Kórtörténet krónikus gyomor Pediatrics, akut stádiumban
Allergia: ampicillin, citrus.
Panaszok behozni.
Ő panaszkodott vágás hasi fájdalom (gyomortáji) után megjelenő 30 perc étkezés utáni gyomorégés, böfögés, hányinger. Az elmúlt 6 hónapban, ezek a tünetek 1-2 alkalommal egy héten.
Panaszokat időben felügyelete.
A betegek aggódnak szédülés, vágás fájdalom a gyomortáji régióban előforduló 30 perccel étkezés után, gyomorégés, böfögés, hányinger. Keserűség a szájban és a levegőt nem észleltek. Nyelési ingyen.
Panaszok a légzőszervi, szív- és érrendszeri, vizelet, reproduktív, endokrin rendszer, mozgásszervi rendszer nem jegyezni.
Alapján egy kivonat a kórtörténet:- Terhesség alatti időszak:
Jellemzői a terhesség:
- II fele toxémia a terhesség (láb duzzanata, hányinger, BP 140/90 Hgmm mindkét kezét, a vizeletben lévő fehérje);
- fertőző betegségek terhesség alatt nem tolerálható;
- kielégítő étkezési;
- művelet nélkül veszélyt jelent;
- III születési, távú (38 hetes) a farfekvéses perdlezhanii, független, azonnali.
- születési súly 2550 g;
- magasság: 50 cm,
- kiáltotta azonnal.
- szoptató legfeljebb 6 hónapig;
- 5 hónappal, kiegészítő élelmiszerek bevezetett;
- allergiás reakciók nem voltak beadva etetés.
- első ültem 6 hónapban;
- Elindultam 11 hónap;
- első említése 1 év és 1 hónap;
- Meglátogattam a gyerekszobába;
- 6 év olvasás;
- Iskolába jártam 7 éves korában elsajátította a tananyagot, a tudományos teljesítmény kielégítő, könnyen elsajátítható.
- 2 év akut bronchitis, kötőhártya-gyulladás, rubeola, torokfájás;
- 4 év SARS, akut gégegyulladás; allergiás citrus, ampicillin, ami abban nyilvánul meg bőrkiütés;
- 8 év gyomorhurut, súlyosbodása 1 alkalommal negyedévente
- 10 éves hézagos mandulagyulladás, VSD a hipotóniás típusát.
- BCG a kórházban;
- A gyermekbénulás 3 hónap, 2 év, 6 év;
- DTP 3 hónap.
- anya '48 - krónikus epehólyag-gyulladás, krónikus gyomorhurut, krónikus pyelonephritis;
- apa '50 - krónikus gyomorhurut.
- testvére 17 éves - egészséges.
- család áll, 4 tagja van, köztük: 2. - felnőttek, 2. - gyermek;
- anyagi és életkörülmények kielégítő, tartózkodnak egy külön 3-szoba lakás;
- gyermekgondozási magukra;
- járni rendszeresen;
- alvás: mély, a hossza átlagosan 8,5 óra;
- Egyél rendszeresen;
- dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kábítószerek és pszichotróp anyagok tagadja.
- kapcsolatba fertőző betegek az elmúlt 3 hétben, influenza, heveny légzőszervi fertőzések, tagadja.
C 8 év zavarja hasi fájdalom (előnyösen a gyomortáji) után megjelenő 30 perc étkezés utáni gyomorégés, böfögés, hányinger, puffadás. diagnózis gastritis készült. A kezelés után (nem emlékszem), a tünetek megszűnéséig. A további súlyosbodását történt mintegy negyedévente egyszer. Nem kezelik.
Az elmúlt 6 hónapban, a tünetek kezdtek megjelenni 1-2 alkalommal hetente.
Indikátorai fizikai fejlődését.
Az általános állapota kielégítő.
Hőmérséklet 36,6 ° C-on
A tudat tiszta.
Aktív viselkedés.
Alkotmányos típus - normostenichesky.
Skin rózsaszín. Kimondva cyanosis, ikterikus és helyszínek a kóros pigmentáció figyelhető meg. A nedvesség és a bőr rugalmasságát normális. Kiütés, karcolás, hegesedés, nincs látható tumor. Látható nyálkahártya rózsaszín, tiszta, sárgaság festés frenum és ínhártya nincs. Kötőhártya rózsaszín. A szőrzet alapján kifejlesztett korukat. Testszőrzet férfi típus. Fingers megfelelő formában. Gombás fertőzések, fokozott törékenysége a körömlemez nem jelölt. Ellenőrzés alatt végeztük természetes fény.
A réteg a szubkután zsír közepesen fejlett, egyenletesen elosztott. Bőrredő vastagsága a köldök 1 cm. Az ödémát nem érzékeli. Crepitations jelenléte nem tárt fel.
A külső vizsgálat a nyirokcsomók nem válnak láthatóvá. Nyakszirti, fültőmirigy, submental, állkapocs alatti, méhnyak-, kulcscsont feletti, kulcscsont, hónaljban, a könyök, lágyéki, térdhajlati nyirokcsomó nem tapintható.
