom lehet adni a nyak, állkapocs, kar vagy vissza.

További vizsgálatok szükséges.

Reflux oesophagitis - Differenciáldiagnosztika (más típusú nyelőcső)

Talán a jelenléte egyéb tünetek a fertőzés: orális fekélyek, bőrkiütés, és mások.

Amikor oesophagitis okozta vírusok vagy gombák is megfigyelhető nyelés, dysphagia, főleg a fájdalom és nyelési nehézség folyékony élelmiszerek.

Lehetnek panaszok láz, légszomj és mellkasi fájdalom.

Néha fertőző nyelőcsőgyulladás nem kíséri semmilyen tünet.

Nyelőcsőgyulladás okozta a kábítószer-használat vagy anyagok irritáló nyelőcső nyálkahártyáját:

A gyerekek, elhúzódó köhögés, állandó sírás, hányás étkezés után lehet az első megnyilvánulása az ilyen típusú nyelőcső.

A következő tünetek is előfordulnak: nyelési nehézség, különösen folyékony élelmiszerek, kíséri fokozott nyálképződés, mellkasi fájdalom; megsértése légzési funkciók megjelenése súlyos légúti zajos (mivel nyálkahártya duzzanat).

Meg kell pontosan meghatározni az anyag okozta nyelőcsőgyulladás kialakulásához, a megfelelő kezelés a betegség.

Eozinofii nyelőcsőgyulladás - egy ritka formája, hogy fejleszti a háttérben autoimmun betegségek. Ez nem alkalmas arra, hogy a hagyományos kezelési módszerek a reflux oesophagitis.

A sugárzás nyelőcsőgyulladás - alakul miatt patológiás hatása van a szervezetben sugárzás. Konkrét megnyilvánulások nem (jellemez mellkasi fájdalom és nyelési nehézség), de van egy link a korábbi besugárzás, lehetséges, hogy megtudja, a beszélgetést a beteg.

Antacidák - étkezés után és lefekvés előtt.

Gyógyszerek, amelyek csökkentik a sav szintje a gyomorban (szekréciót gátló gyógyszerekkel, mint fent.).

Készítmények elősegítik haladás az élelmiszer-és a gyomorsav a bélbe (prokinetikumok, supra.).

Műtéti kezelés: bővülő nyelőcső lumen (dilatáció); Sebészi kezelése hiatus hernia; műtéti anasztomózis előállító új, megfelelően működő része a nyelőcsőben (eltávolítását az érintett rész a nyelőcső és a vegyület többi része együtt).

Reflux oesophagitis - Prognózis

A betegség időtartamát és a kezelés hatékonyságát nagyon egyéni. Fontos, hogy kövesse az orvos tanácsát, és tegyenek meg mindent a kinevezését.

Reflux oesophagitis - Lehetséges szövődmények

Ha reflux oesophagitis van egy hosszú idő, meg lehet változtatni (regenerálás) a nyelőcső-nyálkahártya sejtjei típusú metaplasia vagy dysplasia (Barrett-nyelőcső). Ha nem kezelik, akkor a jövőben kialakítandó rák (nyelőcsőrák).

Kerülje az alkoholfogyasztást.

Kiküszöböljük a csokoládé, zsíros ételek, citrusfélék, paradicsom, és a koffeintartalmú italokat.

Viseljen laza ruházatot.

Sleep emelkedett fejtámla.

Ha szükséges, próbálja csökkenteni a súlyát.

Folyamatosan figyeli orvosától; tájékoztassa őt, ha a tünetek felerősödhetnek.

Vérzés gyakori szövődménye, és előfordul kevesebb, mint 2% -ánál, és a nyelőcső perforáció fordul rendkívül ritkán fordul elő.

A mortalitás a GERD alacsony (kevesebb, mint nyelőcsőrák).

Nos, a legtöbb bonyodalmat GERD fejleszteni ritkán. Azonban a legjobb módja annak, hogy azok bekövetkezésének megelőzésére - a megelőzés.

Ennek eredményeként a reflux betegség alakulhat bármely szövődmények alább felsorolt:

Nyelőcsőgyulladás és a nyelőcső fekély.

Glotochnogortanny reflux - olyan állapot, amikor a gyomorsav belép a nyelőcső, nem csak, hanem magasabb a torokban, és innen a torok, ami abban nyilvánul rekedtség, és gyulladást okozhatnak.

Vérzés. Kár keletkezik, amikor a véredények képződése miatt nyelőcső fekély.

Nyelési nehézség, - nyelési nehézség - gyakran a szűkületet.

Megsértése a funkciók a légzőrendszer - kifejlesztett súlyosbodása glotochnogortannogo reflux és a sav bejut a légutakba.

Reflux oesophagitis - Prognózis

Reflux-betegség elég jól a kezelésre, de gyakran a kezelés abbahagyása után a betegség kiújulása, főleg, ha nem változik az életmód és a táplálkozási szokások.

Az enyhe vagy közepesen súlyos betegség súlyossága életmódbeli változások és a beszívott a H2-blokkolók ez elég hatékony a 60% -ában.

Jelenlétében súlyos reflux oesophagitis igényel fogadását protonpumpa-gátlók.

Ha a betegség visszatérő jellegű, előfordulhat, hogy hosszabb kúra vagy műtét komplikációk elkerülése érdekében.