Stroke - áttekintést információt a kompetencia az egészségügyi iLive
Stroke - akut cerebrovaszkuláris betegség, amelyet az jellemez, hirtelen (perceken belül, legalább - óra) a megjelenése fokális neurológiai tünetek (motoros, beszéd, érzékszervi, koordinatornyh, vizuális és egyéb rendellenességek), és / vagy általános cerebrális zavarok (tudatzavar, fejfájás, hányás, et al.), hogy fennáll a több mint 24 órán át, illetve nem eredményezi a beteg halálát egy rövidebb idő miatt okait cerebrovaszkuláris eredetű.
Stroke (cerebrovascularis) - heterogén betegségcsoport által okozott hirtelen abbahagyása fokális agyi véráramlás, ami az esemény a neurológiai rendellenességek. Ecsetvonások lehetnek ischaemiás (80%), jellemzően keletkező miatt trombózis vagy embólia; vagy vérzéses (20%) miatt törés a hajó (parenchymás vagy szubarachnoidális vérzés). Ha fokális neurológiai tünetek megszűntek 1 órán belül, az agyi vérkeringés minősülnek átmeneti ischaemiás roham (TIA). Amikor stroke fordul elő kárt az agyszövet, TIA, és ha sérülés történik, akkor sokkal kevésbé kiterjedt. A nyugati országokban, a stroke a harmadik helyet a listán a halálokok és az első között a neurológiai betegségek - a listán az oka a fogyatékosság.
A hirtelen elzáródása agyi artériák vérellátását biztosító része az agy, a funkció az érintett terület az agyban elveszik azonnal. Ha a elzáródás fennáll egy bizonyos idő, az agyszövet megy nekrózis a fejlődése agyi infarktus, ami oda vezethet, hogy visszafordíthatatlan a funkció elvesztése. Ezzel kapcsolatban cél a stroke kezelés célja, hogy visszaállítsa vérellátás (reperfúzió) kitett zónában károsodás korlátozás volumenének növelése az agyi ischemia ellenállás és megelőzésére azt követő artériás elzáródás. Míg a fenti célok eléréséhez miatt számos nehézséggel az elmúlt években történt előrelépés a hatékony kezelések. Ez a fejezet foglalkozik gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az ischaemiás stroke korlátozása és a kapcsolódó károkat agyszövet.
Kód BNO-10
Mi okozza a stroke?
A stroke kockázata megnövekedett jelenlétében stroke egyéni vagy családi anamnézisben idős betegek és a férfi krónikus alkoholizmus, jelenlétében az artériás magas vérnyomás, a dohányzás, a hiperkoleszterinémia, a cukorbetegség és az alkalmazás bizonyos gyógyszerek (különösen a kokain, amfetaminok). Bizonyos kockázati tényezők vannak társítva specifikus megvalósítási cerebrovascularis (például fokozott véralvadással legvalószínűbb trombotikus sztrók pitvarfibrillációja - embóliás sztrók, betegeknél intracranialis aneurizma számíthat a pókhálóhártya alatti vérzés).
stroke tüneteit
Az elülső sztrók megtámadott artéria vaszkuláris medence (álló arteria carotis interna és az ágai, állítható vaszkuláris medence, amely a gerinces és a basilaris artériák.
A természet a neurológiai tünetek a stroke megfelel a lokalizáció az elváltozás. A stroke előtt vaszkuláris régióban, általában egy egyoldalú neurológiai tünetek, míg a hátsó sztrók vaszkuláris régió gyakran okoz kétoldalú rendellenesség, gyakran tudatzavar.
Fokális neurológiai tünetek stroke maguk lehetetlenné teszik, hogy milyen típusú a stroke, azonban néhány további tüneteket lehetővé spekulálni. Különösen az akut és elviselhetetlen fejfájás, a legvalószínűbb, egy tünete subarachnoidealis vérzés. Tudatzavar vagy kóma, gyakran kíséri fejfájás, hányinger, hányás, javasoljuk, fokozott koponyaűri nyomás miatt ödéma, fejlődő általában 48-72 órán át kiterjedt ischaemiás stroke és egy korábbi időpontban a legtöbb esetben a vérzéses stroke. Növelje ödéma tele a fejlődés egy halálos agyi beékelődés transtentorialnogo.