Mell szimmetrikus, egységes és fájdalommentes tapintásra.
Izmok megfelelően fejlesztjük koruk, atrófia terület került meghatározásra, tapintásos fájdalommentes, tömítés nélkül. Tone és az izomerő megmarad.
Az ízületek nem deformálódott, tapintása fájdalommentes, tömítések azonosítottak. mobilitás korlátozások nem figyelhető meg. Menet közben összeroppant és nincs fájdalom.
Építsd helyes, törzs és deformitások, a törzs, a végtagok és koponyák is. Az alakja a fej helyes. Testtartás helyes. Fele test szimmetrikus. Deformitások a mellkas ott. A szögek a pengék lefelé irányulnak.
Fiziológiai görbék a gerinc vannak kifejezve kellően patológiás kanyarban van.
A csontok nem deformálódott, tapintása fájdalommentes. A terminál ujjperecéibe az ujjak nem megvastagodott.
Légutakat.
Légzés szabadon az orron keresztül. Mentesítéshez az orr nem. Független fájdalom vagy nyomás, és pokolachivanii csúcsán orr, a frontális területen, és maxilláris szinuszok volt megfigyelhető. Nem légszomj. Voice nem változik. Az orrvérzés azonosítottak.
Garat nyálkahártyáján nem hyperaemizációs. Mandulákat nem nagyíthatók.
Thorax kúp alakú (normostenicheskaya) szimmetrikus. A szélessége a bordaközi terek 1 cm. A pengék összeér szorosan. Supraclavicularis és subclavia fossa vannak jelölve gyengén fejeződik egyaránt jobbra és balra.
légzési vegyes típusú. Breath mély, ritmikus. A mozgás mindkét felét a mellkas légzés során egyenletes.
légzési frekvencia 20 percenként.
Mellkas tapintása fájdalommentes, rugalmas.
Voice tremor mindkét oldalon végzett ugyanúgy.
Az összehasonlító ütőhangszerek szimmetrikus webhelyeken világos tüdőhangok az egész mellkasát, gócos változások ütős hang nem tárt fel.
A topográfiai ütőhangszerek tüdő.
Az alsó határt a tüdő:
Szélesség mezőket Kreniga balra és jobbra 5 cm.
Vezikulyarnoeoe levegőt. Zihálás, recseg, mellhártya súrlódási zaj nem hallgat.
Pulse szimmetrikus, a megfelelő ritmust, a hagyományos feszültség és a tölteléket. Form (sebesség) impulzus nem változik. A frekvencia 90 ütés percenként. Deficit nincs pulzus. Pulse mindkét kézen ugyanaz. A hajók külső vizsgálat nem változik. A visszértágulat nem rendelkezik. Tapintható radiális pulzáció, temporális, carotis, subclavia, femoralis, térdhajlati, hónalji, brachialis artériákat, az artériák a láb. Kóros lüktetés a test nem figyelhető meg. A kapilláris pulzusa nem észlelhető.
Az artériás nyomást 105/70 Hgmm.
A mellkast nem változott a szívben. Látható pulzálás a régióban a szív figyelhető meg. A tapintással apikális impulzus kerül meghatározásra az ötödik bordaközi rés 1,5 cm mediálisan a közép-kulcscsont vonal, lokalizált (1 cm) alacsony, nem erősített, nem ellenálló.
Kardiális impulzus hiányzik. Diasztolés szisztolés tremor tünet „macska dorombol” nincs meghatározva. Gyomortáji pulzálás érzékel.
Ütős a szív.
A határait a relatív unalom a szív.
Jobb - 1 cm kifelé a jobb szélétől a szegycsont a IV-edik bordaköz;
Bal - egy V-edik bordaközi hely 1,5 cm mediálisan a midclavicular vonal;
Külső - III szélén (áthaladó vonal mentén 1 cm kifelé a bal széle a szegycsont).
A keresztirányú mérete relatív unalom a szív - 12 cm.
A konfiguráció a normális szív.
Érrendszeri köteg szélessége 6 cm szintjén a második bordaközben.
A határokat abszolút hülyeség a szív.
A jobb szélén a bal szélén a szegycsont.
A bal oldali határának 2 cm befelé midclavicular vonal V bordaközi térben.
A felső határ a IV borda.
Hallgatózás. Szívhang tompa, szabályos ritmusban. Bifurcation vagy felosztása a szívhangok nem tárt fel. A pulzusszám 72 ütés percenként. Nincs zaj.
Rendszer szervek a gyomor-bél traktus.
Ajkak halvány rózsaszín és nedves. A repedéseket, fekélyek, kiütések hiányzik. Nyelv rózsaszín, szabályos alakú és méretű, a nyelv hátsó nem bélelt, rügyek jól meghatározott. A nyálkás nyelv nedves, nem látható hibák. Rózsaszín íny, vérzés, és nincs hiba. Zev nem hyperaemizációs, mandulák nem nagyíthatók.
Száj megtisztítva.
A nyálmirigyek nem kibővült, fájdalommentes.
Légzés nem figyelhető meg.
A hasüreg vizsgálata:
Ellenőrzési. Belly normális alakú, szimmetrikus. Puffadás nem figyelhető meg. Perisztaltikus mozgások nem láthatók. Köldök levonni. Biztosítékok az elülső felületén a has és annak oldalsó felületek nem expresszálódik. Hegeket és egyéb bőrelváltozások nincsenek jelölve. Sérv nem tárt fel. Hasizmok részt légzés.
Ütőhangszerek. Az összehasonlító ütőhangszerek erős intesztinális haspuffadás változó súlyosságú. Amikor az ütő és a fájdalom-mentes folyadékot találtak. Tünet Vaszilenko (fröccsenő jogot a középső hasi) pozitív. Helyi ütős fájdalom nem található epigastrium. Mendel tünetekére negatív.
Felületes tapintása. A has nem feszült. Tünet SHCHetkina - Blumberg negatív. Fájdalom nem jelölt. A divergencia a hasi izmok, linea alba sérvek elváltozást.
Mély módszeres csúszó tapintása Obraztsova - Strazhesko. Mély tapintása fájdalom a gyomortáji régió és a köldök. Tapintható nagy görbületi a gyomor mindkét oldalán a középvonal 3 cm-rel egy köldök a tengely. Gatekeeper tapintással nem meghatározott. Tapintható minden részét a vastagbél, továbbá a közvetlen és a függelékben. Szigmabéltől tapintható a bal csípő területen formájában sima henger plotnovata 1,5 cm vastag. A vakbél érezte, mérsékelten elfoglalt henger átmérője 1,5 cm, fájdalommentes. Növekvő vastagbél és a leszálló vastagbélben nem megvastagodott, amelyek átmérője 1,5 cm. A keresztirányú részét a vastagbél megtapintottuk a henger mérsékelt sűrűségű 1,5 cm vastag egy centiméter a köldök felett, mobil, fájdalommentes.
Auszkultáció a has határozzuk (hallás) aktív bélmozgást.
A rektális digitális vizsgálat zajlott.
Hasnyálmirigy. Tenderness a tapintással és felületi feszültségét az izmok a hasi területen a vetülete a hasnyálmirigy (Kerte tünet) azonosítottak.
A tanulmány a máj és az epehólyag:
Tapintásra a máj lágy, sima, fájdalommentes, éles, található 1 cm-rel a bordaív.
Hallgatózás hashártya súrlódási zaj nem jelölt.
Ütős határainak meghatározása abszolút hülyeség a máj példaértékű Strazhesko.
Ütős meghatározása Kurlov máj méretét.
Jobb sredinnno-kulcscsont vonal - 9 cm;
Az elülső középvonal - 7 cm;
A szélén a bordaív - 6 cm.
Az epehólyag nem tapintható.
lépben tanulmány
Amikor ütőhangszerek (a módszer Obrazcova) összekötő egyenes mentén sternoclavicular közös XI szabad vége a borda (fut egy 4 cm-es oldalsó bal széléhez-összeillesztési vonal), a következő meghatározott határokon lép tompaság:
felső határa - a _X bordák
az alsó határ - a X_ bordák.
Az első határvonal a lép tompaság nem haladja linea costoarticularis sinistra.
Méretek Lép tompaság:
szélesség - 5 cm-es,
dlinnik - 6 cm.
A lép nem tapintható.
Zaj súrlódás hashártya alatt a lépben nem lesz hallható.
Szék (ezekkel a szavakkal a beteg), napi forma széklet kolbasovidnaya, szín - barna.
vizelet szervrendszer.
Vizuálisan duzzanat a lumbalis régió nem észlelnek. Bimanualis vesék nem tapintható. Tünet Pasternatskogo negatív.
A húgyhólyag egy fájdalommentes, a normál értéket.
Vizelés fájdalommentes, a vizelet színe (a szó a beteg), szalmasárga.
nemi szervek rendszere.
Testszőrzet férfi típus. A fejlesztés az elsődleges és a másodlagos nemi jellegek megfelel kor.
Finom remegés az ujjak kinyújtott karját, és nem exophthalmus. Fokozott fényerő vagy félhomályában a szemgolyó nem figyelhető meg. Az elülső felülete a nyak változások vannak jelölve. A pajzsmirigy nem tapintható.
Idegrendszeri és érzékszervek.
Expression nyugodt. A hangulat vidám, társaságkedvelő beteg. Mentális fejlesztés megfelel kor. Meningeális tünetek (nyaki merevség, Kernig tünet Brudzinskogo) negatív. Tapintásra fájdalom az ideg fatörzsek nem Kordinatsionnye minták ujjat orr, sarok-térd szolgál. Mozgása nem változott. Dermographism fehér.
Zavarai beszéd nem. Meghallgatás ne csökkenjen.
Külső vizsgálat szem: mentesíti a szemek, bőrpír kötőhártya, ínhártya hajók injekció, fájdalom mozgása során a szemgolyó, fotofóbia, szemhéj oedema, könnyezés hiányzik.
Külső vizsgálata fülek: mentesíti a füle, a szűk keresztmetszet a külső hallójárat bőre hiányzik. Megnyomásával Kozelki fájdalommentes.