Temporális arteritis - kezelés a szív
Horton-kór
Óriássejtes arteritis temporalis (TA), vagy Horton-kór - szisztémás betegség szinte kizárólag idős, vagy idősebb korban (50 év után). Horton betegségre jellemző a óriássejt granulómás gyulladása elsősorban extracranialis nyaki artéria ágai és az időbeli artéria.
A a betegség epidemiológiája Horton
Az amerikai orvosok, betegek 24 fő 100 000 lakos. A 80 éves kor fölöttiek, 843 beteg emberek 100 000. A nők szenvednek gyakrabban.
A betegség oka Horton
Horton a betegség oka nem teljesen ismert. A becsült hatása a fertőző ágensek, mint az influenza vírus és a hepatitis. Egyharmaduk betegek észlelése HBsAg és rá, amely HBsAg és a fal az érintett artéria. Van egy genetikai hajlam - helyezze hordozó DR4.
A betegség patogenezisében Horton
Hajtószerkezet Horton betegség - immunológiai rendellenességek: AT találtuk, hogy immunglobulinokat G, A, M és SH-coat-CIÓ komplement immun-komplexek lerakódása az intima a hajó és a rugalmas réteg. A szerepe a károsodás az érfal játszik az Orosz Föderáció.
Patológiai betegség Horton
Horton kór leggyakrabban befolyásolja az időbeli és kívüli artériák, de lehet, hogy a folyamat minden az artériákban. Jellemzi szegmentális elváltozások. Fejleszt megvastagodása közepén membránon proliferációját limfocita sejtek, akkor a granulomák és óriássejtek. Belső hüvely megvastagszik és szűkíti a lumen az erek kialakulása parietális vérrögök.
Horton kór klinika
Horton betegség kezd akut vagy szubakut általános rossz közérzet, álmatlanság, alacsony lázzal, izomfájdalom a váll és a medenceöv ( „polymyalgia rheumatica”), fejfájás. Gyakran a betegség előzi meg légúti fertőzés. Szekretálnak vaszkuláris tünetek: érzékenység és keményedést az időbeli és parietális artériák, csomók a fejbőrön, ritka aortaív szindróma és legyőzni más főbb artériák, ami a tüneteket. Fájdalom a vaszkuláris amplifikált régió a második felében a nap és az éjszaka, és amikor rágás és a beszéd. Győzd szerve látás nyilvánul csökkenése a látásélesség, a vakság, kettőslátás, amelyek által okozott sérülések utólagos csillós artériák és szemészeti hajók ágak. Fejlődő iritis, iridociklitisz, kötőhártya-gyulladás és t. D.
Horton-kór diagnózisa
ESR növeli a 50-70 mm / h, azzal jellemezve, hipo- krómsav vérszegénység, leukocytosis, Dysproteinemia (gipoalbu-min, megnövekedett a- és g-globulin.
A diagnózis megerősítésére biopszia az arteria temporalis, de negatív eredmény teljes klinikai tünetek nem szünteti meg a diagnózist. Diagnosztikai kritériumok között is pozitív eredményt a glükokortikoid kezelés.
A kezelés a Horton-kór
A leghatékonyabb felhasználását GCS. A kezdő napi adag prednizolon legalább 40 mg, a megsértése legfeljebb 60 mg vagy még több.
Elérése után a klinikai és laboratóriumi remisszió prednizolon dózis csökkentésére fokozatosan végezzük (1,25 mg minden 3 nap).
Fenntartó kezelés legyen a hosszú távú, nem kevesebb, mint 2 éve. Nem szteroid gyulladásgátlók, antikoagulánsok, és az értágítók másodlagos fontosságú. Akut betegség lefolyását és a fokozatos növelésére okuláris tünetek vagy súlyos szisztémás megnyilvánulásai a betegség látható intravénás impulzusos kezelés nagy dózisú metilprednizolon: 1000 mg intravénásan 1 alkalommal naponta 3 napig, majd a beteg átadása az orális prednizolon dózisban 80 mg naponta .
A betegség prognózisa Horton
A prognózis az élet általában kedvező, a fő szövődménye Horton-kór - vakság prognózis rosszabbodik elváltozások ritkán fordulnak elő nagy artériák.
Dpozdov A. Dpozdova M. Kabkov Klipina M. T. és munkatársai.
temporális arteritis
. Nézd más szótárak:
Óriássejtes arteritis - I óriássejtes arteritis (artériás + itis szinonimája: temporális arteritis, a temporális arteritis, óriássejtes granulómás mezarteriit, Horton betegség, Brown Magatha Horton szindróma) szisztémás vaszkulitisz granulomás jelenlétében ... ... Orvosi Encyclopedia
Arteritis óriás - a méz. Gigantokletochnyu arteritis (HA), szisztémás vasculitis, a temporális artéria által jellemezett sérüléseket (leggyakrabban), retinális artériák, az agyi és más artériák, valamint a jelenléte a készítményben a gyulladásos beszűrődés a falon a vérerek ... ... Betegség Handbook
óriássejt - (arteriitis gigantocellularis ;. szin temporális arteritis, granulomatozus arteritis, koponya- arteritis, arteritis temporalis, mezarteriit generalizált granulomatozus, mezarteriit óriássejtes granulomatozus, Horton Magath Brown ... ... Nagy Medical Dictionary
Temporális arteritis - (arteriitis temporalis) arteritis látni óriás ... Nagy Medical Dictionary.
klinikai angiológiai
- betegségek, az artériák és vénák a gyulladásos jellegű, etiológiája és patogenezise, klinikai jellemzők és diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére vaszkuláris betegségek.
Óriássejtes (temporális) arteritis
Patológia. Mortem alapján óriássejt egy destruktív produktív óriássejt vasculitis túlnyomórészt agyi artériák (temporális, occipitalis, vizuális berendezés, állkapocs). Egyéb lokalizáció (agy, szív, aorta, belek, vese) ritkák. A folyamat során az extra- és intraorgannye hajó. Jelentős változások lokalizálódnak a középső héj artériák, azzal jellemezve, szegmentális vagy difuzno megsemmisítése elasztin és az izom struktúrák és a növekedési ott a polimorf magvú sejtek granulátumok és egyes szemcsék a keveredés óriás többmagvú sejtek. Produktív gyulladásos folyamat is részt a belső membrán az artériák. Adventitiát sosem érinti. Az érrendszeri trombózis gyakran mutatnak a szervezet és a szennyvíz trombózisos tömegek. A folyamat végén az expresszált szklerózis obliterálódott a vaszkuláris lumen. A régi scleroticus változások felhalmozódnak friss romboló és proliferatív. Így hisztokémiai észlelt változások a hajók, alapvetően hasonló figyelhető meg más formái szisztémás vaszkulitisz hyperergic (mucoid duzzanat, fibrinoid, fibrinoid nekrózis).
A klinikai képet. A betegség kezdődik akut vagy szubakut tünet, ismert, mint polymyalgia rheumatica: általános gyengeség, hőemelkedés, túlzott izzadás éjjel, ízületi fájdalom és izomfájdalom, álmatlanság, hányinger, étvágyvesztés és súlycsökkenés (N. S. Barber, 1957). Ezt az időszakot gyakran nevezik a korábbi betegség, ez tart több héttől több hónapig. A jövőben több jellemző ebben a formában a vasculitis tünetek: fejfájás a frontális, parietális és temporális területeken, néha átterjedt a nyakszirti régióban. Fejfájás fáj és lüktet a természetben, gyakran súlyosbítja, spontán, különösen éjszaka, gyakran elviselhetetlen. Ennek során a gyulladt artéria tapintható sűrű fájdalmas kábelt. Bevonásával az arc artériák megjelenik konkrét ischaemiás tünete „időszakos sántítás” rágóizmok és a nyelv evés közben, és beszél. A 35-50% -ánál 1-1,5 hónap mutatják látászavarok, amely néhány esetben a végén a vakság egyik vagy mindkét szemet (ischaemiás optikai idegkárosodás, és trombózis a központi retinális artériás). Néha vakság alakul ki akut. Fundus határoztuk tőgybimbók duzzanat a látóideg, majd a központi retina artéria elzáródás - vérzést. A folyamat végén optikus atrófia és ophthalmoplegia.
