Új módszerek a páciensek kiválasztásánál a nem-isémiás szívizombetegség a szív

előző ◈ a következő

Cél. Fedezze kiválasztásának különböző módjait betegek kardiális reszinkronizációs terápia (CRT), és, hogy értékelje a lehetőségét, hogy ezek használatára a klinikai gyakorlatban, hogy javítsa a kezelés hatékonyságát.

Anyag és módszerek. A vizsgálatban 88 beteg (PAC). A diagnózis dilatatív kardiomiopátia (DCM) éves 32-75 éves (55 ± 12), CH FC III NYHA, ejekciós frakció (EF) a bal kamra (LV) 30,1 ± 3,8%, a távolság 6-perc-290,5 ± 64,3 m, végdiasztolés térfogat (EDV) - 220,7 ± 50,9 ml, intraventrikuláris és interventricularis dyssynchrony több mint 120 ms. Lépésben kiválasztási betegeket három csoportba sorolhatók: az első - 28 betegnél - hiba a miokardiális metabolizmust értékeltük (DMM) a radionuklid technikák; második - 24 betegnél - becsült szisztolés áramlási sebességének annulus fibrosus a tricuspidalis (Spzh); a harmadik - 36 betegnél - kontrollcsoport.

Eredmények. Ellenőrző vizsgálatot végzett, 1 év után. CPT klinikai válaszadók 69 olyan betegnél (78,5%) nem válaszolt a CPT - 19 (21,5%). Értékelésekor egyes szelekciós módszerekből már meghatározta, hogy az első csoport van 3 (10,7%) nerespondera, a második csoport - 6 (25%), a harmadik - 10 (27,7%) beteg nem reagál a CPT. Az első csoportban voltak 25 reagált (89,3%) betegnél, mielőtt a CPT DMM LV kevesebb volt, mint 15%, és ha meghaladja a 15%, a beteg neresponderami. A második csoportban 18 fordult reagált (75%) beteg a CPT Spzh volt több, mint 10 cm / s, az átlagos - 12,5 ± 2,1, (p = 0,0001).

Következtetés. 1. mentése miokardiális metabolizmust (DMM LV kevesebb, mint 15%) a prediktív hatásosság betegeknél CPT DCM. 2. Spzh független előrejelzője válasz CRT, és lehetővé teszi egy érzékenység 85%, specificitása 83% azonosítani reagálók CPT lépésben kiválasztása. 3. kiválasztásánál betegek CRT tanácsos integrált használata a fenti módszerek, amelyek növelik a kezelés hatékonyságát.