újszülöttkori sárgaság
Egy nagyon gyakori oka a későbbi A kórházból való elbocsátás - a sárgaság az újszülött. A magzati vér kerül a nagyobb mennyiségű bilirubin - a termék a vörösvértestek lebomlása miatt (vörösvértestek). Jelek a felesleges pigmentek - sárga szín a nyálkahártya, valamint a baba bőrét, ami abban nyilvánul meg szinte azonnal a születés után.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban, az egyik leggyakoribb tünete éppen a megnövekedett bilirubin a vérben, amely más néven hiperbilirubinémiát. Ő a leggyakoribb oka a későbbi A kórházból való elbocsátás a baba otthon.
És bilirubin okoz sárgaságot:
Bilirubin van kialakítva egy vastartalmú része az eritrocitákat. A születéskor a baba vérét dobott jelentős mennyiségű hemoglobin. Közvetlenül a szülés után, és az első nap az élet újszülött vörösvérsejtek és a hemoglobin elpusztulnak. Ennek eredményeként ez a folyamat képződik bilirubin.
Az okok a megnövekedett számú vörösvértestek
Tény, hogy felgyorsítja a szétesés vörösvértestek, és ennek megfelelően jelentős mennyiségének növekedése a bilirubin a vérben, válthatják ki a különböző tényezők. A test az újszülött képes önállóan ellenőrizzék a folyamatot. Ha sikerül, akkor ne aggódj. De ha a tünetek a sárgaság és a szervezet nem megbirkózni, akkor nagyon fontos, ideje, hogy szakértő az orvosi ellátás. Amellett, hogy a különleges státust a korrekciós módszerek nagyon fontos figyelmet kell fordítani a minőségi gyermekgondozás megelőzésére ilyen körülmények között, amelyek felmerülhetnek eredményeként hiperbilirubinémiát:
- A policitémia - számának növelése a vörösvértestek;
- hypothermia;
- Hipoxia újszülött;
- Túlmelegedés baba.
A leggyakoribb oka a megnövekedett számú vörösvértestek az alábbiak szerint:
- Vágó a köldökzsinór egy újszülött késleltetéssel túl késő lenne;
- A hipoxia a méhben. Nagyon gyakran olyan állapotban vannak téve a csecsemőknél, nők, akik élnek a felvidéken.
Podnbspnbsp az e tényezők hatását a vérben a magzat és az újszülött növeli a termelést a vörös vérsejtek. Később, a szülés után a felesleges megsemmisül, ami a sárgaság.
Következő Hatóság, amely bilirubin lép - a máj, a gyermek, amely a „szűrők”, a bilirubin a vérben, és eltávolítja részeként epe. De lehet kezdeni a probléma, mert a máj az újszülött éretlen. Ő nem tudja feldolgozni megnövekedett mennyiségű bilirubin. Ennek eredményeként, a bilirubin a vérben felhalmozódik, a csecsemő, amely mellett látható a jellegzetes tünetek.
A súlyossága újszülöttkori sárgaság tünetek olyan tényezőktől függ:
• képzés máj kölyök;
• Sebesség megsemmisítése a vörösvértestek;
• megléte megsértése, ahogy a bilirubin anyagcsere-ig kiválasztás.
Tehát van két oka újszülöttkori sárgaság:
- Túlzott mértékű szintézisével bilirubin miatt megnövekedett eritrocita pusztulás;
- Májelégtelenség visszavonja a felesleges bilirubin a vérben eredő bármilyen betegség vagy éretlensége miatt.
Jelek fiziológiás hiperbilirubinémia:
A tünetegyüttes ennek az állapotnak az újszülöttek meglehetősen hangsúlyos, és nem jelent nehézséget a készítmény megfelelő diagnózis időben. A fő megnyilvánulásai fiziológiás hyperbilirubinaemia az újszülött következő:
Háromféle festési a bőr típusától függően a sárgaság. Ezek szolgálhat kiváló diagnosztikai funkciót. Itt vannak a legfontosabbak:
1. Lemon színű. Megállapítja egy sárgaság emelkedett szabad bilirubin eredményeként felgyorsult felbomlása vörösvérsejtek. Veszi tudomásul hyperbilirubinaemiával újszülötteknél. Az intenzitás és a telítettség függően változhat részében mértékű növekedése a bilirubin szint;
2. Narancs színű. Meg kell jegyezni, sárgaságot fokozott termelését szabad bilirubin eredő májbetegségek. Az intenzitás és a színtelítettség változhat a világostól a sötét narancssárga, és attól függ, hogy milyen típusú májbetegség és a betegség súlyosságától;
3. Színes Lime (zöldessárga). Sárgaság megfigyelhető emelt konjugált (kötött) bilirubin.
A sárgaság veszélyes gyerekeknek:
A bilirubin a veszélyes anyag a testüket. Az első helyen van egy káros hatást gyakorol az agyra gyermek a szülő. A vérben keringő, ez a pigment gyorsan jár bizonyos májenzimek, hogy méregteleníteni, és hozzájárulnak a eltávolítása az epével a bélüreg. Onnan, a bilirubin kiválasztódik a székletben, így ez egy sötét színű. Egy másik módja a metabolizmus és a kiválasztás - a veséken keresztül. Így ürül a vizelettel, és fordult be egy sötétebb színű.
Meg kell jegyezni, hogy ha az újszülöttkori sárgaság fiziológiás karaktert jelent meg a háttér és a megsemmisítése a magzati hemoglobin, a keringő vér bilirubin kevesebb mint 250 pmol / l. Egy ilyen állapot nem egy nagyon erős kockázatot jelent a gyermek számára. Természetesen e feltétlenül kell figyelni, hogy az ilyen egészségi állapot, de kedvét a fiatal szülők még mindig nem éri meg. Modern állam korrekciós technikák lehetővé teszik nagyon gyorsan megbirkózni sárgaság.
Ha nincs sárgaság okozta fiziológiai folyamatok és kóros körülmények között, például, betegségek, a máj és az epehólyag vagy elhúzódó erythrocytolysis (hemolitikus betegsége az újszülött), akkor beszélünk egy súlyos betegség. Szükség van egy hosszú távú felmérés az ok megállapítására és célja kellő időben történő kezelés a gyermek. Általános szabály, hogy hiperbiiirubinémiátói ebben az esetben lesz egy nagyon elhúzódó (három hét alatt).
A legsúlyosabb komplikáció csecsemők magas szinten nem kötött bilirubin a vérben - a bilirubin encephalopathia. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely befolyásolja elsősorban az agyban. Ez a szövődmény vezet az ilyen következményekkel jár a gyermek:
- Mentális retardáció;
- Késleltetett pszichomotoros a gyermek fejlődését;
- Süketség vagy halláscsökkenés;
-Homályos látás;
- Fogyatékosság.
Fiziológiás hyperbilirubinemia újszülött bilirubin encephalopathia rendkívül ritka, és csak ennek hiányában orvosi beavatkozás az első jelei ennek a szindrómának. A fő provokáló és a vezető tényező encephalopathia - ez a fokozott mértékű kötetlen bilirubin a vérben (sokkal nagyobb, mint a 250mkmol / l), amely tárolja hosszú ideig, és nem tartoznak az illetékes Javítás.
A fő tünetek encephalopathia:
- A baba nagyon letargikus és álmos;
- A jelentős gátlás a szívó reflex;
- A gyerek azt mondja, erős ingerlékenység;
- baba sír különbözik monotonitást;
- Nagyon súlyos betegség görcsök, lassú szívverés tűnik, baby sikolyok tudta megállítani légzés;
- A legkritikusabb a betegség stádiumától - kóma.
Fontos megérteni, hogy ne essen pánikba, ha a bilirubin mutatói a újszülött vér nem több, mint 250 mmol / l, és kiderül, hogy szakszerű orvosi ellátást, nem zavarja az étvágyat és a gyermek nyugodt. Meg kell nablyudatsyanbspnbsp gyermekorvos és ellenőrzi a bilirubin szint.
Különbségek fiziológiás és patológiás hyperbilirubinaemia:
Ahhoz, hogy egyértelműen különbséget élettani hiperbilirubinémiát és más típusú a gyerek, meg kell figyelni, hogy számos megkülönböztető tulajdonságokkal, amelyek megkülönböztetik kóros hiperbilirubinémiát az újszülött. Ezek közül a funkciók a következők:
- Egy gyermek születik sárgás (néha okker) színe a bőrön és a nyálkahártyákon;
- Sárgulásmérő a bőr lesz két héttel a szülés után;
- sárgasággal, a bőr és a nyálkahártyák, a gyerek meg újra eltűnt, miután egy bizonyos ideig a születés után;
- Meg kell nagyon óvatos, ha a sárgaság az újszülött tartják több mint egy héttel a teljes idejű babák, és több mint két héttel a koraszülöttek. Bár a fent említett határidőn normálisnak tekinthetők, és élettani sárgaság, hyperbilirubinaemia de ha tovább tart, mint a meghatározott időszakban, akkor csak meg kell, hogy legyenek különösen óvatosak, és azonnal reagálni tudjanak az új jelek kóros sárgaság csecsemők;
- Hullámzó természetesen. Ez a tipikus csak a patológiás sárgaság az újszülött. Ebben az esetben a betegség tüneteit növekszik, szinte teljesen eltűnik;
- Sárga festés a bőr alá nyúlik a terület a gyermek köldökzsinór. Ez azt jelzi, kellően erős a bilirubin szint az újszülött és azonnali kezelést igényel, hogy az orvos!
Cramer szabály elhelyezkedésétől függően a sárga és a bilirubin
Megtalálása legalább az egyik a fent felsorolt tünetek, azonnal értesítse orvosát, és vizsgálja meg a baba. Így lesz képes elindítani időben történő kezelés és ne alakuljon ki veszélyes szövődmények, beleértve a bilirubin encephalopathia (ma is az egyik legveszélyesebb).
Fényterápia - a leggyakoribb kezelési módszer a sárgaság:
Az egyik leggyakoribb módon kezelni sárgaság - a fényterápia. Arra használják, hogy javítsa mind fiziológiai hiperbilirubinémiát és patológiás állapotok kezelésére, különösen a megmagyarázhatatlan oka. A fototerápia, hogy megszüntesse a tünetek újszülöttkori sárgaság.
A cél a fényterápia - csökkentő kötetlen bilirubin legfeljebb a megengedett értékeket a gyermek vérében.
A kezelési módszer használja előnyös tulajdonságait a fény a hullám a 390 470nm. A leghatékonyabb mutat kék fény. Mivel van némi nehézséget az a valódi színét a bőr a gyermek, valamint a megjelenése nem kívánt tünetek orvosok eljárást elvégezné, a legszélesebb körben használt fehér fény.
A fény hatására a gyermek a következő: annak hatására termelt színtelen anyagok a vérben a baba - metabolitok bilirubin. Van egy nagyon jól oldódnak vízben. Ezért ezek a termékek nagyon könnyen és gyorsan megjelenik a belek és a vese baba.
Ezen túlmenően, a fehér fényt eredményez megnövekedett szintézisét a termék, toxicitás nélkül, amely az úgynevezett lyumirubin.
Az időtartam a fényterápia mértékétől függ a sárgaság és értéke 1-től 3 napig.
Az eljárás forgalomba a gyerekágy egy speciális UV-lámpa, vagy egy gyermek kerül egy speciális inkubátorban, felszerelt lámpa (gyakran használt koraszülöttek).
Mellékhatásai fényterápia
Mint a legtöbb korrekciós eljárások hyperbilirubinaemia, fényterápia számos nemkívánatos hatások. Ezért eljárás lefolytatását végzik az éber felügyelete orvosi személyzet és egy nagyon pontos adagolás sugárzás.
A fő mellékhatások a használata fototerápia újszülöttek közé tartoznak, mint például:
- Negatív hatással van a retina a szem. Ez az oka annak, hogy az újszülött szemét, ami alatt egy villanykörte elengedhetetlen, hogy megvédje;
- A negatív hatással van a baba neme sejteket. Ezért a nemi szervek, valamint a szem és az újszülött nagyon fontos, hogy megvédje a hatását a lámpa;
- Fokozott vízvesztés és ásványi anyagok a szervezetben. Fény hatása vezet a túlmelegedés a gyermek testének és súlyos kiszáradás. Ennek elkerülése érdekében meg kell gyakran alkalmazzák ezt a babát a mell vagy a használat csepegtető folyadékokat. Emellett meg kell szigorúan ellenőrzik a levegő hőmérséklete, ahol a gyermek;
- Szék a gyermek válik folyékony állagúak, és egy zöld árnyalat. Ez lehet tekinteni, mint egy pozitív trend kezelésére sárgaság és a kezelés hatékonyságát. Ez a hatás annak a ténynek köszönhető, hogy a megnövekedett mennyiségű bilirubin és epesavak sói a bélben iegyengítéséhez baba szék és megváltoztatja a színét;
- Kiütés a gyermek formájában plakkok és a foltokat. Ez eltűnik vége után az eljárásokat, de ellenőrizni kell az orvosok;
- Sötétebb a bőr baba. Ez nem egy ártalmatlan mellékhatása. Kisgyermekek, ez veszélyes, és megköveteli abbahagyása fényterápia kezelés, mert a rezet a szövetekben az újszülött és melanin kárt okozhat a szövetek és szervek, valamint anyagcsere-rendellenességek legyengült szervezetben.
Ezt bizonyítja, hogy a hatások a fényterápia nem stabilak, és gyakran nem nagyon hangsúlyos. Eltűnnek után gyorsan az eljárás befejezése.
Alternatív gyógymódok:
Kezelés luminális (fenobarbitál)
Ez az anyag, amely más néven fenobarbitál, beadva a testet, amelynek az ilyen hatások:
• Növeli bilirubin a májban történő metabolizmus;
• jelentősen növeli a szintézis bizonyos enzimek, amelyek képesek kötődni bilirubin ártalmatlan vegyületek nagyon alacsony toxicitást;
• Elősegíti a kiválasztás bilirubin a vizelettel és a széklettel.
Ez a módszer a jó és hatékony alternatíva a fényterápia. Leggyakrabban a bevezetése fenobarbitál (Luminal) akkor használjuk, amikor fényterápia ellenjavallt vagy lehetetlen, hogy végezzen. Ismert kombinációs kezelés újszülöttkori sárgaság, amikor fényterápiás és párhuzamos bevezetését a lumen használni. Nem határozza meg a negatív hatást gyakorol a test egy újszülött.
Ezzel a módszerrel, a test a újszülött beadott vérplazma fehérjék - albumin. Ezek hozzájárulnak a kötési bilirubin képződése és a nem veszélyes vegyületek idegsejtek kisgyermek. Ezen túlmenően, amikor megnövekedett mennyiségű bilirubin a szövetekben albumin képes beolvasni és csökkenti a kórkép. Vér plazmaproteinek is van egy nagy képessége, hogy megvédje az agy és a gerincvelő sejteket a káros hatások a mérgező anyagok, nem csak a bilirubin.
Fontos megjegyezni, hogy albuminoterapiya javaiit csak különleges esetekben sürgős. Az aktívan használható, ha van egy gyors növekedése a vérben a bilirubin miatt kisebb mennyiségű albumin, amely képes kötni, és csökkenti annak toxicitását. Ez a jelenség ritkán fordul elő önmagában. Leggyakrabban ez annak a következménye, más rendellenességek az újszülött és kezelésük gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal (ezek jelentősen csökkentik a kötődési képességét az albumin a vérben).
Különösen az a fajta sárgaság az újszülöttek:
Viszonylag nemrég telepített más típusú úgynevezett fiziológiás hiperbilirubinémiát - tej sárgaság az újszülött. Ez alakul ki, amikor a szoptatás és annak okai még nem teljesen ismertek. Ennek fő oka, hogy létezik ma - a jelenléte az anyatejbe speciális anyagok, amelyek képesek blokkolni a májenzimek és a bilirubin anyagcsere lassul.
A betegség tünetei, különösen, sárgás bőr és nyálkahártya megfigyelhető, mivel a harmadik napon a szülés után, amikor elkezd kell igazítani, és normális szoptatás szoptatás az újszülött.
Erős növekedés bilirubin a vérben a baba nem jelzett, így gyakran ez a feltétel nem igényel különleges bánásmódot.
Általános szabály, hogy minden tünet eltűnik a hatodik héten az élet és az állam teljesen normális mintegy 12 héttel a szülés után.
A kezelés az ilyen típusú sárgaság, ha van ilyen igény alapján a fototerápia és ideiglenes elválasztás. De ezt a lépést meg kell indokolni, és indokolt. A legtöbb esetben az újszülött elválasztás a mell nem szükséges.
A szülőknek kell figyelni:
A kockázat minimalizálása érdekében a hiperbilirubinémiát az Ön újszülött baba, akkor kell nagy figyelmet fordítani a védekezésre ilyen változások a gyermek állapota:
- A színe a vizelet és széklet;
- Úgy érzi, a baba: tevékenységi szintje az étvágy, a teljes és pihentető alvást;
- A színe sárgaság;
- A növekedés intenzitását a sárgás a bőrt és a nyálkahártyákat. Fontos tudni, hogy a csökkenés sárgásságot kell tenni alulról felfelé (az alsó végtagok és a fej).
Legyen figyelmes, hogy a csecsemők és időben forduljon orvoshoz esetén a legkisebb gyanúja megsértése!