Metronidazol oktatás a leírást az ár a kábítószer EUROLAB

Leírás A farmakológiai hatás

Ez hatásosak Trichomonas vaginalis ellen, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaerob Gram-negatív mikroorganizmusok: Bacteroides spp. (Ideértve a B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp. Veillonella spp. Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerob Gram-pozitív pálcák: Clostridium spp. Eubacterium spp.; anaerob Gram-pozitív coccusok: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Trihomonatsidnoe hatások (a halál feletti 99% protozoák) figyelhető meg a hatóanyag-koncentráció 2,5 ug / ml 24 óra hosszat. Az anaerob mikroorganizmusok esetében MPK90 8 ug / ml. Kombinálva amoxicillin Helicobacter pylori ellen hatástalan (amoxicillin elnyomja szembeni rezisztencia kialakulásának metronidazol).

Jelzések

Szisztémás használatra. Protozoafertőzés: extraintesztinális amebiasis (beleértve az amőbás májtályog), intesztinális amoebiasis (amoebic vérhas), trichomoniasis balantidiasis, lambliasis (giardiasis), kután leishmaniasis, Trichomonas vaginalis, urethritis Trichomonas. Fertőző betegségek a csontok és ízületek, a központi idegrendszer (beleértve meningitis, agytályog), bakteriális endocarditis, tüdőgyulladás, empyema és tüdőtályog, által okozott Bacteroides spp. (Ideértve a B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Fertőző betegségek a hasüregbe (peritonitis, májtályog), kismedencei fertőzések (endometritis, endomyometritis, tályog, petevezeték és petefészek, hüvelyi mandzsetta fertőzések a műtét után), a bőr és lágyszöveti fertőzések által okozott Bacteroides spp. (Ideértve a B. fragilis), Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Szepszis okozta Bacteroides spp. (Ideértve a B. fragilis), Clostridium fajok. Pseudomembranosus colitis kapcsolódó antibiotikum használat. Gyomorhurut vagy nyombélfekély társított Helicobacter pylori. Megelőzése posztoperatív komplikációk (különösen a beavatkozások a vastagbél, okolorektalnoy területen apendektomii, nőgyógyászati műtétek). Az alkoholizmus. Radioterápiás tumoros betegek - például sugárkezelésre érzékenyítő anyagként olyan esetekben, amikor az ellenállás miatt egy tumor hipoxia tumorsejtekben.

Az intravaginális alkalmazás: urogenitális trichomoniasis (beleértve urethritis, vaginitis), a nem specifikus hüvelygyulladás különböző etiológiájú, megerősítette a klinikai és mikrobiológiai adatokat.

Topikális alkalmazás: rosacea (beleértve poststeroidnye), acne vulgaris, a fertőző betegségek, a bőr, zsíros seborrhea, a seborrhoeás dermatitis, trofikus fekélyek az alsó végtagok (szemben a visszerek, diabétesz), égés, a nem gyógyuló sebek, felfekvés , aranyér, végbél repedések.

Fogászatban: vegyes (aerob és anaerob) különböző lokalizációs fertőzések, periodontális betegségek, gyulladásos folyamatok maxillofaciális területen.

kiadás Form

Injektálható oldat 0,5 ml 1%
Metronidazol 0,5%

műanyag injekciós 100 ml; A papír kartonok 1 üveg.

farmakodinámia

Protozoa-, valamint antimikrobiális szer, 5-nitro-imidazolt-származékot. A hatásmechanizmus a biokémiai csökkentése 5-nitro intracelluláris transzport fehérjék anaerob mikroorganizmusok és protozoák ellen. A kinyert 5-nitro kölcsönhatásba lép a DNS-sel mikrobiális sejtek szintézisének gátlásával nukleinsavak, ami a halál a baktériumok.

Ez ellen hatásos Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica és obligát anaerob Bacteroides spp. (Például a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Néhány Gram-pozitív mikroorganizmusok (Eubacterium spp. Clostridium spp. Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Minimális gátló koncentráció E törzsek a 0,125-6,25 g / ml.

Kombinálva amoxicillin Helicobacter pylori ellen hatástalan (amoxicillin elnyomja szembeni rezisztencia kialakulásának metronidazol).

Érzéketlen metronidazol aerob mikroorganizmusok és fakultatív anaerobok, de jelenlétében vegyes flóra (aerobok és anaerob) metronidazol szinergikusan hat antibiotikumokkal ellen hatékony közös aerobok.

Növeli az érzékenységet a tumorok sugárzás okoz szenzitizáció alkoholt (disulfiramopodobnyh fellépés).

farmakokinetikája

Magas penetrációs képesség, elérése baktericid koncentrációk a legtöbb szövetben és a test folyadékok, beleértve a tüdőt, vesét, májat, a bőrt, agy-gerincvelői folyadék, agy, az epe, a nyál, magzatvíz, tályog üreg, hüvelyi váladék, sperma, anyatej, áthatol a vér-agy és a placentán.

Vd: felnőtt - körülbelül 0,55 l / kg, újszülöttek - 0,54-0,81 l / kg. Kapcsolat a plazmafehérjékhez - 10-20%.

A ki / a bevezetése 500 mg 20 percig a szérum Cmax 1 óra - 35,2 ng / ml. A hatóanyag koncentrációja a vérben 4 óra után - 33,9 ng / ml 8 óra - 25,7 g / ml; Cminpri ezt követő bevezetése - 18 ug / ml. Tmax - 30-60 percig. Terápiás koncentrációt tartjuk 6-8 órán át. A szokásos epekoncentrációs metronidazolt epe után I / V injekció jelentősen meghaladja a koncentráció a plazmában.

A szervezetben, körülbelül 30-60% metabolizálódik hidroxilezés metronidazol. oxidáció és glyukuronirovaniya. A fő metabolit a (2-oximetronidazole) protivoprotozoynoe és azt is előírja antimikrobiális hatást.

T1 / 2 normál májfunkció - 8h (6 és 12 óra), alkoholos májbetegség - 18 h (10-29 óra) született csecsemők vemhességi korban 28-30 hét - körülbelül 75 órán át, 32 hét 35-35 h, 36-40 hét -. 25 órával a vesén keresztül választódik 60-80% (20% változatlan) keresztül a bélben - mintegy 6-15%. Amikor kifejezve vesekárosodás (kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc) szenvedő betegek halmozása metronidazol szérumban megfigyelhető ismételt adagolást követően, és ezért a dózist meg kell felezni.

Metronidazol és fő metabolitok is gyorsan eltávolítjuk a vérből hemodialízissel (T1 / 2 csökkentjük 2,6 óra). Amikor peritoneális dialízissel kezelt kiadási kis mennyiségben.

Terhesség

Ellenjavallt I. trimeszterében terhesség és szoptatás. Ha szükséges, a találkozó a szoptatás ideje alatt abba kell hagynia a szoptatást.

Terhesség (és III harmadában) csak egészségügyi okokból.

Ellenjavallatok

- leukopenia (beleértve a történelem);
- szerves CNS (a t.ch.epilepsiya);
- májelégtelenség (abban az esetben, nagy dózisú célállomás);
- Terhesség (I távú);
- szoptatás;
- túlérzékenység.

Terhesség (és III harmadában) csak az egészség, vese / máj elégtelenség.

mellékhatások

A emésztőrendszer: hányinger, hányás, étvágytalanság, bél kólika, hasmenés, székrekedés, lepedékes nyelv, keserű, fémes íz a szájban, stomatitis, szájszárazság, glossitis, pancreatitis.

A része a hematopoietikus rendszer: reverzibilis neutropenia (leukopenia).

CNS: perifériás neuropathia (zsibbadás a végtagok), fejfájás, görcsök, álmosság, szédülés, koordinálatlanság, ataxia, zavartság, depresszió, ingerlékenység, fáradtság, álmatlanság, hallucinációk, ingerlékenység.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés, erythema multiforme, angioneurotikus ödéma és anafilaxiás reakció, bőrpír, orrdugulás, láz, ízületi fájdalom.

Helyi reakció helyén lehetséges thrombophlebitis (fájdalom, bőrpír vagy duzzanat az injekció helyén).

A része a hepatobiliáris rendszer: emelkedett májenzim, cholestasis, sárgaság.

Az urogenitális rendszer: vizelési zavar, polyuria. vizelet inkontinencia, vaginális nyálkahártya candidosis, vizelet festődés a vörös-barna színű (okoz metabolitja metronidazol, nincs klinikai jelentősége).

Más: láz, simító a T-hullám egy EKG-.

Adagolásra és

B / a metronidazol látható a súlyos fertőzések, valamint a lehetősége nélkül lenyelése a gyógyszer.

Felnőtteknek és 12 év feletti gyermekek egyszeri adag 500 mg, a sebessége a / folyamatos (jet) vagy csepegtető - 5 ml / perc. Az injekciók között eltelt - 8 órán át. A kezelés időtartama határozza meg külön-külön. A maximális napi dózis - nem több, mint 4 g szerint bizonyságot, függően a fertőzés jellegétől, hogy az átmenetet a fenntartó kezelés orális metronidazol formák.

12 év alatti gyermekek metronidazol adagoljuk 7,5 mg / kg testtömeg 3 részre osztva sebességgel 5 ml / perc.

A megelőzésére anaerob fertőzések műtét előtt üresjáratban szervek és a húgyúti felnőttek és 12 év feletti gyermekek metronidazol infúzió formájában dózisban 500-1000 mg, a műtét napján, és a következő nap - 1500 mg / nap (500 mg 8 óránként). 1-2 nap általában lépni a fenntartó kezelés orális metronidazol formák.

Súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc), és / vagy máj maximális napi dózis 1000 mg metronidazol (2 multiplicitással vétel alkalommal / nap).

Ennek sugárérzékenyítő hatóanyag sredstvavvodyat / csöpög, az arány a 160 mg / kg vagy 6,4 g / m testfelület 0,5-1 órán át a besugárzást megelőzően. Alkalmazza minden ülés előtt a sugárzás 1-2 hétig. A fennmaradó sugárterápia, metronidazol nem alkalmazható. A maximális egyszeri dózis nem haladhatja meg a 10 g. Árfolyam - 60 D. eltávolításához intoxikáció okozta besugárzás használt csepegtető 5% -os dextróz oldat, vagy gemodeza 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal.

A méhnyakrák és a méhtest, bőrrák alkalmazunk helyi alkalmazások (3 g-ot feloldunk 10% -os dimetil-szulfoxid-oldatot, nedvesített tamponok, amelyeket helyileg alkalmazható. 1,5-2 óra hosszat a besugárzás előtt). Abban az esetben, rossz alkalmazásának hatására a daganat méretének végezték az egész folyamán sugárkezelés. Amikor a pozitív dinamika a tumor nekrózis tisztítás - az első 2 hetes kezelés.

Metronidazol i / v infúzió nem ajánlott keverni más gyógyszerekkel!

túladagolás

A tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, ataxia; vételekor a sugárkezelésre érzékenyítő anyagként - rohamok, perifériás neuropátia.

Kezelés: nincs specifikus antidotum, tüneti és szupportív kezelés.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ez növeli az intézkedés a véralvadásgátlók, ami növekedéséhez vezet a protrombin időt.

Hasonlóképpen, diszulfiram intoleráns etanolt.

Egyidejű használata metronidazol diszulfirámmal vezethet, hogy a különböző neurológiai tünetek (intervallum beadása között - legalább 2 hétig).

Metronidazol on / a nem ajánlott keverni más gyógyszerekkel.

A cimetidin gátolja metabolizmusát metronidazol, amelyek növekedéséhez vezet, hogy a koncentrációja a vérszérumban, és fokozott a mellékhatások.

Egyidejű alkalmazása gyógyszerek, amelyek serkentik a mikroszomális oxidációs enzimek a májban (fenobarbitál, fenitoin), felgyorsíthatja a megszüntetése metronidazol. ami csökkentette a plazmában.

Együtt a felvételi lítium gyógyszerek növelhetik a plazma koncentráció polednie fejlődés és mérgezés tünetei.

Ne össze a nem depolarizáló izomrelaxánsok (vekuronium-bromid).

Szulfonamidok mikrobaellenes aktivitás növelésére metronidazol.

szedése óvintézkedések

B / egy infúziós oldat javallt a betegeknél, akiknél az orális beadás lehetetlen előállítására. Amikor kevert fertőzések metronidazol infúziós oldat alkalmazható kombinációban parenterális antibiotikumokkal keverés nélkül szerek együtt.

Az on / egy csepp nem keverhető más gyógyszerekkel. Alkalmazásakor a hatóanyag lehet rosszabbodását candidiasis.

Az alkoholfogyasztás során terápia szigorúan tilos.

Alkalmazásakor a hatóanyag lehet egy kis sugárzás, ezért tanácsos az vérkép (fehérvérsejtszám) az elején és a végén a kezelés.

Kombinációban amoxicillin nem javallott a betegek 18 évesnél fiatalabb.

Amikor leukopenia esetleges további kezelés függ a fertőzés veszélye.

A megjelenése ataxia, szédülés és egyéb súlyosbodó neurológiai állapot betegek szükséges a kezelés megszakítását.

Lehet mozgásképtelenné Treponema és vezet hamis pozitív teszt Nelson. A kezelés Trichomonas vaginalis a nők és húgycsőgyulladás férfiaknál Trichomonas tartózkodnia kell a szexuális aktivitást. Kötelező egyidejű kezelés a szexuális partnerek. A kezelés után a trichomoniázis kell tartani kontroll minták 3 egymást követő ciklusban előtt és után a menstruáció.

A kezelés ideje alatt több mint 10 napon belül - csak indokolt esetben, a szigorú ellenőrzési betegek, és rendszeres ellenőrzése a vér laboratóriumi paraméterek. Ha szüksége van egy hosszabb kúra jelenléte miatt a krónikus betegségek, alaposan mérlegelni kell az aránya a várt hatást, és a komplikációk kockázatát.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

Ha a mellékhatások, a központi idegrendszer tartózkodniuk kell a gépjárművezetéstől és a munka potenciálisan veszélyes gépeket.