A vírusos hepatitis (hepatitis virosa), infektológia, betegségek, gyógyszer, egészségügyi, betegség, nemi
A vírusos hepatitis (hepatitis virosa)
krónikus hepatitis
10 millió ME hetente háromszor 12 hónapig. Amikor ez az elsődleges elengedését 67-90%, de a stabil remisszió megfigyelt 25-30% -ában. A betegek a CHB magatartás ismételt kúrák önmagában nem alkalmazzák széles körben, mert az alacsony hatékonyságot. Betegeknél, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelés vagy részleges elengedését rendelt alfa-interferon (3-5000000 ME 3 hét) lamivudinnal (150-300 mg / nap minden nap) vagy más szintetikus nukleozid (famciklovirrel - 750 mg / nap, azidotimidin - 600 mg / nap, ddC - 2,25 mg / nap) 6-12 hónapig. Emellett a kombinációs terápia is lehetne azoknak a betegeknek, akik etiotropic terápia korábban végeztek. Ha vannak ellenjavallatai az interferon monoterápiával lehetséges szintetikus nukleozid. Különösen, az előzetes eredményeket a folyamatban lévő klinikai vizsgálatokban támogatják kellően magas antivirális kemoterápia hatékonyságát, nem rosszabb, mint az interferon elleni elsődleges elengedése.
Ami a kóroki terápia lefolytatása összhangban elfogadott követelmények akut vírusos hepatitis. Jelenlétében egy autoimmun szindróma írják immunszuppresszánsok, mint a delagil, azatioprin (azatioprin), kortikoszteroidok, az arány a vér testen kívüli korrekció (plasmasorption plazmaferezishez a plazmoobmenom 3-5 szakasz iktatható be naponta). Így a kezelés korai stádiumában előnyösek delagilom (0,25-0,5 g / nap), mint a drog kevesebb mellékhatással. Meg kell jegyezni, hogy a hosszú távú természetesen a betegség betegeknél, akiknél aktív krónikus hepatitis, vírusos replikáció lehet kombinálni egy autoimmun szindróma. Fontos megjegyezni, hogy a cél immunszuppresszív potenciálisan kevésbé veszélyes, mint az interferon alkalmazását beteg autoimmun hepatitis, mivel serkentik az autoimmun folyamat, ami fellángolása. Ebben a tekintetben, az egyidejű jelenléte mind az aktív vírus replikáció és autoimmun komponenst, és ha kétséges, az expresszió mindegyik kísérleti elvégzett ráta prednizolon (15-30 mg / nap) kombinációban azatioprin (50 mg / nap) 3 hónapig. A pozitív eredmények e politika megerősíti továbbá az előfordulási gyakorisága az autoimmun folyamatok szerepet játszhat a krónikus HS és kell tekinteni kritériumok létrehozása a ellenjavallata interferon.
Előrejelzés. Integrative krónikus hepatitis B általában jóindulatú lefolyású. Ezzel szemben, 30
Krónikus hepatitis D (XFD)
Tünetek és az áramlás. HGO az elsődleges formája a betegség a HDV / HBV-felülfertőzés fordulhat elő, és változatos - a klinikailag tünetmentes lehetőségek, hogy nyilvánvaló a gyakran gyorsan progresszív lefolyású.
A kezdeti szakaszban a klinikailag nyilvánvaló formák túlsúlyban szubjektív rendellenesség. A krónikus hepatitis B tünetmentes után felülfertőzés VGO tapasztalni kezdik a fáradtság, gyengeség. Élesen csökkent munkaképesség, ott a hasmenéses betegségek, csökkent szexuális aktivitás, indokolatlan fogyás, nehéznek érzi a jobb felső kvadránsban. Egy objektív vizsgálat kimutatta, máj-, ami néha előfordul jeleivel hypersplenismust. Sárgaság változó. Ismert különbség TD a krónikus hepatitis B hiányában extrahepatikus replikációjának HDV.
A fő jellemzője a krónikus GO annak túlnyomó tsirrozogennost. Előbb észlelt korai jelei ödémás-aszcitesz szindróma (negatív diurézis, pasztaszerű lábak). Amikor célzott ultrahangos határoztuk szabad folyadék a hasüregben, extrahepatikus jelek fordulnak elő. Az ilyen hangsúlyos jelei portális hipertenzió, hasvízkór, vénás fedezetek a hasfal elülső, általában megfigyelhető egy későbbi időpontban. Gyakran kíséri vérzéses szindróma.
Egy laboratóriumi vizsgálat megállapítja Dysproteinemia, jellegzetes kifejezést hyperenzymemia talált anti-HDV IgG. A replikatív fázisú tükrözik HDV-RNS PCR vagy közvetve - az anti-HDV IgM, HDAg.
Így markerek replikatív aktivitását HBV (HBeAg, Al-Ti-HBc IgM, DNS HBV) vagy nem jelentkeznek, vagy megtalálhatók az alacsony titereket. Azonban, HBsAg kimutatható majdnem minden betegnél változó koncentrációban.
Fontos morfológiai ellenőrzése máj biopsziás minták - szövettani lelet nagyjából megfelelnek a fejlődés korai szakaszában HDV-cirrhosis, gyakran kimutatható az első 1-2 évben a betegség.
A hullámos gyakori fellángolások és hiányos remisszió. Általában tüneti variánsai krónikus HDV-felülfertőzés rejlő preferenciális súlyosságától, összehasonlítva krónikus HBV. A fenyegetés a malignitás krónikus GO viszonylag kisebb, mint a GW. Bizonyos mértékig ez azzal magyarázható, hogy több súlyos krónikus GO magas mortalitás; jelentős részét a betegek, mint kiderült, nem felnőni malignus transzformációja májsejtekben.
A kezelés. Krónikus GO alfa interferont dózisban 9-10.000.000 ME heti 3 alkalommal további 1 évvel normalizálása után transzamináz szintek. Körülbelül 50% -a a megfigyelt klinikai laboratóriumi és morfológiai javulást. Stabil remisszió volt megfigyelhető 15-25%.