Nagy diagnosztikai jelentősége van a biopszia az arteria temporalis megtalálni specifikus óriássejt változásokat.
For. A betegség időtartamát változik 6 hónap és 5 év. Az átlagos időtartama a betegség - 6-12 hónap. Lehet elengedés és a visszaesés. Halálos eredmény miatt komplikációk eredő agyi és szív lokalizációs folyamat. A diagnózis óriássejt nem okoz túl nagy nehézséget jelenlétében prodromalis jelenségek formájában polymyalgia rheumatica egy további vereség az artériák a fej és az arc. Különbséget óriássejt és egyéb vaszkuiitiszek, különösen csomós artéria körüli gyulladás és Bürger-kór. Ha kétségei vannak, kérjük, vegye figyelembe, hogy csomós artéria körüli gyulladás férfiaknál sokkal gyakoribb, mint a nőknél, ez jellemzi a polimorfizmust a tünetek a leggyakoribb elváltozás a vese erek (kevésbé érintett hajók a szív, az emésztőrendszer és a tüdő). Homályos látás jelentkezik sokkal ritkábban. Tipikus óriássejt Fejfájás nem történik meg. Elzáródásos betegség fordul elő a leggyakrabban a fiatal férfiak, óriássejtes arteritis - az idősebb nők. Különböző preferenciális elhelyezkedése folyamat: az alsó végtagok az első esetben, és a hajók a fej - a második. Ha szükséges, a biopszia.
A kezelés hozzárendelése nagy dózisú kortikoszteroidok (45-60 és még 80 mg prednizon naponta) - egymástól függetlenül vagy kombinációban immunszuppresszánsok. Javul fokozatosan (néha 3-4 hétig, de súlyosabb betegség után - 2-4 hónap), bár bizonyos jelei eltűnnek, az 1. héten (fejfájás, láz). Hosszú ideje laboratóriumi paraméterek nem változtak, mögötte a klinikai javulás adatok (ESR, C-reaktív protein). Ezért a betegek igényelnek hosszú távú kezelés prednizonnal átmenet után javítása és stabilizációs folyamatot fenntartó dózist (10-15 mg naponta). Meg kell jegyezni, hogy a biopszia az arteria temporalis vasculitis felfedje aktív 6 hónap, és még 10-14 évig a betegség kezdete (NE Yarygin et al., 1980). Abban az esetben, a betegség kiújulásának prednizolon újra emelkedik. A kezelés leállítható, ha teljesen eltűnt klinikai és laboratóriumi jelei gyulladás. Antibiotikumos kezelés és a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek hatástalanok. Jelenlétében trombózisos komplikációk antikoaguláns terápia látható. Bizonyos esetekben, mint a tüneti kezelést alkalmaznak reszekció és koaguláció cranialis artériák. A prognózis az élet komoly. Vannak még spontán remisszió, de általában a reziduális tünetek, gyakran vaksághoz. A betegség megelőzése nem fejlődött. Ahhoz, hogy az ismételt előfordulás megelőzése (ha remisszió) fontos vételi elegendő dózisban prednizolonnal, és annak alkalmazása hosszú időn, mert késedelem a dózis csökkentésére vagy eltávolítására a hatóanyag gyakran kíséri súlyosbodása vagy megújítási folyamat.
Kapcsolódó hozzászólások:
