Eljárás sebészeti kezelés krónikus colostasis
A61B17 - sebészeti eszközök, készülékek vagy eljárások, mint például a érsajtót (A61B 18/00 előnyben részesítendő; fogamzásgátlók, pesszáriumok vagy felhordó azok A61F 6/00; szemsebészet A61F 9/007, Fülműtét A61F 11/00)
A találmány tárgya Coloproctologya. Mozgósítani a vastagbélben. Vágjuk a szalagokat és az embrionális összenövések. Szövetkimetsző feleslegét csökkenő szigmoid vastagbél. Transverzorektostomiyu termelnek. Rögzített vakok és felszálló vastagbélben a csípő izmok. Fix az újonnan alakult keresztirányú vastagbél, hogy a gyökér a bélfodor, a leszálló vastagbél -, hogy a parietális peritoneum. A módszer lehetővé teszi, hogy a visszaesés megelőzése colostasis szindróma. 5 il.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a műtét, és fel lehet használni a Coloproctologya.
Relevanciáját. Krónikus colostasis miatt alkotmányosan-inherens szerkezeti jellemzői a vastagbél, van kitéve sebészeti kezelése dekompenzált digestivnoy funkció fejlesztése bal oldali stazovogo vastagbélgyulladás és ezekkel rokon súlyos tüneteknél.
1980-ig, a krónikus vastagbél pangás volt általában konzervatív. Ugyanakkor a betegek 80% -a volt ideiglenes rokkantsági 2-6 hónap az évben. Fogyatékosság köztük volt 2-2,5%. Jelenleg van egy tendencia, hogy a konzervatív kezelési módszerek a betegség az operatív dekompenzált colostasis.
1. A plasztikai sebészet kololizisa boncolásra a Pyro phrenic ínszalag, hogy megszünteti a mechanikai akadályok kapcsolódó magas fixálás és éles szögben lép-elhajlását a vastagbélben.
2. Művelet Pikin van retroperitoneális rögzítése a szigmabélben.
3. Működés PA Romanov és V. Usa biztosítja rögzítés a mozgó részek a vastagbél, amikor coloptosia a parietális peritoneum és a fascia csomópontok posterolateralis hasfal. [4]
Ezek a beavatkozások célja, hogy megszüntesse az egyik megnyilvánulása a betegség, míg a többi a patogenetikai linkek krónikus vastagbél stasis szindróma veleszületett eredetű maradnak korrigálatlan.
Patogenetikai legésszerűbb intervenciós műveleteket lehet tekinteni, amelyek egyesítik a baloldali hemicolectomy korrekció helyzetét és rögzítését a vastagbél (Litvinyenko MD 1976) [3]. De míg a tünetek, nem minden beteg teljesen. Jelenleg nem kielégítő műtéti eredményeket jelentettek 19 százalékos vagy annál nagyobb üzemeltetett. Ideiglenes munkaképtelenség 2 hónapjában zajlik betegek 18% -ánál. Visszaesések előfordulhatnak 6-10% -ában.
Prototípus. Venni, mint egy prototípus, „Eljárás krónikus pangás vastagbél”, a javasolt MD Litvinyenko [3]. Ennek lényege abban rejlik, hogy a totális mozgósítás a vastagbél boncolással peritoneális adhéziók, ínszalagok (beleértve a gyomor-vastagbél), mozgatva jobbról balra, és le úgy, hogy a keresztirányú vastagbél Gland elfoglalni a helyzetben lefelé, szövetkimetsző feleslegét csökkenő szigmoid vastagbél, transverzorektostomiyu termelnek. Colon van rögzítve a hashártya és a maradványai a gasztrointesztinális ínszalag.
A hátránya ennek a módszernek, hogy a vastagbél varrjuk mobil egységek, amelyek nem adnak a biztonságos rögzítéshez. Bizonyos esetekben a vastagbél megereszkedik vagy cseppek mechanikus akadályt a szokásos mentesítés és a betegség kiújulása.
A cél a találmány szerinti - a megelőzés a relapszus szindróma colostasis szolgáló eljárás biztonságos rögzítését a vastagbél.