Osztályozás szerinti ICD-10
Attól függően, hogy a mechanizmusok az ischaemiás stroke úgy izoláljuk következő altípusok: atherothromboticus, kardioembóliás, lacunaris, hemodinamikai típusú haemorheologiai mikro-elzáródások.
- agyvérzés
- subarachnoidealis vérzés
- Agyi érrendszeri szindrómák, cerebrovascularis betegségek
- Szindróma középső agyi artéria, első agyi artériát, arteria cerebri posterior, a stroke-szindróma agytörzs szindrómák Benedict, Claude Fovilya, Miyar - Gyublera, Wallenberg, Weber és mtsai.
- Az agyvérzés
- (Tranziens ischaemiás attack SIL)
Átmeneti agyi ischaemiás rohamot (támadások) és rokon szindrómák, szindróma vertebrobasilaris artériás rendszerben, a nyaki verőér-szindróma (hemiszférikus) és többszörös kétoldalú szindrómák és agyi artériák al.
diagnózis agyvérzés
A cél a klinikai vizsgálat megerősíteni a stroke diagnózis megállapítása jellege (ischaemiás vagy vérzéses) és értékeli, hogy szükség van a sürgős intézkedések és a hangerő.
Agyvérzés kell gondolni a fejlesztési hirtelen neurológiai deficit megfelelő vereségét bizonyos agyi területek artériás vérellátás; különösen akkor, ha a hirtelen előfordulása súlyos fejfájás, károsodott tudatzavar vagy kóma. Látható sürgősségi agy CT különbséget vérzéses és az ischaemiás stroke és a jelek koponyaűri nyomásfokozódás. CT kellően nagy érzékenységű kimutatására járványok vérzés, de az első óra után ischaemiás stroke előre érrendszeri medence kóros elváltozásokat a CT nem valószínű. CT is valószínű, hogy nem mutatják a kis fokális ischaemiás stroke hátsó területe a vascularis medence és legfeljebb 3% -a subarachnoidalis vérzések. Abban az esetben, ha a jogsértés a tudat nem kíséri nyilvánvaló jelei lateralizációjának, bemutatva további típusú tanulmányok létrehozására irányuló, a stroke-betegség okait. Ha a klinikai diagnózis stroke nem támasztja alá az eredményeket CT, MRI mutatja az ellenőrzés ischaemiás betegségek.
Miután meghatároztuk, hogy milyen típusú a stroke próbál létrehozni annak ok-okozati összefüggést a meglévő beteg kísérő betegségek és állapotok, mint például a fertőzés, kiszáradás, hipoxia, a hiperglikémia, magas vérnyomás).
stroke ellátás
Hogy végezzen teljes körű vizsgálatára is szükség lehet stabilizálni a beteg állapotát. Ennek része a tevékenységek kell tekinteni, amely a gépi lélegeztetés a betegek kómában vagy egy állam elkábított, monitoring koponyaűri nyomásfokozódás és intézkedések enyhítésére agyi ödéma. Tüneti terápia és a korrekció kapcsolatos rendellenességek (azaz, hipertermia, hipoxia, kiszáradás, hiperglikémia és a magas vérnyomás) létfontosságúak az akut fázisban és lábadozás időszakban. Specifikus gutaütés kezelésére akut függően változik, hogy milyen típusú a stroke. A lábadozás megkövetelheti beavatkozások megelőzésére aspirációs, mélyvénás trombózis, a húgyúti fertőzések, a felfekvések és kimerültség (immobilizált betegek). Kimutatták korai kezdetű passzív torna megbénult végtagok és légzőgyakorlatok megelőzésére kontraktúra, pulmonalis atelectasia és tüdőgyulladás. A legtöbb beteg esetében igen nagy a szakorvosi kezelést az aktív támogatásával fizikai kezelési módszerek a maximális funkcionális helyreállítást. Néhány beteg igényel további beavatkozást (pl, logopédia, táplálkozási terápia). antidepresszánsok szükséges lehet a kezelés stroke utáni depresszió, de a legtöbb esetben elég a pszichoterápiás támogatást. A rehabilitációs időszak optimális interdiszciplináris megközelítés. Amennyiben erősen hozzájárulnak a kép a beteg életét (pl, a dohányzás abbahagyása), hogy megakadályozza a stroke.
Portnov Aleksey Alekszandrovics
Oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomolets, speciális - „Általános Orvostudományi”
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: