Hüvelyi-rektális fisztula, tünetek és kezelés
Rectovaginalis sipolyok mint vesico hüvelyi sipoly, elosztjuk a szülészeti és nőgyógyászati.
Szülészeti rectovaginalis sipolyok gyakran képződik varrás után a comb közötti teljes szakítást és többnyire található, az alsó hátsó a hüvely fala. Nőgyógyászati rectovaginalis sipolyok gyakran lokalizálódik a tetején a hüvely és vannak kialakítva eredményeként sérülés során nőgyógyászati műtétek; ritkábban, akkor fordul elő, amikor a nyomás a hüvelyi pesszárium, vaginális szünet közösülés közben, megsérül, amikor megkísérli büntető abortusz és így tovább. TB károsíthatja alsó végbélben is vezethet képződéséhez rectovaginalis sipoly. Különösen súlyos sipolyok fordulnak elő előrehaladott rák a méhnyak, hüvely, végbél, és ennek eredményeként az ezen betegségek kezelésére sugárzó energia, elsősorban a rádium.
Tünetei rectovaginalis (széklet) fistula. a beteg nem megtartják bél gázok és laza széklet, és nagy fisztulák nem tartsa, és a szilárd széklet. Hatása alatt irritáló a béltartalom lefedi a külső nemi szervek és a vaginális nyálkahártya gyakran gyulladt, úgy tűnik, ekcéma, viszketés, és így tovább. A különösen súlyosan érintett beteget kombinációja széklet és a vizelet sipolyok.
Elismerése rectovaginalis sipoly általában könnyű. Patognomatichen maga tünete - bélgázok ikala. A tanulmány készült kanál alakú vaginális tükrök, mikor, amely megvizsgálja a hüvely falán, először a boltozat, majd, így a lift a tető és lassan kiveszik a hátán egy kanalat és ugyanakkor alaposan és szisztematikusan vizsgálja a hátsó fal a hüvely, annak minden redők. Ez általában könnyű felismerni megnyitása a sipoly. A nagy fistulous nyílások, ha nincs lezárva széklet, látható szegélyt nyálkahártya sötétebb, mint a szín a hüvely nyálkahártyáját - ez domborodik végbélnyálkahártya. Egyértelmű, hogy egy kis sipoly nehéz megtalálni különösen nehéz jelenlétében egy kis lyukat a hüvelybe, hogy meghatározzák a tanfolyamot, és helyét a sipoly a végbél. Ezekben az esetekben szükséges, hogy igénybe az érzékelő fistulous: in obna-venni az alábbiakat a hátsó hüvely fala fistulous nyíláson adagoljuk legvékonyabb hajlítható fém öblös szondát és óvatosan manőverezés őket különböző irányokba, nyomja azt a mélységet, amíg a végén a szonda nem hatol be a a végbél, ahol úgy fogja érezni, az ujj be a végbélbe. Ha a sipoly van a végbélnyílás közelében, a szonda könnyen kimenet. A diagnózis a sipoly lehet illeszteni a végbélbe színű folyadék, és nyomon követni a megjelenése a hüvelybe, bár ezekben az esetekben a használata ez a módszer kevésbé kényelmes, mint a vesicovaginal sipolyok. Értékes diagnosztikai módszert, különösen, hogy meghatározzák a pontos helyét az a hely, fistula végbéltükrözés.
A jelenléte a bélsár fistula miatt felmerülő kárt a belekben a művelet során, elismerik általában 3-4 nappal a műtét után, amikor a betegben a beöntés. Ha sérült bél varrjuk, a varrat hiba észlelése csak a végén az első vagy a második héttel a műtét után.
Bár vannak olyan esetek spontán gyógyulás rectovaginalis sipoly, azonban számítanak rá alig következik. Általában ezek a fisztulák nem gyógyulnak, és az egyetlen kezelési módszer műtét. De a művelet, nem kell elindítani, amíg nem ér véget sipoly hegesedés és teljesen eltűnik környező granulátumot, ami lehet a fertőzés forrása a friss sebek. Előkészítése betegek műtét bélsár fistula ugyanaz, mint az előkészítése a művelet egy teljes szakadás a gát és a végbél.
Tipikus működési módszerek a hasítási eljárás és az eljárás a kimetszése a heg, az első most már a legnagyobb elosztó.
Operations rectovaginalis sipoly. Található az alján a hüvely vagy a run-up. Ezek a műveletek nagyon hálás. A műtéti technika viszonylag egyszerű. Ez fekszik a boncolása a falon a végbél, a végbélnyílás és a gát a teljes sipoly lyuk, t. E., hogy létrehozzon egy teljes szakadás a gát a harmadik foka. A boncolás elvégezhető hornyolt szonda segítségével folytatják fistulous megnyitása a hüvely és kimenetre kívül a végbélen keresztül. Ezt követően, rektális sipoly falat a helyén minden oldalról akut elválasztjuk a hüvely falán, amellyel az a kapcsolódó hegek. Így teljes elválasztása mobilitási bélfal elérendő, hogy a hiba széle a bélben nélkül csatlakoztatható feszültséget. Végbél, anális cellulóz, a hüvely és a gát összevarrtuk azonos módon, mint abban az esetben, friss teljes szakadás a hüvely és a gát a harmadik foka.
Hiányos sphincter funkcióját a végbélnyílás kell elosztani nem csak a falra a bél fistular hegek, de elválnak, és kerül be a mélysége a végén a körkörös izom a végbél záróizom. Megerősítése mellett a záróizom, ilyen esetekben gyakran, hogy a műanyag és rosszul gyógyult gát.
Módszer működését bélsár sipoly. található, a középső vagy a felső részén a hüvely. A működés elve abban áll, a felosztása a széleit a hegszövet és elkülönítése bélfal a hüvely fala körül fistulous nyílások. Ezt az elválasztást termelődik olyan szakaszon, hogy a bélfal válik eléggé mozgékonyak a sipolyok és a szélén akkor csatlakoztatható nélkül feszültséget. Annak érdekében, hogy a bendő emésztést és termelnek hegszövet területén a sipoly, először arra van szükség, hogy csökkentsék a hüvely fala. A bemetszés lehet hosszanti: kezdődik a 1-2 cm-rel a felső széle a fisztula nyitó és megy a közepén ebben a régióban, majd megkerüli a sipoly élek mindkét oldalon, hogy a közepén az alsó széle és onnan megy le, is, nem éri el a legfeljebb 1-2 cm szélét. Ebből a vágott cleave mindkét oldalán hegszövet és a hüvely fala van elválasztva a falak a végbél. DN Atabays kínál a lokalizáció a sipoly nyílás a tetején a hüvely szinte egy sor, hogy egy T-alakú metszést, amely nagyobb hozzáférést biztosít a fistulous nyílás a bélben. A lokalizáció a sipoly lyuk alján a hüvely DN Atabays tanácsolja, hogy ugyanazt a T-alakú metszést, de fejjel lefelé.
Miután hegszövet van osztva, hogy a bélfal válik eléggé mozgékonyak, folytassa a varrat (mi is, mint sokan mások, használja a vékony telepek, de elég erős catgutból sebészek egy része használja a legfinomabb selyem). Varratokat hajtjuk keresztül nem az egész bélfalon, de csak az izmon keresztül réteg nem szúrja a nyálkahártya. Miután a lyukat a bélben lesz varrott, varrt vaginális seb; szélei a seb a vaginális fisztulán kivágható külön-külön.
Ha a hegszövet körüli sipoly olyan vékony, hogy nehéz emésztés, majd a vágást végezni nem szélén a sipoly lyuk, és néhány eltért tőle, így, ezzel megnyitva az mandzsettát a sipoly a hüvely nyálkahártyáját. Alkalmazása során merítés varratok E mandzsetta van becsavarva a lumen és jelenik meg, ha a dugó lezárja a nyílást a beljebb bélben.
Hangsúlyozni kell, hogy a választott működési módja bélsár sipoly kell nagyrészt alapul véve minden esetben annak jellemzői (eredete a sipoly, egy hely, ahol található, mérete, jellege és mértéke a környezetvédelmi sipoly hegszövet), valamint figyelembe véve az egyéb kapcsolódó feltételeket, mint például szabad, vagy éppen ellenkezőleg, nehezen hozzáférhető fisztulán által a hüvely és a m. o.
Az alapvető működési módja rectovaginalis sipoly mindazonáltal megközelíteni fistulous nyílást a hüvelyből, a felosztása a hegszövet közötti fistulous nyílások a végbél és a hüvely, mozgósítása a bélfal át elegendő fölött körül a hibát, és izolált varrás két lyukat - a bélben, és a hüvely .