Feladat. Ahhoz, hogy egy olyan eljárás kifejlesztése, amelyben eltávolításával együtt mechanikai akadályok kiürítésére bél portocavalis alaphelyzetbe vaszkularizált embrionális ínszalagok és hártyás betétek, kiküszöbölve bal stazovogo vastagbélgyulladás, a visszaesés megelőzésére colostasis szindróma fognak kapni, hogy a rögzítőpár vastagbél eltolható képződmények.
A találmány lényege az, hogy rögzítse a vak és a felszálló vastagbélben, hogy a csípő izmok újonnan alakult keresztirányú vastagbél - a gyökér a bélfodor, leszálló vastagbél -, hogy a parietális peritoneum.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre. Access készül Popescu-Urlueni könnyű manipuláció a jellemzően magas fix lép- elhajlását a vastagbélben. Korrekciós Access Extender Segal. A jobb oldali csatorna és mozgósítani vak vastagbél felszálló és hepatikus hajlítási boncolással a parietális peritoneum, embrionális ínszalagok és hártyás betétek. Kiosztani a máj hajlítási a vastagbél, miközben továbbra is kivágására ínszalag embrionális fólia és a hashártya át verhnebokovogo fekély szélén. Ezt követően, ezek a bélben kiegyenesedik. Mobilizálása a keresztirányú vastagbél végzi elkülönítve azt a gasztrointesztinális szalag és az cseplesz aprólékos vérzéscsillapítás. Annak érdekében, hogy mozgósítsa a lép toldat át a hashártya és a szalagok, beleértve az embrionális, nagy visszatartó, mint egy „shotgun”. Ez nehéz időszak a művelet segíti megválasztott előttünk is elkerüli az a lépben. Ezután boncolás a parietális hashártya és a szalagok a bal oldali csatorna mozgósítani leszálló és szigmabél, gyakran képviseli egy nagy hurkot található, a jobb csípő régióban. Ennek eredményeként, a vastagbél teljes mobilizálása a végbélben, amely a terjeszkedés nagyon hosszú, és ugyanazon a helyen nem található.
További mozgósítani kettőspont kerül a kerülete a hasüreg anélkül, hogy éles kanyarok a májban és a lépben. Ebben az esetben a teljes vastagbél úgy mozog, hogy a keresztirányú vastagbél soraiban csökkenő szigmoid. Vakok és felszálló vastagbélben fix oldalirányú teniyu alulról felfelé 3-4 öltéssel a csípő izmok. Az oldalsó szélén egy vágott parietális peritoneum varratok varrjuk a belekbe.
Az újonnan képződött keresztirányú vastagbél (colon ascendens és mozgott hepatikus meghajlítjuk a vastagbél) rögzített teniyu varratokat 14-15 cm a tetején a bélfodor, amely ismert, elmozdítható formában, szalagok rögzítve, hogy a test a csigolya II. A felesleges csökkenő szigmoid vastagbél, általában érintett stazovym colitis kivágjuk. Transverzorektalny szabhat anastomosis pontossággal varratokat tupe. Ebben az esetben, ha a bélfodor nem teszi lehetővé, hogy szabadon, hogy a keresztirányú vastagbél, hogy közvetlen, előállítani boncolás és ligálása a bal vastagbél artéria tövénél.
Colon rögzített a bal oldali csatorna egyedi varratok a parietális hashártya.
Eljárás krónikus colostasis tesztelték klinikai körülmények Krasnodar Klinikai Kórház S.K.zh.d. ATC Hospital, 1. városi kórház 57 betegnél. Jó és kiváló eredményeket kaptunk 86% -ánál.
Példa 1. A beteg L. 34 éves. Panaszok: fájdalom és puffadás, krónikus fejfájás, ízületi fájdalom és a szív, általános gyengeség, késleltetett széklet 5 napig vagy még tovább. Fogyás az elmúlt 2 évben volt 20 kg. A konzervatív kezelés (diétás, hashajtók, beöntés) nemrégiben hatástalan volt. Ideiglenes rokkantság az elmúlt évben elérte a 4 hónap. Funkcionális ergography (. 1. ábra) jön létre: megadolihokolon kifejezve inflexiós terminális része a keresztirányú vastagbél, a magas rögzítés hegyesszögben splenicus flexura zsanér kifejezve hurkolt szigmabélen. A irrigogramme kiürítése után megállapítja hosszanti átalakítása a nyálkahártya, a bal fele a vastagbélben. Diagnózis: Krónikus dekompenzált colostasis, bal oldali colitis stazovy. 14.10.80 műtétet végeztek - embrionális boncolása összenövések, a mozgósítás a vastagbél, a bal oldali hemicolectomy, transverzorektostomiya rögzítéssel a vastagbél, hogy a parietális peritoneum és a továbbra is a gyomor-bél ínszalag, amint M. D. Litvinyenko. A posztoperatív során zökkenőmentes volt. A 4. napon a független széket. Elbocsátáskor, nincs panasz.
1 évvel a műtét után a beteg úgy érzi, rosszabb. A kontroll irrigogrammah függőlegesen (ábra. 2), van lefelé irányuló elmozdulása gyakorlatilag az összes újonnan alakított szelvény a vastagbél. Voltak panaszok a visszatérő fájdalom a has alsó, de kevésbé intenzív, mint a műtét előtt, újra székrekedés, amely azonban támadható korrekció étrend és gyógynövény hashajtók. Az általános állapota kielégítő.
2. példa: A beteg M. 38 év. Panaszok: fájdalom és puffadás, krónikus fejfájás, ízületi fájdalom, gyengeség, késleltetett széklet 6 és több napra. Fogyás az elmúlt évben elérte a 11 kg-ot. A konzervatív kezelés (diétás, hashajtók, beöntés) a közelmúltban hatástalan. Funkcionális ergography (. 3. ábra) jön létre: dolihomegakolon, vakbél a medence, a felszálló és a keresztirányú vastagbél inflexiós alkotnak „shotgun”. A keresztirányú vastagbél megereszkedik, hajlítsa meg a bal colon magas pozíciót kifejezett jelenség „shotgun”. A szigmoid vastagbél jelentős hosszúságú 2 hurok található a medence. Diagnózis: Krónikus vastagbél pangás, bal oldali colitis stazovy. Befejezett tranzakció - colon korrekció balra hemicolectomy és rögzítése a vastagbél szerint a kidolgozott módszer egy elmozdítható formációk. A posztoperatív során zökkenőmentes volt. Az 5. napon önálló széket. Elbocsátáskor, jó egészséget, nincs panasz.
1 évvel a műtét után a beteg jól érzi magát, független elnököt, naponta. I híztak 5 kg. A kontroll irrigogrammah vízszintes helyzetben (ábra. 4) vastagbél lejtős kontúrok nélkül megtörés hyperfixation és hurkok. A függőleges helyzetben (ld. 5) ARHITEKTONIKA vastagbél gyakorlatilag nem változott. Az eredmény akkor tekinthető kiváló.
IRODALOM 1. VV Lavrov Retroperitoneális fixálása S-roma elfordulás ellen a S-Romani. Ünnepi összetétele a 140. évfordulója a Obukhov Kórház. Leningrád 1924.
2. Litvinyenko MD Eljárás krónikus pangás vastagbélben. Auto. Feltalálói tanúsítvány. 511.936, M TL2 A 61 B 17/00 A 26.12.75 g
3. Ioakimis KD Retroperitonealis betegség immobilizálásán mobil vakbél. Heer 1971, 12, pp 75-77.
4. Romanov PA VG Us Eljárás colostasis. Auto. Feltalálói tanúsítvány. 936.896, M. CL 3 A 61 B 17/00.
Eljárás sebészeti kezelés krónikus colostasis mobilizálásával vastagbél boncolás ínszalagok és az embrionális összenövések, kiküszöbölve minden megtörés reszekció túlzott csökkenő szigmoid vastagbél transverzorektostomiey, azzal jellemezve, hogy annak érdekében, hogy megakadályozzák-szindróma kiújulásának kiszorításos a vastagbél, végzett fixálás vakbél colon ascendens a csípő izmok, az újonnan alakult keresztirányú vastagbél -, hogy a gyökér a bélfodor, leszálló vastagbél -, hogy a parietális peritoneum.