Atresia és szűkítése az orrjáratok
Atresia és szűkítése az orrjáratok lehet veleszületett vagy szerzett. Az utóbbi esetben okozhatnak gyulladásos gennyes fertőzéseknek aspecifikus és specifikus, befejezi a folyamatot alkotnak hegesedés vagy összenövések teljes heg membránok teljesen ellentétes a légzési folyamat egy vagy mindkét felét az orr. Ezek a kóros állapotok megosztottak az anatómiai elhelyezkedését az első kapcsolatos orrlyukakra orrtornác, medián, közepén található részein a belső orr és a farok, a következő Hoan szinten.
Első atresia és szűkülete orrtornác. Elzáródás orrlyukak lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett elzáródás ritka, és abban nyilvánul meg, a jelenléte a bőr membránok, legalább - és nagyon ritka kötőszövet - porc vagy csontos septum. Az előfordulása ennek rendellenesség okozza megsértése felszívódásának a hámszövet, amely eltömíti az orrlyukak a magzat legfeljebb 6 havi vagy a méhen belüli élet. Szerzett elzáródás gyakran előfordul miatt a folyamat hegesedés előforduló betegségek, mint a szifilisz, a szisztémás lupus erythematosus, a kanyaró, a diftéria, skarlát, trauma, gyakran ismételt cautery az említett területen. Jellemzően az elzárás az orrlyukak egyoldalú és kétoldalú ritkán. Elzáródásos nyílás lehetnek különböző vastagságú és sűrűségű, szilárd vagy perforált, a szélén vagy tartalmazhat egy vagy két lyuk.
Műtéti kezelés, hosszú, és gyakran kevés sikerrel, mert a kifejezetten hajlamosak visszaállítani az elzárást elszaporodását hegszövet és összehúzódását szövet kialakítására az orrlyukak. Gyakran ismételt műveletek vezethet még nagyobb torzulások előtér az orr, ami gyakran okoz konfliktust a beteg és az orvos.
Az alapelv a kezelés atresia be az orr felesleges kimetszés a szövetek és a seb felületét vékony burkolás bőrlebenye a kocsány venni a legközelebbi arc területén. A rögzítés a szárny által szállított haj és tampon varratok vagy rugalmas gumicső, ami nem nyomja a fedelet, különben elhal, de csak hogy tartsa a kapcsolatot a felületet kell számolni.
Megfigyelések szerint V.Rakovyanu elégtelenség orr szárnyakat fejleszt hosszú ideig (15-20 év), krónikus visszaélés orrlégzés (adenoidizm, orrpolip, choanal atresiában et al.).
A kezelés ezen anomália visszük fel a belső felületén az orr ék alakú bemetszésekkel és sebvarró a széleit a szárnyak az orr, hogy egy bizonyos merevséget vagy csőszerű visel fogsor. Megfelelő körülmények között lehetőség van arra, anatómiai implantáció lemezeket autocartilage vett az orrsövény.
Medián atresia és szűkítése az orrjáratok. Ez a fajta nazális átjárhatóságát okozta letapadás kialakulását (rostos szálak) között az orrsövény és orrkagylócsontok, gyakrabban - az alsó. Okozhat adhéziók képződésének megismételjük sebészeti beavatkozások az orrban, amelyben a integritását a nyálkahártya szétroncsoljuk található felületek egymás ellen. Alakult mindkét oldalán a granulátumot, bővülő és megható, szervezett heg ajánlatkérő laterális és mediális felszínén az orrjáratok és szűkíti le a teljes kiirtás. Ok összenövések is lehet egy belső sérülés az orrot, amelyek nem időszerű szakosított ellátás történt, valamint a különböző fertőző banális és bizonyos betegségek.
Sebészeti kezelés, amely ömlesztett reszekció és elválasztó összenövések sérült felületeket használ tamponok vagy speciális lépésbetét lemezek, például tisztított X-ray film. Ha masszív ragasztott elérése érdekében a pozitív eredmény néha nem csak kimetszett összenövések, hanem kimetszett mosogató vagy mosdó, és amikor az eltérés a orrsövény felé kimetszett összenövések termelnek kristotomiyu podslizistuto vagy rezekció az orrsövény.
Egy másik formája a medián szűkület az orrjáratok lehet dysgenesis bizonyos morfológiai elemei a belső orrát egy változás alakjuk, helye és mérete. Alapvetően, ez a fajta anomáliák közé hiperplázia orrkagyló azok a lágy szövetek és csontok csontváz. Ebben az esetben, attól függően, hogy milyen típusú hiperplázia termék nyálkahártya alatti reszekció orrkagyló vagy annak oldalirányú hajlam erőszakos törés felhasználva pofák nazális tükör Killian. Az utóbbi esetben, hogy tartsa a köpenybe olyan helyzetben, hogy ez elő szűk tamponádot az orr oldalán a művelet, amely megmarad, legfeljebb 5 napig.
Ha lehetetlen, hogy elmozdulás az alsó héj nosovyyu így B.V.Shevrygin (1983) azt javasolja, a következő manipuláció: erős csipeszek megragad orrkagyló teljes hossza mentén, és a törés a rögzítési helyén felemelve (karos mechanizmus). Ezt követően, hogy könnyebb elmozdulás a oldalfala az orr.
Az okok a megsértése a medián nazális átjárhatóságának tudható be, és antiutópia egyéni anatómiai orrüreg, azzal jellemezve, hogy a hagyományos oktatást, a saját fejlesztés szokatlan helyen. Az ilyen rendellenességeket kell tartalmaznia bullosus középső orrkagyló (Concha bullosa), dystonia orrsövény és annak részei és mások.
Az első módszer egy függőleges metszete a bika nyálkahártya, az Egységnek a csont részek, csont reszekció hólyag szóló kialakítva lebeny a nyálkahártya oldalsó falán a nazális tampont és rögzítése.
A második módszer azzal jellemezve, hogy a csont nem teljesen eltávolítható, buborék, de csak azt a részét, amely szomszédos az orrsövény. A maradék a mozgósított és használt alkotnak egy normális közepes orrkagyló. nyálkahártya lebenyt használjuk, hogy fedezze a képződött héjat, egyébként meztelen csont lefedhető granulációs szövet, az ezt követő adhéziók és hegesedés.
Patológia. Ez a fajta betegség jellemző elsősorban choanal atresia. amely lehet teljes vagy részleges, egyoldali vagy kétoldali, a jelenléte több lyukak a okkluzív szövetben, az utóbbi lehet rostos, porcos vagy a csont, valamint ezek kombinációit a három típusú szövetekben. A vastagsága a membrán, elválasztó orrüregbe az orrgarat, változik 2-12 mm. Leggyakrabban van egy egyoldalú elzáródás choanae. Az eredete ez a típus leggyakrabban veleszületett és ritkán - az eredmény a radikális műtét ezen a területen a hajlandóság a beteg túlzott hegszövet.
A tünetek elsősorban orrlégzés megsértése függően choanal átjárhatóságát. Az egyoldalú atresia a leggyakoribb, van elzáródás egyik felének az orr, kétirányú - a teljes hiánya orrlégzés. Újszülött teljes choanal atresia nem tud lélegezni, szopni a korábbi időkben meghalt az első nappal a születés után. A részleges atresia choanal gyermekélelmezésben lehetséges, de csak nagy nehézségek árán (fulladást, köhögést, légszomjat, zihálás). Gyermekek túlélése teljes atresia csak akkor lehetséges, ha egy időben, az első napon a születés után, hogy a megfelelő sebészi beavatkozásra annak biztosítása érdekében orrlégzés. Amennyiben részleges atresia gyerek életképessége attól függ, hogy milyen mértékben alkalmazkodás száj légzés. Gyermekek és felnőttek nézni többnyire különböző mértékű részleges átfedés Hoan hogy legalább minimális lehetőségét orrlégzés.
Egyéb tünetek közé tartozik zavarok illata, íze érzékenység, fejfájás, rossz alvás, ingerlékenység, fáradtság, satnya fizikai (súly és magasság), és a szellemi fejlődés, craniofacial diszmorfia és mások.
Amikor az elülső rinoskopii detektáljuk, rendszerint egy görbülete az orrsövény oldalán atrézia, orrkagyló atrófiás, Cianózis ugyanazon az oldalán, a teljes lumen orrjárat szűkült felé Joan. Amikor rinoskopii vissza lument határozza hiányában egyik vagy mindkét choanal miatt sima bevonatot rostos szövet.
A diagnózis alapja a szubjektív és objektív adatokat. További vizsgálatokat végeztünk az érzékelő szondát öblös az orron keresztül, valamint a X-sugarak, amely lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget rostos és porcos csontos atrézia a atresia.
Differenciáldiagnózis magában orrmandulák és orrgarat daganatok.
A kezelés. Az újszülöttek, a helyreállítás orrlégzés végzik annak érdekében, mentők közvetlenül a születés után. Jelek, hogy azok az choanal atresia hiányában orrlégzés zárt szájjal, cyanosis az ajkak és az arc, hirtelen szorongás, hiányzik a normál szülés utáni belégzés és sikoltozik. Így újszülöttek csinál egy lyuk a rekeszizom, amely choanae a nasopharynx, a szonda, trokár vagy bármilyen típusú fém kanül eszköz érzékelésére a hallás cső közvetlen meghosszabbításában, hogy egy lyuk egy küvettába.
A gyermekek, serdülők és felnőttek, sebészeti beavatkozást végeznek, hogy tervezett módon, ez a kimetszése rostos porc vagy membrán és fenntartásában a lumen choanae azáltal, hogy a megfelelő a szonda átmérőjének. Ha a csont atresia műtét sokkal bonyolultabb, mert mielőtt a fő szakaszában az üzemeltetés, szükséges, hogy hozzáférjen az alatta kimetszett csont fal. Erre a célra egy sor előzetes lépést hajtjuk végre, amely eltávolítja az alsó orrkagyló, részleges vagy teljes eltávolítását a orrsövény vagy annak mobilizálását, és csak ezután termelnek csont akadályok eltávolításával köpüléssel annak kiterjesztését bit és a csont lyukának csipesszel. Rhinology sebészek kifejlesztett különböző megközelítéseket a tárgy expozíció - endonazálisan, transseptalis és chrezverhnechelyustnoy chreznebny. Megvalósult overstie tartani speciális vízelvezető.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: