Ischaemiás kontraktúra a kéz és az ujjak, amputáció hibák a kéz és az ujjak, traumatológus ro
Vezető szakértők terén a traumatológia és az ortopédia
Viktor Borisovich Samika
Vinnikov Szergej Vlagyimirovics
Vinnikov Szergej. Gyermekek traumatológus traumatológia és ortopédiai osztály gyermekek klinikák MBUZ „City Hospital №20» Rostov-on-Don
Fomenko Maxim Vladimirovich
Lukas Julia Valentinovna
Lukas Julia Valentinovna kandidátusa Medical Sciences, orvos traumatológus, adjunktus gyermeksebészeti és ortopédia
Az iszkémiás contracturáinak kéz és az ujjak
Csak annyit, hogy azt is megjegyezte, hogy a kontraktúrát kéz és az ujjak a gyermekek fordul elő főként a bénulás. Ezen túlmenően, a gyermekek gyakrabban, mint a felnőttek, egy Wiwa és ischaemiás kontraktúra a kéz és az ujjak, le először 1881-ben Volkmann
Folkman ezután úgy gondolták, hogy ischaemiás kontraktúra alakul több nappal a sérülés után lezárva jelentős vérzést (supracondylar törések a váll és mások.) És szorosan egymásra gipsz kötszerek, az eredménye az akut artériás izom koplalás; ezért kíséri fájdalom, és azt paresteticheskimi érzéstelenítő rendellenességek. További tanulmányok azonban azt mutatták, hogy a fejlődés a kontraktúra folkmanovskoy nem kevesebb, ha nem nagyobb szerepet iszkémia az idegek beidegző a környező izmok (AG Molotkov et al.).
Az izmok, hogy mozog a kéz és az ujjak, az első áztatott sanioserous folyadékgyülem, és ezt követően mennek szálas transzformációs és drasztikusan csökkentette; növekvő behajlítja Csuklóízület ujjak kiegyenesedett, amikor kihúzta a Csuklóízület még inkább hajlott. Gyakrabban és szenvednek a középső ideg.
Megelőzés és kezelés. Megelőzése ez a deformáció elsősorban a helyes alkalmazása gipszkötéssel után a váll és alkar törések vagy súlyos zárt lágyrész sérülések a felső végtag. Amennyiben izbegat ^ kör kötszerek az alkarján, és mindig miután egy ilyen trauma, hogy ellenőrizzék a végső állapot, az első két napon. Jelenlétében hematómáit a könyök vagy törölni kellene gyengíteni szövet feszültség hosszanti bőr bemetszést.
friss kezelési formák végzik konzervatív módszerek: megszüntetése contracturáinak mérföldkő öntött vagy gép egy csavar, hogy emiatt naponta egyszer masszázs, paraffin fürdő, és egyéb fizikai kezelést.
Súlyos esetekben, sebészeti meghosszabbítása a inak látható módszerével G. J. Epstein - V. Rozov: a hosszmetszete mentén voláris felülete alsó harmadában az alkar ín felszabadulását a felületes és mély flexor digitorum. Ezután a felületet flexor ín metszik 2 cm-rel a carpalis szalag és ín extensor mély - még 6-7 cm-rel. Egyenesítse az ujjak és a központi végei felületes hajlító ín összevarrjuk oldalirányban rövid disztális vége a mély flexor inak az ujjak. A sebet lezárjuk, és az ecset rögzített gipsz volar buszbôvítô a helyzetben könnyen 4-5 hétig. Eltávolítása után a kötést alkalmazzák fizikoterápiás és masszázs.
Néhány sebész szeretné végrehajtani a lerövidítése az alkar csontjai Henle (csont reszekció hengeres darab a középső harmadában a sugár és a singcsont majd konvergencia és ragasztás a csont fragmentumok).
HIBÁK amputáció kéz és az ujjak
HIBÁK amputáció kéz és az ujjak
Elszigeteltségének Csuklóízület ugyanaz nehéz kalechestvo mint az amputáció az alkar alsó vagy középső harmadában, azzal a különbséggel, hogy a csonk elkülönítése után sokkal kevésbé hajlamosak a kor konichnosti és nem megy át a kóros elváltozásokat, hogy a felmerülő amputációt követően az alkar a talaj egyenetlen növekedés páros csontok. Hosszabb Stump izolálás után, továbbá, még több funkciós. Másrészt, túlságosan hosszú egyoldalú alkar csonkja, és különösen a maradék elkülönítése után a Csuklóízület kényelmetlen a protézis, mint után vegyületet kefe alkar protézis hüvely hosszabb, mint egészséges kezét. De a jövőben, mivel a lag a növekedés gyermekek csonkot, ez a kozmetikai hátrányt fokozatosan eltűnik.
Az izolálás metacarpalis-kéztőízület, és még inkább szinten amputáció a kéz kézközépcsontok vagy elkülönítésére az ujjak, súlyos sérülést okozva a betegnek, de lényegesen kisebb kalechestvo mint elszigetelten, a csukló ízületi, mint lehetséges, hogy a témát kefe tuskók.
Ezek a gyerekek el vannak látva egy aktív protézis, a lépés, hogy ujjmozgatásra végzik a Csuklóízület. A fentiek alapján a kefe meghajiítással a csukló ízületi, megragad akkor jelentkezik, amikor kihúzta azt. Az erőssége a megfogó ilyen protézis eléri 12-15 kg, ami lehetővé teszi, hogy tartsa tárgyak darabonként 20 kg. Izolálása után ujjak látható, és falangizatsiya I metacarpalis csont (az első mélyedés mezhpyastnogo intervallum), hogy hozzon létre a megfogó szerv.
Megsértése kéz funkciójának amputációt követően az ujját egészen más jellegétől függően a hibák az ujjak és a mobilitás az utóbbi a metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek. De ha mindig szem előtt tartani, hogy még a veszteség egy köröm phalanx nagy jelentőségű, különösen a gyermekek számára járó zeneiskolába, hogy vállalja, hogy fordítson különös figyelmet a védelmére ujjak gyermekeknél.
Protézisek. Mértékétől függően a zavar az ujjak és a torzítás megjelenése a csukló és az ujjak hozzárendelt vagy aktív vagy kozmetikai protézist: kesztyű egy vagy több, egy darabból, vagy fél-mesterséges ujjai műanyagból anélkül, hogy további gyűrűk (kozmetikai protézist) vagy fém gyűrű tetejére kesztyűt Phalanx csonkja hogy ellenőrizzék a mesterséges ujjak (aktív protézis). A gyermekek, ha nem, legalább egy kis részét az érintett phalanx (néhány milliméter), lehetséges, jó tulajdonságait tartósított interphalangea gyakorolja hajlítás és kiterjesztése mesterséges ujját.
Veleszületett felosztása a HAND
Bifurcation az ecset nagyon ritka. Megfigyeltük két ilyen gyerek. Az egyik lány szenvedett hasító kezek és lábak. Mindkét gyerek kétoldali deformáció és hasító elérte a kéztőcsontokat.
Deformáció lehet javítani a műtét. A művelet során a kimetszése bőrlebenye a mezhpyastnom intervallumban, majd a konvergencia metacarpus dupla vastag selyem szál és a varrás kután seb széleit képződik.
Javallatok műtét korlátozottak, függvényében a kefét, ha eltörik elágazás viszonylag kicsi.
Veleszületett fejlődési ujjak
Születési rendellenességek az ujjak nagyon változatos, és gyakran vannak kifejezve mennyiségi és minőségi eltéréseket a norma. Néha kíséri azokat egyéb veleszületett elváltozások. Megalapozott és átöröklés ilyen satu.
A leggyakrabban megfigyelt túlzott számú ujj - polydactylia (a görög polydactylos -. Polydactyl), formájában egy vagy több további ujját ulnaris vagy radiális oldalán. A több ujjal kéz vagy a láb bizonyos esetekben elérte a 13. A legtöbb esetben fordul elő egy további ujját - nagy vagy kis ujját (hat orrú). Másodlagos kisujj ritkán teljesen fejlett ujj, amely összesen metacarpophalangealis közös a kis ujját a normális, gyakran ő lóg lágyrész kocsány és nincs tartós metacarpophalangealis közös. Megduplázva a hüvelykujj (Pollex duplex) is más: néhány gyermek két egyformán jól kidolgozott első ujj azonos alakú és azonos méretű, és csak akkor, ha a röntgen vizsgálat azt mutatja, hogy a fő phalanx epiphysise, és van egy közös, átfogó metacarpophalangealis közös; v egy megduplázva más ujjperceinek csak köröm, és néha további első ujj lóg láb oldalán a lágy szövetek.
Sokkal ritkábban, az ellenkezője anomália kisebb számú ujjaival a norma, vagy oligodaktiliya (a görög oligókat -. Kicsi, kicsi, és dactylos - ujj)
Kvalitatív rendellenességek az ujjak általában kifejezett változás méretük: makrolaktiliya - túlzottan hosszú ujjak; mikrodaktiliya - abnormálisan rövid ujjak arachnodactyly - túlzottan és indokolatlanul hosszú, vékony ujjait.
A kezelés. A felesleges ujjak általában nem hozza funkcionális károsodást, és ha jól formált, eltávolításuk nem mindig látható. Azokban az esetekben, amikor ezek ha rakter alapfogalmak vagy kozmetikai baj eltávolítja őket teljesen megfelelő az első hónapokban a születés után. Azokban az esetekben, további ujjaival, általában metacarpophalangealis vagy interphalangea, a művelet pontos disarticulation további ujjperceinek, mint amputációt követően ujjperc epiphysealis porc, folyamatos proliferációra, egy további, a csont kiemelkedés (növekedési csonkja) és a számlák 1-2 évig ismételje meg a műveletet. Hogy oldja meg a kérdést, hogy mi a phalanx olyan járulékos és néhány alapvető, ez nem mindig könnyű. Meg kell tartani a phalanx, amelyek olyanok, mint a közvetlen folytatása a metacarpalis csont, amelyek meghatározzák egy röntgenfelvétel. Ha a mellék ujj lógott a lábát, a lágy szövetek, egyszerűen levágta ollóval vagy szikével.
Sokkal nehezebb és kevésbé hatékony ortopéd események oligodaktilii. Kefe, megfosztva néhány vagy az egyik első ujj, nem tudja teljes mértékben hajtsák végre a fő típusú rohamok (nyeregtető, sík, gömb alakú, szobrászati, horog), bár a legtöbb esetben, különösen akkor, ha a kétoldalú fejlődési rendellenességek, a gyermekek jól alkalmazkodnak, és használja a kezét, mint az egészséges . A mértéke funkcionális zavarok számától függ a hiányzó és hasznosságát többi ujja, de különösen érinti a funkció kéz hiányában a hüvelykujj - az egyetlen, amely képes ellenzék. Ez a hiba lehet tölteni mesterséges (műanyag) lemez egy ujj, ami erősebb, az ecset segítségével a heveder és kozmetikai célokra, megbújva a kesztyű. Egyes esetekben lehetséges plasztikai sebészet: falangnzatsiya transzplantációs lábujjak, ujjak oktatás segítségével Filatov szár és a csont graft (VN Blokhin). A legnagyobb gyakorlati jelentősége van a fúzió az ujjak.